rtese: conceitos e fundamentos

Dispositivo aplicado externamente ao corpo humano para modificar as caractersticas funcionais e estruturais do sistema musculoesqueltico.

RTESE Introduo

Termo derivado do grego (orthosis) corrigir ou alinhar.

(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

A orttica compreende prescrio, seleo, modelo, fabricao, testes e treinamento no uso de aparelhos especiais.
(DESHAIES, 2005)

Objetivo principal - possibilitar a funo por meio da: 1) Aplicao ou diminuio de foras sobre o corpo proteo da cicatrizao 2) Manuteno ou aumento de ADM das articulaes preveno ou correo de deformidades 3) Substituio ou aumento de uma funo 4) Utilizao como base para acessrios de autoajuda
(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

RTESE Introduo

 Antigamente, as rteses era usadas somente no tratamento de fraturas visando IMOBILIZAO Dcada de 50 ps II Guerra Mundial:

RTESEBreve histrico

Crianas e adultos com sequela de poliomielite Criao de servios de mo em alguns hospitais das Foras Armadas nos EUA Comercializao das rteses Preocupao com o adequado posicionamento desses dispositivos e recomendaes para o uso

(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

Apresenta os parmetros dos problemas referentes a funcionalidade.

TO

RTESETrabalho em equipe

Ortotista
Solues tcnicas

Eng. Reab

(DESHAIES, 2005)

 Avaliao anatomia funcional e condio de sade

Indicao e confeco da rtese:

Fatores essenciais na reabilitao orttica

Considerar as informaes colhidas na avaliao Classificao Objetivo/necessidade Princpios do design Princpios de construo Princpios mecnicos

 Deciso sobre o tipo de dispositivo e do material a ser utilizado Aspectos funcionais e das habilidades de desempenho Como est a funo do membro?

rtese Avaliao

Como sua aparncia e posicionamento? Como esto as articulaes, estrutura ssea, ADM, sensibilidade? Tipo e tempo de leso Tratamento j realizados Aspectos psicossociais

 Abordagem de soluo de problemas conduz o TO a responder questes-chaves para o processo orttico.

Qual o problema clnico ou funcional principal? Quais so as indicaes e os objetivos? Como a rtese afetar o problema e a funo global do cliente? Quais so os benefcios? Quais as limitaes decorrentes da rtese?

rtese Avaliao

(DESHAIES, 2005)

 DESAFIO: ausncia de terminologia nica e

rtese Classificao

padronizada na

literature cientfica que gera

dificuldade para a comparao e contraste das

caractersticas e resultados quando uma nica rtese conhecida por vrios nomes.

(DESHAIES, 2005)

 Antes da dcada de 70 no havia classificao padro Localizao anatmica

MMSS

rtese Classificao

MMII espinhais

Design
Esttica progressiva Esttica seriada Dinmica Articulada
(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007) (DESHAIES, 2005)

rteses estticas: progressivas e seriadas

rteses dinmicas
http://www.youtube.com/watch?v=SIja1nur21Y

rteses articuladas

American Society of Hand Therapists (1992) 1) Localizao anatmica 2) Direco cinemtica 3) O objetivo primrio

rtese Classificao

4) Incluso de articulaes secundrias

Ex: imobilizador da extenso de punho tipo 0 Tambm chamada de cock up

(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007) (DESHAIES, 2005)

rtese Materiais

Neoprene, gesso sinttico, termoplstico de alta e baixa temperatura, tecidos, couro, fibra de vidro, metal, entre outros.

rteses para MMSS

http://www.hospitalsiriolibanes.org.br

 O TO pode escolher o material de acordo com caractersticas de moldabilidade, durabilidade e espessuras (3,2 e 2,4mm).

rtese Materiais

Classificao dos materiais termomoldveis de baixa temperatura: Plstico (policaprolactona) Borracha Elstico Misto (plstico/borracha)
(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

 A variedade crescente de produtos comerciais levou a um nmero maior de escolhas. rtese fabricada sob medida ou pr-fabricada? Qual material mais apropriado? (caimento, rigidez, perfuraes, cor, etc)

Seleo orttica

FATORES CHAVES PARA SELEO DA RTESE: Tipo, modelo, finalidade, adaptao, conforto, aparncia esttica, custo, peso, facilidade para cuidar, durabilidade, facilidade na colocao e remoo, efeito sobre as articulaes e funo.
FATORES RELACIONADOS AO CLIENTE: Estado clnico e funcional, comportamento, estilo de vida, preferncias, contextos, papis, compreenso e envolvimento, situao financeira.

Consideraes anatmicas e biomecnicas

 Posio funcional da mo Dupla obliquidade Posturas naturais da mo

Consideraes anatmicas e biomecnicas

Punho em supinao? Punho em pronao? O que acontece quando os dedos so flexionados? Como se posicionam?

E o polegar? Qual o seu posicionamento funcional?

 Princpios mecnicos do modelo da rtese

Aumento da rea de aplicao de fora para disperso da presso Aumento da vantagem mecnica Garantir 3 pontos de presso Acrescente fora atravs do contorno Trao perpendicular rtese dinmica Presso aceitavl para uso da rtese dinmica Sistema de forquilhas (perfil alto e baixo)

Consideraes anatmicas e biomecnicas

(CALLINAN, 2005) (RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

 Diante da variao existente alguns aspectos norteam as orientaes:

Qual o objetivo? Se for para melhorar a funo geralmente ser usada durante o dia, caso seja para cicatrizao haver um perodo determinado (4 a 6 semanas) sendo retirada posteriormente. rtese para ganho de extenso de cotovelo, dever ser utilizada durante noite. Uso do dispositivo deve ser intercalado com programa de atividades H tambm indicao da utilizao diurna por 2h intercalando com perodos de repouso ou atividades de pelo menos 1h. Higiene da rtese sabo neutro ou detergente lquido
(RODRIGUES, CAVALCANTI, GALVO, 2007)

Frequncia de uso da rtese

Lojas de produtos ortticos

www.mnsuprimentos.com.br www.politecsaude.com.br

www.handshop.com.br/