PATOLOGIA BUCAL

LIDIA DEL CARMEN DIAZ GOMEZ FRANCISCO JAVIER ESPINOSA VILLANUEVA

Aftas
Un afta es una lcera o llaga abierta y dolorosa en la boca. Las aftas son de color blanco o amarillo y estn rodeadas por un rea roja y brillante. No son cancerosas.

 Las aftas son una forma comn de las lceras bucales y pueden ocurrir con infecciones virales. En algunos casos, no se puede determinar la causa. Estas lceras pueden igualmente estar ligadas a problemas con el sistema inmunitario (defensa) del cuerpo. Las lceras pueden ocurrir despus de una lesin bucal debido a un arreglo dental, una limpieza dental agresiva o un mordisco en la lengua o en el carrillo.

Las aftas se pueden desencadenar por:

Estrs emocional. Falta de ciertas vitaminas y minerales en la alimentacin (en especial de hierro, cido flico o vitamina B12). Perodos menstruales. Cambios hormonales. Alergias a los alimentos. Cualquier persona puede desarrollar aftas. Las mujeres son ms propensas a contraerlas que los hombres. Las aftas pueden ser hereditarias.

Los sntomas abarcan: Mancha o protuberancia roja y dolorosa que se transforma en una lcera abierta. La parte media de la lcera es de color blanco o amarillo. Usualmente pequea (de menos de 1 cm), pero ocasionalmente ms grande. La lcera puede tornarse de color gris justo antes de comenzar a sanar.

Por lo general, no es necesario un tratamiento, pues en la mayora de los casos las aftas desaparecen por s solas.

Tx
Aciclovir 2 tabletas cada 6 hrs. Topicamente antes de la formacion, por que ya formado no se quita. Uso de anestesico topico (canca). Accion anestesica.

Enfermedad de Fordyce
Caracterizada por la aparicin de las manchas de Fordyce (pequeas lesiones de color amarillento aisladas o en grupos, sobretodo en la mucosa del labio). Histolgicamente son glndulas sebceas ectpicas, es decir, de morfologa normal pero localizacin anormal.

 Estos grnulos no crecen y normalmente se curan por s mismos. Tampoco son contagiosos y no producen dolor, molestias u otras complicaciones. La razn para quitarlos sera puramente cosmtica.

Tratamiento
El gel o crema de tretinona puede ser un tratamiento efectivo si lo aplicas una vez al da sobre el rea afectada. Puede usarlo junto con agentes alfa hidroxicidos, que exfoliarn tu piel. El gel de tretinona tambin es conocido como Retin-A-Micro, y es usa principalmente como tratamiento para el acn.

isotretinoina

Lengua fisurada
aumento del nmero de canales o pliegues en el dorso de la lengua. Suele ser asintomtica aunque puede sufrir alteraciones secundarias a procesos traumticos (como el cepillado) o infeccioso.

Glositis media romboidal

placa eritematosa en la porcin central del dorso de la lengua. Se trata de una hiperplasia epidrmica cuya colonizacin por cndidas es frecuentsima.

Es una afeccin en la cual la lengua se hincha y cambia de color, a menudo haciendo que su superficie tenga una apariencia lisa.

La glositis con frecuencia es un sntoma de otras afecciones o problemas, entre ellos: Reaccin alrgica Boca reseca, cuando se destruyen las glndulas que producen la saliva. Infecciones virales o bacterianas (incluso el herpes simple oral). Lesin por quemaduras, bordes speros de los dientes o por aparatos odontolgicos u otro tipo de traumas.

 Niveles bajos de hierro (llamado anemia ferropnica) o de ciertas vitaminas del complejo B, como lavitamina B12. Afecciones cutneas tales como el liquen plano oral, el eritema multiforme, las lceras aftosas, el pnfigo vulgar, la sfilis y otros trastornos. Tabaco, alcohol, los alimentos calientes o condimentos u otros irritantes. Infeccin por cndida en la boca.

Sntomas Los sntomas de la glositis pueden aparecer de manera lenta o rpida con el tiempo y abarcan: Dificultad para masticar, deglutir o hablar. Superficie lisa de la lengua. Lengua sensible o adolorida. Cambios en el color de la lengua:
plida, si es causada por anemia perniciosa. rojo fuerte, si es causada por deficiencia de otras vitaminas del complejo B.

Inflamacin lingual.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin. La mayora de las personas no requieren hospitalizacin, a menos que la inflamacin de la lengua sea grave. La buena higiene oral es importante. Cepllese bien los dientes por lo menos dos veces diarias y use la seda dental una vez al da como mnimo.

 Si la causa de la glositis es una infeccin, se pueden prescribir antibiticos, antimicticos y otros medicamentos antimicrobianos. Los cambios en la alimentacin y los suplementos se usan para tratar la anemia y las deficiencias nutricionales. Evite irritantes como el alcohol, los alimentos calientes o picantes y el tabaco para reducir cualquier molestia en la lengua.

Varices linguales
son vasos dilatados de color azul-violceo ubicados, sobretodo, en las caras laterales y ventrales de la lengua. No tienen trascendencia clnica. En ocasiones, pueden molestar, sin embargo casi siempre son benignas.

 Existen dos tipos de tratamiento

Quirrgico para las varices, la ciruga resectiva, en la que se extraen las venas afectadas, con diferente grado de complejidad dependiendo de las venas que se extraern. Se realizan desde las ambulatorias con anestesia local hasta las que requieren ingreso hospitalario y anestesia epidural o general.

 Y la ciruga CHIVA en la que no se extraen las varices sino que a travs de ligaduras y con anestesia local se direcciona la circulacin sangunea preservando las venas. Estas tcnicas resuelven el problema de las venas afectadas pero no curan la enfermedad, por lo que sus resultados pueden no ser definitivos ya que las venas que permanecan sanas en el momento de la intervencin pueden alterarse en el futuro y transformarse en nuevas varices.

TORUS
exostosis o protuberancia sea en la lnea media del paladar duro o en la mandibula en la parte lingual. No precisa tratamiento.

El tratamiento de eleccin es quirrgico, pero solamente hay que extirparlos cuando se cumpla alguna de las siguientes condiciones:

Prtesis Fonacin Traumatismo de la mucosa adquiriendo una infeccin Limitacion de la higiene oral Cuando este comprometida la esttica del paciente. Cuando estn afectados por otros procesos (neoplasias, infecciones)

Periodontitis
inflamacin periodontal que supone la causa ms frecuente de prdida dental produce inflamacin de los tejidos que sujetan el diente o la muela al hueso y al ligamento periodontal Recesin de la enca: el tejido se recoge y va abandonando su funcin de cubrir la raz del diente y, por ende, lo desprotege, no lo sostiene ni lo alimenta como es necesario, provocando sensibilidad dentinaria (dolor frente al fro y al calor).

 El tratamiento de la Periodontitis crnica tiene como principal objetivo el evitar la cada de los dientes, lo cual se consigue gracias al control de la infeccin y la modificacin, profilaxis, curetajes, extraccioines endodoncias, control de placa, educacin al paciente y control periodica de la situacion

 Algunas personas no tienen sntomas de la infeccin. Sin embargo, otras desarrollan llagas dolorosas y desagradables que duran una semana o ms. El herpes labial suele aparecer fuera de la boca: en los labios, en el mentn, en las mejillas o en las fosas nasales. Cuando aparece dentro de la boca, suele hacerlo en las encas o en el paladar.

 No existe una cura para el herpes labial. Algunas medicinas pueden aliviar el dolor y la molestia que causan. Estos incluyen ungentos que adormecen las llagas, antibiticos que controlan infecciones bacterianas secundarias y ungentos que ablandan las costras de las llagas.

 La culebrilla es una erupcin cutnea, vesicante y dolorosa causada por el virus varicela-zoster, el mismo virus que causa la varicela.

Un brote de herpes zster por lo general sigue este curso: Aparecen ampollas y granos en la piel y usted tiene nuevas sensaciones de dolor. Una costra se forma sobre las ampollas y los granos. En 2 a 4 semanas, las ampollas y los granos sanan y rara vez reaparecen. .

 El dolor del herpes zster tiene una duracin de 2 a 4 semanas. Puede tener una sensacin de hormigueo, picazn, ardor y un dolor profundo. Su piel puede estar muy dolorosa al tacto. Puede tener fiebre. Puede tener debilidad de ciertos msculos a corto plazo. Esto rara vez es permanente

Para tratar el herpes zster, el mdico puede recetarle:

Un medicamento llamado antiviral para combatir el virus. Un medicamento llamado corticosteroide, como prednisona. Medicamentos para tratar el dolor.

Candidiasis
la Candida albicans est presente en el 40% de individuos sanos. La candidiasis, tambin llamada micosis candidisica, es una enfermedad causada por un hongo (Candida albicans).

Una higiene oral deficiente y el hbito de fumar, tambin pueden propiciar el crecimiento desmedido de hongos en la boca.

Sin embargo, cuando el sistema inmunitario est dbil o cuando otras bacterias normales mueren, el hongo puede multiplicarse. Los siguientes factores pueden incrementar las probabilidades de padecer candidiasis bucal: Tener mala salud Ser muy viejo o muy joven Tener una infeccin por VIH o SIDA Uso de antibiticos prolongado o en dosis altas Recibir quimioterapia o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario Tomar esteroides

 Sntomas
La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fcilmente. Las lceras pueden aumentar lentamente en nmero y tamao.

Si el diagnstico no es claro, se puede llevar a cabo uno de los siguientes exmenes para buscar los organismos cndida: Cultivo de lesiones bucales Examen microscpico de raspados bucales

Tratamiento Para la candidiasis bucal en bebs, a menudo NO es necesario el tratamiento, debido a que sta mejora por s sola al cabo de dos semanas.

tx
El mdico puede prescribir un enjuague bucal antimictico (nistatina) o tabletas (clotrimazol) para chupar si tiene un caso de candidiasis bucal grave o un sistema inmunitario debilitado. Estos productos generalmente se usan por 5 a 10 das

Epulis

tumor fibroso de localizacin frecuente en papila interdentaria. Suele ser reactiva a proceso inflamatorio. Es la tumoracin benigna ms frecuente de la mucosa oral.

CARACTERSTICAS CLNICA Aumento de volumen con forma de cordones fibrosos que se disponen paralelamente al reborde alveolar. Pueden ser maxilares o mandibulares. Consistencia firme. Color rosado plido, rojo si estn erosionados. Cuando lleva mucho tiempo de evolucin se torna ms plida que la mucosa adyacente

Tratamiento
En los casos ms graves la ciruga es necesaria para eliminar por completo la enfermedad del pulis. Como regla general se elimina una gran parte del tejido de la zona bucal que se encuentre cercano a la infeccin, es posible incluyendo un poco de hueso. Es necesario realizar cirugas un tanto agresivas para evitar que pueda volver a aparecer la enfermedad en la boca.

 Si una parte sigue siendo, a menudo se vuelven a crecer. Las piezas dentales que se encuentran al lado de la infeccin de pulis por lo general deben ser movidas, tambin. La enfermedad de pulis tambin puede ser tratada con radiacin si no est muy extendida.

Granuloma pigeno
ndulo pedunculado de consistencia blanda y color rojizo de aproximadamente 05-1 centmetro de dimetro. Sangra con facilidad. Suele ser la respuesta a un pequeo traumatismo. Es ms frecuente durante el embarazo y su localizacin ms frecuente es la enca. Son mas comunes en nios.

Sntomas

Pequea protuberancia vascular roja que sangra fcilmente. A menudo se encuentra en el sitio de una lesin reciente. Se observa con mayor frecuencia en las manos, los brazos y la cara, pero se puede presentar en la boca (casi siempre en mujeres embarazadas).

Pruebas y exmenes El mdico realizar un examen fsico para diagnosticar esta afeccin. Tambin se necesita una biopsia de piel para confirmar el diagnstico.

Tratamiento Los granulomas pigenos pequeos pueden desaparecer repentinamente. Las protuberancias ms grandes se tratan con ciruga, electrocauterizacin, congelamiento o lser.

Queilitis actnica
su forma crnica es la consecuencia de la exposicin excesiva y prolongada a la luz solar. Afecta, predominantemente, al labio inferior. Clnicamente se aprecia una lesin en mucosa labial de aspecto blanco-plateado, descamativa y con reas atrficas. Sangra con facilidad. Se debe realizar diagnstico diferencial con el carcinoma escamoso.

 Lesin precancerosa que afecta al bermelln de los labios, especialmente el inferior y caracterstica de pacientes mayores.

Tratamioento
Educar al paciente. Uso de filtros solares. Uso de bloqueadores. Betametasona en crema. Eliminacin del tejido daado. Biopsiar areas sospechosas.

Herpangina
Es una enfermedad viral que consiste en lceras y llagas (lesiones) dentro de la boca, dolor de garganta y fiebre.

Causas La herpangina es una infeccin comn de la infancia. Se observa con mayor frecuencia en nios en edades de 3 a 10 aos.

La herpangina es causada tpicamente por los virus de Coxsackie del grupo A, los cuales son contagiosos.

Sntomas

Fiebre Dolor de cabeza Inapetencia Dolor de garganta o dolor al deglutir lceras en la boca y la garganta y lceras similares en los pies, las manos y los glteos Las lceras generalmente tienen una base de color blanco o blancuzco-grisceo y un borde rojo. Pueden ser muy dolorosas y generalmente slo hay unas pocas.

Los sntomas se tratan segn sea necesario:

Tomar paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin) oral para la fiebre y la molestia, segn lo recomendado por el mdico. Aumentar la ingesta de lquidos, especialmente de productos lcteos fros. Hacer grgaras con agua fra y ensayar comiendo paletas de helados. Evitar las bebidas calientes y los ctricos.

 Consumir una alimentacin no irritante (los productos lcteos fros, incluido el helado, muchas veces son la mejor opcin durante una infeccin por herpangina. Los jugos de frutas son demasiado cidos y suelen irritar las llagas en la boca). Usar anestsicos tpicos para la boca (stos pueden contener benzocana o xilocana y generalmente no se requieren).

Liquen plano
Es una enfermedad en la cual se forma una erupcin pruriginosa en la piel o en la boca.

Causas La causa exacta del liquen plano se desconoce. Puede estar relacionado con una reaccin alrgica o inmunitaria. Los riesgos de la afeccin abarcan: Exposicin a medicamentos, colorantes y otras substancias qumicas (que incluyen oro, antibiticos, arsnico, yoduros, cloroquina, quinacrina, quinidina, fenotiazinas y diurticos). Enfermedades como la hepatitis C. El liquen plano generalmente afecta a personas adultas de mediana edad y es menos frecuente en los nios.

Sntomas; Lesiones bucales Pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que no se presente dolor en los casos leves). Estn localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas o las encas. Lucen como "granos" o manchas blancas y azulosas. Forman lneas con aspecto de encaje. Aumentan gradualmente en el tamao del rea afectada. Algunas veces forman lceras dolorosas.

Los tratamientos pueden abarcar:

Antihistamnicos. Medicamentos para calmar el sistema inmunitario, como ciclosporina (en casos graves). Enjuagues bucales de lidocana para insensibilizar el rea y facilitar la ingestin de alimento (para lesiones bucales). Corticosteroides tpicos (como clobetasol) o corticosteroides orales (como prednisona) para disminuir la inflamacin y reducir las respuestas inmunitarias.

 Inyecciones de corticosteroides en la lesin. Vitamina A en crema (cido retinoico de uso tpico) o por va oral (acitretina). Otros medicamentos que se aplican a la piel como tacrolimus y pimecrolimus Compresas puestas sobre los medicamentos tpicos para proteger del rascado. Terapia con luz ultravioleta en algunos casos.

Estomatitis nicotnica

la mucosa oral de fumadores presenta unas alteraciones inflamatorias tpicas localizadas en el paladar. Posteriormente darn lesiones nodulares de color blanquecino.

 En este caso se observa una lesin ms extensa. La formacin de ndulos es el resultado del agrandamiento de las glndulas salivales bajo el epitelio. Los conductos se dilatan y el epitelio del conducto salival no se queratiniza, como el resto de la mucosa. La vascularizacin del conducto salival se muestra como un punto rojo.

 Por lo general, no hay ningn tratamiento ya que no hay mayor riesgo de cncer. El cese inmediato de fumar puede ser aconsejado para controlar la lesin. La nicotina estomatitis debe resolver completamente por s solo despus de 1 -2 semanas despus del cese del hbito de fumar. Si la lesin persiste, una biopsia puede realizarse para confirmar el diagnstico.

TIPOS DE LENGUA

ANQUILOGLOSIA
ES UN TRANSTORNO DEL DESARROLLO DEL LLAMADO GENERALMENTE LENGUA FIJA O LENGUA AMARRADA, EN LA CUAL LA LENGUA SE ENCUENTRA UNIDA AL PISO DE LA BOCA COMO CONSECUENCIA DE LA FALTA DE DESARROLLO DEL FRENILLO DE LA LENGUA.
LA ALIMENTACION SE DIFICULTA INMEDIATAMENTE DESPUES DEL NACIMIENTO Y POR LO TANTO ES NECESARIO SECCIONAR LA BANDA FIBROSA

MACROGLOSIA
Es producida por diversos procesos patolgicos. Entre ellos se encuentran el linfangioma, hipertrofia muscular congnita etc. La lengua adquiere un gran tamao y al cabo de meses o aos la boca interfiere la masticacin de los alimentos, la deglucin y el lenguaje.

LENGUA GEOGRAFICA
es la aparicion de placas eritematosas, multiples hipersensibles e irregulares en la lengua, con bordes blancos y arqueados que aumentan y cambian de forma a diario.

Alteracion benigna
Se caracteriza por numerosas fisuras sobre la superficie dorsal de la lengua que varian en tamao y profundidad

LENGUA HENDIDA O BIFIDA

Es una alteracin rara, al parecer como falta de fusin de las mitades laterales del rgano. La lengua hendida parcial es mas comn y se manifiesta por un surco profundo en la lnea media de la superficie dorsal de la lengua. Tiene poco significado clnico, excepto por la posibilidad de la acumulacin de restos de alimentos en la base de la hendidura y desarrollo de microorganismos que producen irritacin.

Lengua pilosa
es una condicin benigna que se presenta como resultado del crecimiento excesivo o la elongacin de las papilas filiformes del dorso de la lengua.

Causas
es el resultado de varias condiciones entre las que una de las ms importantes es la mala higiene bucal; otros factores son el uso prolongado de una teraputica antibitica, el uso local de agentes oxidantes y toda enfermedad que posibilite una disminucin de la movilidad lingual, secundariamente la alteracin se mantiene y progresa por la accin de hongos del tipo de la cndida albicans.

Otras causas
SIDA. Consumo de caf. Aditivos en medicamentos o alimentos. Trastornos mdicos crnicos. Uso excesivo de enjuagues bucales que contienen agentes oxidantes o astringentes. Irradiacin de la cabeza o del cuello. Consumo de tabaco.

 EL CEPILLADO DE LA LENGUA SE REALIZA COMO MAXIMO UNA VEZ A LA SEMANA Y COMO MINIMO UNA VEZ CADA 15 DIAS.

Atricin
Es un desgaste lento gradual y fisiolgico
Se afectan las superficies oclusal e incisal

Abrasin
Es el desgaste no fisiolgico de los dientes por contacto con sustancias externas. Se produce por habitos o riesgos ocupacionales

Tratamiento
pueden ser tratadas con medidas locales, como mejorar la higiene, enjuagues bucales con colutorios antimicrobianos suaves y frecuentes cepillados de la regin dorsal para desprender el material adherente. A pesar de que el cuadro remite de manera espontnea a medida que se eliminan los factores predisponentes, y la funcin oral y la flora normal se reestablecen.

Erosin

Fenomeno patologico de disolucion del esmalte, sin intervencion de la placa bacteriana Fenomeno quimico de disolucion de materia mineral por acciones acidas

Sfilis
Es una infeccin bacteriana que casi siempre se disemina por contacto sexual

 causada por la espiroqueta Treponema pallidum. Esta bacteria causa la infeccin al penetrar en la piel o en las membranas mucosas rotas, por lo general de los genitales.

La sfilis tiene tres etapas: Sfilis primaria Sfilis secundaria Sfilis terciaria (la fase tarda de la enfermedad)

Los sntomas de sfilis primaria abarcan: Una pequea llaga o lcera abierta e indolora (llamada chancro) en los genitales, la boca, la piel o el recto que sana por s sola en 3 a 6 semanas. Inflamacin de los ganglios linfticos en el rea de la lcera.

Los sntomas de la sfilis secundaria abarcan: Una erupcin cutnea, generalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies. lceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o el pene. Parches hmedos y verrugosos (denominados condilomas sifilticos) en los rganos genitales o los pliegues de la piel. Fiebre Indisposicin general Inapetencia Dolores musculares Dolor articular Inflamacin de los ganglios linfticos Cambios en la visin Prdida del cabello

Los sntomas de la sfilis terciaria dependen de cules rganos hayan sido afectados, varan ampliamente y son difciles de diagnosticar. Los sntomas de esta sfilis abarcan: Dao al corazn que causa aneurismas o valvulopata Trastornos del sistema nervioso central (neurosfilis) Tumores de la piel, los huesos o el hgado

Tratamiento
La sfilis puede tratarse con antibiticos, como bencilpenicilina benzatnica, doxiciclina o tetraciclina (para pacientes que son alrgicos a la penicilina). La duracin del tratamiento depende de la magnitud de la enfermedad y factores como la salud general del paciente.

 Para el tratamiento de la sfilis durante el embarazo, la penicilina es la opcin farmacolgica. No se puede utilizar tetraciclina debido a que es peligrosa para el feto, y la eritromicina puede no prevenir la sfilis congnita en el feto. Lo ideal es desensibilizar a las personas alrgicas a la penicilina y luego tratarlas con este frmaco.

 varias horas despus de recibir el tratamiento para las etapas iniciales de la sfilis, las personas pueden experimentar la reaccin de Jarish Herxheimer, causada por una reaccin inmunitaria a los productos de degradacin de la infeccin. Los sntomas de esta reaccin abarcan: Escalofros Fiebre Sensacin de indisposicin general (malestar) Dolor de cabeza Dolores articulares Dolores musculares Nuseas Salpullido Estos sntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.

 Se debe hacer exmenes sanguneos de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infeccin desaparezca. Evite el contacto sexual cuando el chancro est presente y use condones hasta que dos exmenes de control hayan indicado que la infeccin ha desaparecido.

 Todos los compaeros sexuales de la persona tambin se deben tratar. La sfilis es extremadamente contagiosa en las fases primaria y secundaria.

Papiloma

Trminos de la papiloma
un papiloma es un trmino general refirindose a un tumor benigno de clulas epiteliales que crece con proyeccin externa a semejanza de frondas muy pequeas. En ese contexto, una papila se refiere a la proyeccin creada por el tumor y no a un tumor creciendo sobre una papila preexistente, como el pezn. Por lo general nacen y crecen desde la piel, conjuntiva, membrana mucosas o conductos glandulares

Imgenes de la papiloma

QUISTES DE ORIGEN ODONTOGENICO y NO ODONTOGENICO

QUE ES UN QUISTE?
Un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo. Los quistes se producen como resultado de un error en el desarrollo embrionario durante el embarazo . Sin embargo, a veces aparecen espontneamente sin causa aparente.
Los quistes pueden ser peligrosos, a menudo debido a los efectos negativos que pueden tener sobre los tejidos cercanos. Pueden contener aire, fluidos o material semislido.

Clasificacion de los quistes

DEL DESARROLLO. Odontognicos. Quiste gingival infantil y del adulto. Quiste primordial Queratoquiste odontognico. Quiste dentgero (folicular). Quiste de erupcin. Quiste periodontal lateral. No Odontognicos. Quiste del conducto naso palatino Quiste nasolabial (nasoalveolar). Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular. Quiste glbulo maxilar. INFLAMATORIOS Quiste radicular: apical, lateral, residual. Quiste paradental. (colateral inflamatorio, bucal mandibular infectado). II.- QUISTES NO EPITELIALES. Quiste seo solitario. Quiste seo aneurismtico.

QUISTES ODONTOGENICOS

QUISTE GINGIVAL INFANTIL

1) Perlas de Epstein: se ubican a lo largo del paladar, se considera que su origen proviene de restos epiteliales de clulas salivales atrapadas al crecer el feto. Ndulos de Bohn: son visibles a lo largo de la zona vestibular y palatina del reborde alveolar. No se sitan en el paladar. Histolgicamente se consideran restos de tejido glandular, restos del epitelio que dan origen a las piezas dentarias. Quistes de la lmina dental: localizados en la cresta de los rebordes alveolares, se originan en restos de la lmina dental.

2)

3)

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

RARA VEZ MIDEN MAS DE 1CM. PUEDEN SER NICOS O MLTIPLES. NO DAN CAMBIOS RADIOLOGICOS RECUBIERTOS POR EPITELIO QUE NO TIENEN MAS DE 3 CAPAS CELULARES Y PUEDEN TENER QUERATINIZACIN. TIENE EL MISMO ASPECTO HISTOLGICO QUE EL QUISTE PERIDONTAL LATERAL

EL QUISTE PRIMORDIAL Y EL QUERATOQUISTE PUEDEN SER CONSIDERADOS UN MISMO TIPO DE QUISTES DEL DESARROLLO

QUISTE PRIMORDIAL
Es el menos comn de los quistes odontognicos. Hay falta de un diente, a partir de cuyo rgano del esmalte se ha originado. Puede originarse en el rgano de un diente supernumerario, por lo que en algunos casos estar presente el conjunto de dientes completo. Ocasionalmente asociado a un diente primario sin erupcionar. Puede desplazar por presin los dientes adyacentes. Aparece con ms frecuencia en la zona del tercer molar mandibular, de tamao variable y ligero predominio en el sexo masculino.

 Caractersticas Radiogrficas: Radiolcidez redondeada u oval, bien delimitada, unilocular y rara vez multilocular.

Queratoquiste
Los queratoquistes odontognicos pueden originarse en otros quistes: primordial, dentgero, periodontal lateral, quiste glbulo maxilar y ocasionalmente en q. radiculares. Quiste de tamao variado conformado por una capsula delgada de tejido conjuntivo fibroso y cubierto por epitelio escamoso. Pueden producir dolor, expansin, parestesia de labios y dientes. Es ms frecuente su aparicin en el sexo masculino y en mandbula (zona de terceros molares). Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente observarlo en zona de caninos. En ocasiones es asociado al sndrome de quistes maxilares-nevo basocelulares mltiples.

Quiste Dentigero
Es el segundo ms comn despus del Radicular. Es la radiolucencia patolgica pericoronaria ms comn. Es una lesin qustica que rodea la corona de un diente impactado. Localizacin ms frecuente: terceros molares mandibulares , caninos superiores, premolares inferiores y terceros molares superiores. Mayor frecuencia en el sexo masculino. Erupcin retardada.

 Pueden originar expansin del hueso, asimetra facial, desplazamiento de los dientes y reabsorcin radicular de los dientes adyacentes.
Generalmente son solitarios. Tiene potencialidad para ser el ms agresivo de los quistes odontognicos.

 Pueden estar asociados algunos sndromes:

Sndrome de nevo basocelular mltiple. Displasia cleidocraneal

Tamao es variable: 2 cms hasta expansiones masivas.

Reabsorcin de races de dientes adyacentesen el 55% de los casos. Radiograficamente: Radiolucencia bien definida usualmente unilocular. Asociada con la corona de un diente no erupcionado. Desplazamiento de la pieza no erupcionada. En maxilar inferior la radiolucencia asociada puede extenderse superiormente del tercer molar hacia la rama. Algunos casos provocan resorcion radicular. La radiolucencia se rodea de una linea radiopaca.

Quiste de erupcion
Es un quiste de los tejido blandos. Resulta de acumulacin de lquido dentro del espacio folicular de un diente en erupcin. Hinchazn de los tejidos blandos del reborde alveolar superior al diente en erupcin. A la aspiracin se produce un lquido claro o sanguinolento posterior a un trauma. Si trauma es intenso: Hematoma de erupcin. No requiere tratamiento. Subsecuente a la erupcin el quiste desaparece.

Quiste periodontal lateral

El rea ms afectada es a nivel del premolar inferior e incisivo lateral superior.
Descubiertos al examen radiolgico de rutina. La pieza usualmente est vital. Cuando se infecta semeja un absceso periodontal.

INFLAMATORIOS

Quiste Radicular
Es el mas frecuente de los quistes odontogenicos.
Puede situarse en el pice radicular, lateralmente a la raz de los dientes, o quedar en el tejido seo despus de la extraccin dentara sin ser descubierto. Aparecen por igual en ambos maxilares, se presentan en cualquier edad y no muestra preferencia por sexo. Pueden experimentar una exacerbacin aguda del proceso inflamatorio y producir un Absceso dental, Celulitis o una Fstula.

Radiograficamente: Se aprecian reas radiolcidas situadas con ms frecuencia en el pice de los dientes. Su tamao es variable. Suelen tener bordes bien definidos y ser de forma oval o redondeada.

Tratamiento: Consiste en la exresis del quiste y si es necesario y prudente el tratamiento pulpo radicular del diente o dientes afectados.

Quiste Residual
Pueden estar asociados con el desarrollo de ciertos tumores odontognicos. Quiste radicular que ha quedado en el espesor seo cuando se ha retirado la pieza dentaria. Caractersticas similares al radicular. Luego de eliminarlo, el hueso tiende a llenarse de tejido fibroso. Radiografa: -Con el tiempo se pone radioopaco a nivel central.

QUISTE PARADENTAL
Quiste de origen inflamatorio en relacin a distal de terceros molares inferiores con una historia de pericoronitis. Hombres (87%) Clnicamente localizado en la superficie distal y superficie mesial.

QUISTE MANDIBULAR VESTIBULAR

Quiste que se presenta en nios de cerca de 6 aos y en relacin, generalmente a los primeros molares inferiores, en los cuales se presentan pericoronaritis. Lesin qustica hacia la cortical vestibular, y con una pieza dentaria intacta (sin caries). Histologa al igual que en el quiste paradentario es de una membrana qustica inflamatoria, similar a lo que ocurre en el quiste paradentario, radicular y residual

MANEJO Y TRATAMIENTOS

 El tratamiento de las lesiones qusticas se determina de acuerdo al comportamiento clnico y al compromiso anatmico de la lesin.

 La exresis del quiste requiere en cada caso tratamientos diferentes dependiendo del estado del diente, de la endodoncia, del tamao del quiste, de su origen, de la afectacin de dientes vecinos, etc. El tratamiento de los quistes consistente en la extraccin del quiste que se realiza generalmente con anestesia local, con una duracin de 20-30 minutos, totalmente indoloro, y con un postoperatorio que cursa con algo de edema, molestias ligeras, y que requiere de una dieta blanda durante unos das.

 El procedimiento quirrgico puede requerir: Endodoncia o reendodoncia de los dientes afectos. Exodoncia de dientes afectos que no tengan viabilidad. Obturacin retrgrada para obtener un sellado del diente y evitar la recidiva del quiste. Este procedimiento se realiza mediante MTA que evita la filtracin del diente y complementa la endodoncia realizada por el odontlogo. Estudios recientes han demostrado que la utilizacin de esta tcnica complementaria disminuye de manera muy ostensible el ndice de recidivas de los quistes. Reconstruccin mediante hueso heterlogo (hueso artificial) o autlogo (propio de paciente). Reconstruccin de enca y partes blandas para obtener una buena salud periodontal y una buena esttica.

 La Enucleacin consiste en el retiro de la cpsula qustica en lesiones que no comprometen en forma importante las estructuras anatmicas, ni la continuidad del maxilar

 La Marsupializacin es un procedimiento quirrgico que tiene por objeto abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una porcin de la cortical externa y cpsula qustica, comunicando la cavidad qustica con el medio oral. Con este procedimiento se obtiene bsicamente la detencin inmediata del crecimiento de la lesin y la neoformacin sea casi completa, en un perodo determinado de tiempo, conservando las estructuras vitales que regresan a su localizacin y funcin normal, adems la migracin de estructuras dentarias causales a posiciones ms favorables dentro del maxilar, as como la reduccin del tamao del quiste que facilita la lenucleacin y la posterior exodoncia del diente

 La decorticacin es el retiro de la pared externa con la enucleacin completa de la cpsula qustica. Tiene como ventaja la visualizacin e inspeccin de la cavidad qustica y la reposicin de la cortical dentro de mismo acto quirrgico

El drenaje quirrgico se establece con la insercin de un dren de polietileno dentro de la cavidad qustica con el fin de disminuir la presin interior y consecuentemente el tamao de la lesin.

Gracias

DIMENSIONES DE LA CANULA CALIBRE LARGO (mm) DIAMETRO EXTERNO (LIMITES EN mm) DIAMETRO INTERNO (NUM. EN LA PUNTA) LARGO EN PULGADAS

30

25

0.30 0.31

0.13

27

25

0.39 0.41

0.19

27

35

0.39 0.41

0.19

25

25

0.49 0.52

0.24

25

35

0.49 0.52

0.24

28

41

0.62 0.64

0.32

1 5/8