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GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA: sexualidade, preveno e assistncia pr-natal

Prof Esp. Ana Cristina P. de Jesus

ADOLESCNCIA

Fase de transio: infncia

adultez

ADOLESCNCIA

ADOLESCENTE: 10 a 19 anos de idade (Organizao Mundial de Sade OMS);


ADOLESCENTE: 12 a 18 anos de idade (Estatuto da Criana e do Adolescente)

ADOLESCNCIA

Perodo de transformaes fsicas, fisiolgicas e emocionais.

ADOLESCNCIA

Construo e afirmao de nova identidade social.

ADOLESCNCIA

Etapa do desenvolvimento do ser humano para atingir a maturidade biopsicossocial;

SEXUALIDADE

Sexualidade:

Percepo e controle do corpo;

Exerccio do prazer/desprazer; Valores e comportamentos processos afetivos e sexuais. em

Manifestao da Sexualidade

Novas necessidades corporais;

sensaes

Desejos desconhecidos;
Busca de relacionamento interpessoal.

Expresso da sexualidade

Qualidade das relaes vivenciaram e vivenciam;

afetivas

que

Transformaes corporais, psicolgicas e cognitivas; Valores, normas culturais e crenas da sociedade em que esto inseridos.

PREVENO

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

At o final dos anos 90 a taxa de fecundidade entre meninas adolescentes aumentou 26%.

BRASIL, 2000

So cerca de 700 mil meninas se tornando mes a cada ano no Brasil;


A gravidez ocorre geralmente entre a primeira e a quinta relao sexual. Entre 1993 e 1999 houve aumento de aproximadamente 30% do nmero de partos feitos no SUS em adolescentes entre 10 a 14 anos.
BRASIL, 2000.

O que leva as adolescentes a engravidar?


1.

Iniciao precoce da puberdade ---Decrscimo da idade da Menarca ---Iniciao da capacidade reprodutiva; Ausncia de mtodos contraceptivos nas relaes sexuais e de preservativo ---Maior exposio gravidez e s infeces pelo HIV e outras DSTS. Berqu, 2005

2.

O que leva as adolescentes a engravidar?


3. O uso de drogas e bebidas alcolicas; 4. Resposta s presses do parceiro para iniciar a vida sexual; 5. Alm das que engravidam para casar-se.

Berqu, 2005

FALTA DE UM PROJETO DE VIDA FALTA DE PERSPECTIVA FUTURA FALTA DE UM PROJETO DE ORIENTAO SEXUAL

A gravidez na adolescncia acarreta sobrecarga fsica e psquica aumentando a vulnerabilidade aos agravos materno-fetais e psicossociais.

Estatuto da Criana e do Adolescente,2001

MATURAO SEXUAL

#
COMPETNCIA SOCIAL, ECONMICA E EMOCIONAL

ASSISTNCIA PR NATAL - Consulta de Enfermagem 1.


-

Identificao/Acolhimento:
Nome completo; Idade; Filiao; Procedncia e Endereo; Escolaridade; Estado Civil; Condies de moradia; Emprego, renda familiar.

ASSISTNCIA PR NATAL - Consulta de Enfermagem 2. Antecedentes Obsttricos:


-

DUM e DPP; Idade Gestacional; Peso anterior a gravidez; Percepo dos primeiros movimentos fetais; Gestaes anteriores e provveis complicaes; Aborto; Tipos de Parto; Complicaes no Puerprio; Mastite; Problemas na Amamentao.

ASSISTNCIA PR NATAL - Consulta de Enfermagem 3. Antecedentes Pessoais:


-

Doenas prprias da infncia; Alimentao; Higiene; Internaes, Cirurgias; Fumo, lcool, Uso de drogas ilcitas; Sono/Repouso; Hipertenso, Diabetes, Cardiopatias, Alergias, Anemia, etc; Esportes, lazer; Uso de medicamentos; Diurese e Evacuaes.

ASSISTNCIA PR NATAL - Consulta de Enfermagem 4. Antecedentes Familiares:


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Doenas metablicas, cardiopatias, gemelaridade, hipertenso, doena mental, tuberculose, mal formaes fetais, etc; Conflitos familiares.

ASSISTNCIA PR NATAL - Consulta de Enfermagem 5. Antecedentes Ginecolgicos:


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Menarca; Ciclos menstruais; Dismenorria; Incio da atividade sexual; Uso de contraceptivos; Leucorria; Orgasmo, frequncia das relaes sexuais, libido; Sexualidade na gestao atual; Doenas Sexualmente Transmissveis; ltima Colpocitologia Onctica.

ASSISTNCIA PR NATAL - Consulta de Enfermagem 6. Exame Fsico e Exame Obsttrico:


-

Peso, Estatura, IMC; CABEA: forma, integridade, abaulamentos, zonas dolorosas; FACE: pele, manchas, edema, simetria, temperatura; OLHOS: mucosas, umidade, movimentos, acuidade visual; ORELHAS: simetria, secrees, acuidade auditiva; NARIZ: forma, vascularizao, leses, olfato; BOCA: dentes, mucosa, lngua; PESCOO: pele, gnglios, movimentos;

ASSISTNCIA PR NATAL - Consulta de Enfermagem 6. Exame Fsico e Exame Obsttrico:


-

TRAX: plano, macio, alteraes de colorao; MAMAS: forma, simetria, rede de Haller, arolas, mamilos, colostro; MMSS/ MMII: simetria, movimentos, circulao, edema; ABDMEN: abaulado, globoso, plano, avental, estrias, leses; AU + BCF + Apresentao, situao fetal (Manobras de Leopold); GENITLIA: leucorria, prolapso uterino, rotura de perneo, colorao.

EXAMES ESPECFICOS DA GESTAO


-

Tipagem Sangunea/ Fator Rh:

Rh + = registrar no carto e informar gestante seu tipo sanguneo. Rh e parceiro Rh + = solicitar Coombs Indireto.
-

Sorologia para Siflis:

VDRL - = registrar no carto e informar gestante. VDRL + = testagem dos parceiros.

EXAMES ESPECFICOS DA GESTAO


-

Urina Tipo I:

PROTENAS traos s/ sinais clnicos de preclmpsia = repetir em 15 dias. BACTRIAS/LEUCCITOS/PICITOS s/ sinais clnicos de ITU= solicitar urocultura com antibiograma.

EXAMES ESPECFICOS DA GESTAO


-

Hemograma Completo:

Hb > ou = 11,00 g/dl = ausncia de anemia (manter SF 40mg/dia + AF 5mg/dia). Hb < ou = 11,00 g/dl = anemia leve a moderada (solicitar EPF e tratar parasitoses + SF 120mg/dia).
-

Glicemia em jejum:

< 85 mg/dl = rastreamento negativo. > 85 mg/dl = rastreamento positivo.

EXAMES ESPECFICOS DA GESTAO


-

Anti HIV:

Negativo = ausncia de infeco ou infeco recente (repetir entre 30 e 90 dias). Indeterminado = falso positivo (repetir 30 dias aps). Positivo = reforar a orientao sobre a infeco/ Encaminhar a acompanhamento especializado.

EXAMES ESPECFICOS DA GESTAO


-

Anti HBsAg:

HBsAg + = infeco pelo vrus da Hepatite B. HBsAg - = no reagente.


-

Sorologia para Toxoplasmose:

IgM + = doena ativa (iniciar tratamento).

IMUNIZAO
VACINA DUPLA ADULTO ( dT Difteria/Ttano):
-

Sem nenhuma dose registrada = iniciar esquema vacinal. Menos de 3 doses = completar o esquema. 3 doses ou mais, sendo a ltima h menos de 5 anos = no necessrio imunizar. 3 doses ou mais, sendo a ltima h mais de 5 anos = fazer dose de reforo.

QUEIXAS COMUNS/ CONDUTA

1. 2. 3. 4.

5.
6. 7.

8.
9. 10.

Nuseas, mese e tonturas; Pirose; Sialorria; Astenia e Sncope; Dor abdominal, flatulncia e obstipao intestinal; Hemorridas; Leucorria; Queixas urinrias; Dispnia; Sensibilidade e dor mamria;

QUEIXAS COMUNS/ CONDUTA


11. Lombalgia; 12. Cefalia; 13. Sangramento gengival; 14. Varizes; 15. Cimbras; 16. Cloasma gravdico; 17. Estrias.

ORIENTAES GERAIS

Alimentao; Hidratao; Preparo da mama para amamentao; Vesturio e calados adequados; Sono/Repouso; Frequncia nas consultas de pr-natal; Modificaes fsicas e fisiolgicas do perodo gestacional; Puerprio; Aleitamento materno Exclusivo; Cuidados com o Recm Nascido

PROSAD - PROGRAMA DE SADE DO ADOLESCENTE

DIRETRIZES DO PROSAD:
1.

Adequao dos servios de sade s necessidades especficas de adolescentes e jovens; Participao ativa de adolescentes no planejamento, desenvolvimento e avaliao das aes.

1.

PROSAD - PROGRAMA DE SADE DO ADOLESCENTE PRINCPIOS DO PROSAD:

Privacidade; Confidencialidade.

PROSAD - PROGRAMA DE SADE DO ADOLESCENTE

PROFISSIONAIS DO PROSAD:
-

Mdico(a) Ginecologista ou Obstetra; Enfermeiro(a) Obstetra; Psiclogo(a); Assistente Social; Nutricionista; Pedagogo(a).

O segredo da felicidade no trabalho reside em uma palavra: EXCELNCIA. Faz bem aquele que gosta do que faz. Felicidade colocar amor em tudo que se faz.!
Ana Cristina

Prof Esp. Ana Cristina E-mail: anacristina_itz@hotmail.com; anaprofs@gmail.com; anaprofs@ufma.br.

UFMA: teras e sextas tarde; sbado pela manh.