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Produccin de insulina
INSULINA
PRODUCCION DE INSULINA
BIGUANIDAS
Biguanidas
Reducen la produccin de glucosa en el hgado Efectos leves y variables sobre la sensibilidad a la insulina a nivel muscular
Efectos secundarios Gastrointestinales (nusea, molestias abdominales o diarrea y estreimiento ocasional) Acidosis lctica
Biguanidas
Contraindicaciones Insuficiencia renal Fallo heptico Fallo cardaco Enfermedad gastrointestinal grave
Ventajas No causan hipoglucemia cuando se utilizan como monoterapia No provocan aumento de peso; podran contribuir a la prdida de peso
Biguanidas
Primera opcin de tratamiento para personas con sobrepeso u obesas
No provocan aumento de peso Tienen algn efecto sobre la resistencia a nivel perifrico
SULFONILUREAS
FARMACOCINETICA SULFONILUREAS
Sulfonilureas
Aumentan la secrecin de insulina independientemente de los niveles de glucemia
MEGLITINIDAS
Secretagogos de accin corta aumentan la secrecin de insulina en respuesta al aumento de los niveles de glucosa en sangre (por ejemplo, despus de comer) Efectos secundarios Hipoglucemia (probablemente menos que las sulfonilureas) Aumento de peso
Sulfonilureas
Contraindicaciones Diabetes tipo 1 Embarazo Lactancia
Sulfonilureas: deben usarse con precaucin en caso de enfermedad heptica o renal Meglitinidas: alteracin grave de la funcin heptica
Sulfonilureas
Debemos recordar:
Algunas sulfonilureas tienen un inicio y un pico ms tardos que la gliburida, y por lo tanto podran provocar menos hipoglucemia Algunas slo se deben tomar una vez al da, y por lo tanto ser ms fciles de recordar o tomar Las sulfonilureas de primera generacin, como la clorpropamida, podran acumularse y provocar hipoglucemia debido a su accin prolongada
THIAZOLIDINEDIONES
rosiglitazona
Tiazolidinedionas
Mejora la sensibilidad a la insulina a nivel muscular, del tejido adiposo y heptico Reducen la produccin de glucosa en el hgado Cambian la distribucin de la grasa al reducir la grasa visceral y aumentar la grasa perifrica Efectos secundarios Aumento de peso, retencin de lquidos Infeccin del tracto respiratorio superior y dolor de cabeza Descenso de la hemoglobina
Tiazolidinedionas
Contraindicaciones:
Enfermedad heptica, insuficiencia cardiaca o antecedentes de enfermedad cardiaca Embarazo y lactancia No estn contraindicadas en caso de insuficiencia renal
Beneficios potenciales: Reduccin de los niveles de colesterol LDL y aumento de los niveles de colesterol HDL
Inhibidores de la alfaglucosidasa
Ralentizan la digestin de la sucrosa y el almidn y, por lo tanto, retrasan su absorcin Retrasan el aumento de glucosa en sangre tras las comidas Efectos secundarios Flatulencia, molestias abdominales, diarrea Como monoterapia no causan hipoglucemia Causan hipoglucemia cuando se utilizan con otros medicamentos (por ejemplo, sulfonilureas)
Inhibidores de la alfaglucosidasa
Contraindicaciones: Enfermedades intestinales, como la de Crohn Neuropata autonmica, que afecta al tracto gastrointestinal
INCRETINAS
EJE ENTEROTISULAR
INCRETINAS
DPP-IV
B) Inhibidores de la DPP- IV