Casos Clnicos Cuidadores

Historia Clnica
Paciente
M.G.C.M

Demografa

Edad: 61 aos Gnero: Femenino Mano dominante: Derecha Villa Carlos Trupp, 9 Sur con 31-32 Oriente # 3309.

Antecedentes Mrbidos

Sin antecedentes Mrbidos

Historia Clnica
Historia social, vida y ambiente
Fuma y bebe alcohol ocasional 6 de humanidades Vive con 3 personas Calefaccin elctrica y a lea.

Ciudad
Casa slida y propia.

Duea de Casa

Historia Clnica
HISTORIA FAMILIAR Condicin Enfermedad cardiaca Hipertensin Accidente Vascular Diabetes Cncer Mam Hermana Relacin con el paciente Edad de inicio

Examinacin
Palpacin : Sin puntos dolorosos ; no hay indicios de contractura a nivel de columna vertebral. Rangos funcionales conservados tanto de EESS, EEII y columna vertebral.

Examinacin
Rascado de espalda ; izquierda arriba - 11 cm, derecha arriba - 10 cm (normal -11.3- 7,7) Alcanzar sentado: 2cm izquierdo, derecho 3cm Arm Curl : 20 repeticiones /30 segundos.

Seminario:Evaluacin de Capacidades Funcionales en AM Crisstomo y col. UMCE 2002

Examinacin
Marcha esttica: 42 paso / 1 minuto Pararse sentarse : 12 repeticiones/30 segundo ( normal 12- 12,9) TUG: 07:35 segundos (normal 7.0 s-7,9s ; 11s a 20s riesgo cada)

Seminario:Evaluacin de Capacidades Funcionales en AM Crisstomo y col. UMCE 2002

Cuestionario APGAR Familiar

9 pts. No existe disfuncin familiar

ndice de esfuerzo del cuidador

No presenta nivel de esfuerzo

Cuestionario ZARIT

38 pts. No existe sobrecarga en la cuidadora

EFAM parte A: 52 puntos

PA: 137/84 mmhg Glicemia: 271 mg/dl

EFAM parte B: 36 puntos AM autovalente con riesgo

Problemas Kinsico
Glicemia elevada: factor de riesgo que inciden en la perdida de la funcionalidad. Disminucin de la capacidad aerbica. Marcha esttica

Modelo Patokinsico
Disfuncin de las clulas beta pancreticas, aparente Diabetes acumulacin de placas disminucin de flujo+ tabaco, vaso constrictor + antecedentes de AVE. Neuro, retino, nefropata diabtica. la captacin de glucosa por parte del organo. de flujo sanguneo, menor nutricin, masa y capacidad contrctil, menor capacidad aerbica

de la resistencia, irritabilidad, alto riesgo de contraer enf. Cardiovasculares .

Desarticulacin del ncleo familiar, falla en el sustento familiar, carga emocional.

Anlisis Patomecnico

EFAM B Marcha esttica TRADUCTOR

Funcin Disfuncin

Salud-Enfermedad: Glicemia Funcin-Disfuncin: ABVD Movimiento (+/-): Rascado de espalda Alcanzar Sentado Pararse-sentarse Marcha esttica Arm Curl TUG

Diagnostico kinsico
Paciente de 61 aos, sexo femenino presenta riesgo de perdida de funcin asociados a factor de riesgo correspondientes a niveles de glicemia altos.

Pronostico Kinsico
Pronostico Favorable si existe control de los factores de riesgos hiperglucemiantes y si existe un plan de tratamiento/ prevencin favoreciendo la funcionalidad de la cuidadora.

Objetivos
General Disminuir Riesgo de perdida de funcionalidad. Especficos Mantener y/o aumentar rango articulares y fuerza muscular de EEII, EESS, y columna. Mantener la flexibilidad de EESS,EEII y columna. Aumentar la Capacidad aerbica Favorecer el nivel cognitivo Educacin al paciente Mejorar estrategias en el cuidado de su familiar.

Tratamiento
3 Series 10 repeticiones de ejercicios de flexibilizacin de EESS Y EEII. 3 Series de 10 repeticiones de ejercicios resistidos , dosificacin de acuerdo n de repeticiones Arm curl , pararse- sentarse. Marcha esttica dosificacin de acuerdo al n de pasos: 1 serie:21; 2 serie:31; 3 serie: 42

Paciente

A.I.L.R.

Demografa

Edad:36 aos Gnero: Femenino Mano dominante: Derecha

Antecedentes Mrbidos

Sin antecedentes Mrbidos

Casada

Asesora del hogar

1 hijo

Tramadol

Bebe alcohol ocasionalmente (Cantidad elevada)

Fuma 4-5 cigarros diarios

Usa tacos habitualmente

Acusa sobrepeso a cuidados de su madre

Insomnio

Dolor de rodilla

Lumbocitica 1 1/2 aos

Dolor arco anterior pie derecho

Examinacin
Peso: 90 Kg Talla: 1,53 mts. IMC: 38,44
PA
20/08 23/08 135/87 mmHG

Clasificacin IMC Obesidad Tipo 2

FC
72 lpm

FR
-

SAT
98%

Gly
102 mg/dl

 TEPE positivo pierna derecha, antes de los 60.

Compromiso L4-L5

Especificas
Fuerza del glteo medio. L5. Fuerza de msculo glteo mayor. S1. Fuerza de msculos de pantorrilla. S1: hacer caminar al paciente en punta de pie. Fuerza de los msculos fibulares. L5: hacer caminar al paciente en los talones. Fuerza del cudriceps. L4. Extensin dorsal de los dedos del pie. L5.

Evaluacin Postural
Distancias de trocnter a epicndilo lateral
D 34 cm I 35 cm

Distancias de trocnter a malolo medial

D 82 cm - I84 cm

Dismetra sea aparente Basculacin plvica derecha Desviacin lateral derecha del raquis aparente. Descenso del hombro derecho.

Examinacin

Artrosis de rodilla
Dolor x bipedestacin y marcha sostenida en el tiempo, mejora con reposo
Al subir y bajar escaleras Marcha terreno irregular, traspaso de sedente a bpedo. Sedestacin mantenida, rigidez y dolor al incorporarse.

Inflamacin localizada en la articulacin Dolor difuso Crepitaciones e inestabilidad de la marcha

Agravante
Sobrepeso

 Lesin meniscal

Fallo y bloqueo Maniobras de inestabilidad articular positivas Maniobras de cizallamiento de meniscos positivas

Diag. diferencial

Lesin de ligamentos
Inestabilidad a la marcha Maniobras de estabilidad de rodilla positivas

Bursitis (Bursitis ms frecuentes :rotuliana, anserina, semimenbranoso)

Dolor referido por el paciente a la zona anatmica concretade la localizacin de la bursa No dolor a la palpacin de la interlnea Dolor a la palpacin en zona de la bursa

Quiste poplteo
Dolor en zona popltea

Sndrome de hiperpresin externa

Dolor sobretodo a la flexin forzada de rodilla Dolor a la movilizacin de la rtula sobre el fmur

Cuestionario APGAR Familiar

Disfuncin Familiar LEVE

ndice de esfuerzo del cuidador

Presenta un nivel elevado de esfuerzo

Cuestionario ZARIT

63 pts. La sobrecarga del cuidador es intensa

Problemas Kinsicos
Dolor en Rodilla derecha y regin lumbosacra. Sobrepeso (Subjetivo) Desalineamiento corporal Sobrecarga familiar

Modelo Patokinsico

Anlisis Patomecnico

EVA Volumen Abdominal Observado Evaluacin postural Test Sobrecarga cuidador TRADUCTOR

Funcin Disfuncin

Salud-Enfermedad: Dolor rodilla y columna Sobrepeso Funcin-Disfuncin: Sobrecarga Familiar Movimiento (+/-): Desalineamiento corporal

Diagnostico kinsico
Paciente de 36 aos, sexo femenino presenta riesgo de perdida de funcin asociados a factor de riesgo correspondientes a dolor de rodilla derecha y regin lumbosacra, asociados a sobrepeso, desalineamiento corporal y sobrecarga familiar intensa.

Pronostico Kinsico
Pronstico de la paciente es favorable si se encuentra la causa del dolor, comenzando con controles al mdico y exmenes, la baja de peso mediante actividad fsica y se mejoran las estrategias del cuidado del adulto mayor postrado

Objetivos
General Disminuir Riesgo de perdida de funcionalidad general. Especficos Disminuir el dolor. Disminuir el sobrepeso Indicar los riesgos de su condicin para que asista a un centro de salud a controlarse. Mejorar estrategias en el cuidado de su familiar.

Tratamiento
Masoterapia Ejercicio cardiovascular