O PROCESSO SADEDOENA

o modo pelo qual ocorre o processo biolgico de desgaste e reproduo, destacando como momentos particulares a presena de um funcionamento biolgico diferente culminando no surgimento da doena.

Distribuio o estudo da variabilidade da freqncia da doena. Preveno So medidas de profilaxia afim de impedir o surgimento da doena. Controle So medidas que visam baixar a incidncia nveis mnimos. Erradicao a no ocorrncia ou eliminao da doena.

USOS DA EPIDEMIOLOGIA

Proporcionar as bases para avaliao das medidas de profilaxia. Fornecer pistas para diagnose de doenas transmissveis. Verificar a consistncia de hipteses de causalidade. Estudar a distribuio da morbidade e mortalidade a fim de traar o perfil de sade-doena nas coletividades humanas. Realizar testes de eficcia e inocuidade de vacinas. Desenvolver a vigilncia epidemiolgica. Analisar os fatores ambientais e scio-econmicos que possam ter alguma influncia na ecloso de doenas e nas condies de sade. Constituir um dos elos de ligao entre comunidade e governo, atravs do controle da sociedade dos servios de sade.

EPIDEMIOLOGIA E SADE PBLICA

Sade Pblica a cincia e a arte de evitar doenas, prolongar a vida e desenvolver a sade fsica e mental e a eficincia. a face tecnolgica.

Formas de atuao

Atravs de esforos organizados da comunidade para o saneamento do meio ambiente, O controle de infeces na comunidade, A organizao de servios mdicos e paramdicos para diagnstico precoce e o tratamento preventivo de doenas, O aperfeioamento da mquina social, que ir assegurar a cada indivduo dentro da comunidade, um padro de vida adequado manuteno da sade.

Epidemiologia

o instrumento privilegiado para orientar a atuao da sade pblica. o suporte cientfico da mesma.

Formas de atuao

Observa, interpreta e explica os eventos de sade doena em nvel coletivo. Indica e avalia os mtodos e processos usados pela sade pblica para prevenir as doenas.

MEDICINA PREVENTIVA

Envolve a sade pblica e a medicina individual

PREVENO

Deve anteceder a ao dos especialistas em sade pblica, comeando ao nvel das estruturas sociopoltico-econmicas. Pode ser feita nos perodos de Pr-Patognese e subdivide-se em primria, secundria e terciria.

PREVENO PRIMRIA (EVITAR A DOENA)

1 - nvel Promoo da sade ( medidas gerais ) Moradia adequada, escola, lazer, alimentao adequada, educao em todos os nveis. 2 - nvel- Proteo especifica ( medidas mais especificas ) Imunizao, sade ocupacional, higiene pessoal e do lar, proteo contra acidentes, aconselhamento gentico e controle de valores.

PREVENO SECUNDRIA ( INDIVDUO DOENTE )

3 - nvel- Diagnstico precoce Inquritos (busca ativa) para descoberta de casos na comunidade, Exames individuais peridicos para deteco precoce de casos, Isolamento para evitar a propagao de doenas. Tratamento para evitar a progresso da doena. 4 nvel- Limitao de incapacidade provocada pela doena Evitar futuras complicaes e seqelas.

5 nvel- Reabilitao Reabilitao (impedir a incapacidade total), Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Emprego para o reabilitado.

PREVENO TERCIRIA (RECUPERAO DO INDIVDUO)

Histria Natural das doenas

Pr-patognese - Fatores polticos, sociolgicos, financeiros, culturais, psicolgicos e ambientais. Patognese - Estmulo susceptvel - Horizonte clnico - Sinais e sintomas - Cronicidade

Histria Natural das Doenas Profissionais

-

Acidente de trabalho; Acidente de trajeto; Doena profissional

Comunidade internacional de profissionais de segurana, pela Organizao Internacional do Trabalho OIT e pela Previdncia Social.

Acidente de trabalho

um evento inesperado e no previsto que cause leso ou morte, decorrente de atividade profissional ou no, ocorrido no ambiente de trabalho ou estando o trabalhador a servio da empresa.

Exemplos
-

Intoxicaes agudas por produtos qumicos, ocorridas no trabalho; Trabalhador vtima de agresso no ambiente de trabalho; Acidente em via pblica de funcionrio a servio da empresa; Envenenamento ofdico em trabalhador rural; Acidente no trajeto aeroporto-empresa de funcionrio que est viajando a servio.

Acidente de Trajeto (Equiparado a acidente de trabalho)

o evento inesperado e no previsto, que cause leso ou morte, ocorrido durante o trajeto da origem para a empresa ou da empresa para o destino do trabalhador.

Exemplos
-

Queda acidental em via pblica no trajeto empresa-escola; Vtima de incndio em coletivo no trajeto empresa-casa da namorada; Acidente no trajeto aeroporto-empresa de funcionrio que viajou de frias.

Doena profissional

enfermidade crnica, de incio lenta e insidiosa, causada ou agravada pelo exerccio profissional ou pelo ambiente de trabalho e com nexo causal bem definido.

Exemplos

Leucemia em tcnico de radiologia; Silicose em jateadores de areia; Hepatite B em profissionais de sade.

Para o aparecimento de uma doena profissional so necessrios:

-

Agente; Via de penetrao; Tempo de contato; Concentrao; Suscetibilidade.

Agente

a substncia ou forma de energia presente no ambiente de trabalho e causadora do agravo sade. Didaticamente dividimos os agentes, conforme sua natureza, em:

Rudos Fsicos

Rudo; Temperaturas extremas; Presses anormais; Vibraes; Radiaes Ionizantes; Radiaes no ionizantes;

Infravermelho Ultravioleta Lazer Microondas

Riscos Qumicos

Slidos; Lquidos; Gases e vapores; Poeiras;

Riscos Biolgicos

Bactrias; Fungos; Vrus;

Riscos Ergonmicos

Posies agressivas ao sistema msculoesqueltico; Levantamento, transporte e movimentao de cargas; Fadiga fsica e psquica; Trabalho noturno e em turnos.

Vias de Penetrao

Os agentes qumicos e biolgicos geralmente entram no organismo hospedeiro (trabalhador) pela pele, por via respiratria ou digestiva.

1- Epiderme

A epiderme na verdade o nico escudo que nos protege contra traumas, perda de gua, calor, frio, produtos qumicos e microorganismos, embora essa proteo seja limitada.

Muitos agentes, como o mercrio e o chumbo tetraetila, penetram no organismo pela pele podendo mesmo causar intoxicaes no hospedeiro. Luvas adequadas ao tipo de operao, resistentes s substncias manuseadas, e cremes protetores so barreiras de proteo importantes para diminuir a penetrao cutnea de agentes.

A Via respiratria

A via respiratria a mais importantenos ambientes de trabalho e a maioria das contaminaes qumicas e biolgicas ocorreram por esta via, mesmo sendo as vias areas superiores e os movimentos ciliares dos brnquios uma barreira eficiente dentro de certos limites.

Deve-se levar em conta que nos trabalhos penosos, em ambientes em ambientes quentes e nos que demandem esforo fsico, a ventilao pulmonar maior e a quantidade de poluentes inalada aumenta. Penetram no organismo por essa via poeiras, vapores, fumos, e fumaas.

Fumos como produtos volteis resultantes do aquecimento de metais; Fumaa como gases e vapores resultantes da combusto incompleta de matria orgnica.

3- Via Digestiva

A via digestiva no comum no exerccio do trabalho, mas pode ocorrer acidentalmente, quando o trabalhador fuma ou se alimenta no local de trabalho ou ainda quando executa tarefas de forma inadequada, como pipetar produtos perigosos com a boca.

Limite de Tolerncia

Se voc envenenar seu patro um pouco a cada dia, isso chamado de assassinato. Se seu patro envenenar voc um pouco a cada dia, isso chamado de Limite de Tolerncia. Jim Keogh

Suscetibilidade

A resistncia a determinada doena um fator individual de origem gentica e difere de um indivduo para outro; Os limites de tolerncia so estabelecidos para a maioria da populao, porm pode haver pessoas, que, sendo mais susceptveis, desenvolvem a doena em concentraes mais baixas e em tempos menores do que a mdia. Ou seja, explica-se a importncia de se fazer controles clinicos e biolgicos peridicos nos trabalhadores expostos, mesmo que as concentraes estejam abaixo dos valores aceitos como no suficientes para provocar doenas.

A instalao de uma doena profissional pode ainda ser facilitada ou agravada por outros fatores

lcool; Tabaco; Drogas; Medicamentos; Sobrecarga fsica; Sinergismo entre dois ou mais agente.

Evoluo das doenas profissionais

Perodo pr-patognico Contato habitual

Perodo patognico Interao no organismo

Fase subclnica

Nesta fase no h sintomas ou sinais clnicos, porm pode-se perceber alteraes em exames de controle biolgico. Ex: Audiometria

Fase Clnica

Incio dos sinais e sintomas. Geralmente os primeiros sintomas so de pouca repercusso na vida diria do trabalhador. A doena profissional via de regra evolui lentamente, agravando-se aps vrios anos, muitas vezes quando o trabalhador j nem mais est em contato com o agente causal.

A evoluo, como nas demais doenas, pode dar-se com:

Cura com restitutio ad integrum (o que muito raro); Cura com sequelas; Cronificao; ou Morte.