DIVERTICULO DE MECKEL

EMBRIOLOGIA
Quinta a septima semana de la vida SACO vitelino (X onfalomesenterico). INVOLUCIN

La FALTA DE REGRESION, provoca varias anomalias.

DIVERTICULOS DE MECKEL
La falta de involucin del conducto vitelino que conecta la luz del intestino en desarrollo con el saco vitelino.

Se encuentra en 1 a 2% de la poblacin.
Relacin hombre: mujer 4 a 1. Asocia a anomalias como:
Atresia esofagica. Ano imperforado. Onfalocele.

MAS FRECUENTE TD

DIVERTICULOS VERDADEROS
MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR PROPIA

ADOPTA FORMA DE UNA SOLA BOLSA SEGMENTO CIEGO CON DIAMETRO MAYOR QUE EL DIAMETRO DEL LEON Y UNA LONGITUD DE HASTA 6 CM

COMPOSICIN
60% DE LOS DM. TIENEN MUCOSA HETEROTOPICA 60% CASOS MUCOSA GASTRICA
ACINOS PANCREATICOS
GLANDULAS DE BRUNNER ISLOTES PANCREATICOS MUCOSA DEL COLON TEJIDOS HEPATOBILIARES

REGLA NEMOTECNICA DE LOS 2

2% DE PREVALENCIA PREDOMINANCIA DE VARONES| 2:1 LOCALIZACION A 2 PIES(60CM) PROXIMALES DE LA VIC MENORES DE 2 AOS

FISIOPATOLOGIA
CONDUCTO ONFALOMESENTERICO (VITELINO) SE OBLITERA DURANTE LA 7 SEMANA DE EMB.
DM
FISTULA ONFALOMESENTERICA ENTEROQUISTES BANDA FIBROSA QUE UNE AL INTESTINO CON EL OMBLIGO PERSISTIR UN REMANENTE DE L ARTERIA VITELINA IZ. Y FORMAR UNA BANDA MESODIVERTICULAR QUE FIJA UN D.M. AL MESENTERIO ILEAL

Falla de la involucin de la circulacin vitelina resulta en una banda mesodiverticular que conecta la raz del mesenterio al divertculo.

DIVERTICULO DE MECKEL CON UNA BANDA MESODIVERTICULAR

UN MECANISMO POR EL CUAL LOS DIVERTICULOS DE MECKEL PUEDEN CAUSAR OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO ES UNA BANDA MESODIVERTICULAR ATRAPE A ESTE ULTIMO

HEMORRAGIA
ES RESULTADO DE ULCERACIN DE LA MUCOSA ILEAL QUE OCURRE ADYACENTE A LA MUCOSA GASTRICA HETEROTOPICA, QUE PRODUCE ACIDO DENTRO DEL DM.

OBSTRUCCION INTESTINAL
VOLVULO DEL INTESTINO ALREDEDOR DE LA BANDA FIBROSA QUE FIJA EL DIVERTICULO AL OMBLIGO BANDA MESODIVERTICULAR ATRAPA AL INTESTINO INTUSUSCEPCIN CON EL DIVERTICULO ESTENOSIS SECUNDARIA A DIVERTICULOSIS CRNICA SACOS DE HERNIAS INGUINALES O FEMORALES (HERNIAS DE LITTRE) SI ESTAS INCARCELADAS.

PRESENTACION CLINICA
ASINTOMATICOS COMPLICACIONES DURANTE SU VIDA ES DE 4 AL 6 % MENOS COMPLICACIONES CON LA EDAD ?
CULLEN

HEMORRAGIA,
+ EN NIOS < 18 AOS RARA EN PAS. > 30 AOS

OBSTRUCCION INTESTINAL
+ ADULTOS QUE PX PEDIATRICO

DIVERTICULITIS
.5 A 3.2% DE DM. SINTOMATICOS QUE SE RESECAN SE ENCUENTRAN NEOPLASIAS CASI SIEMPRE TUMORES CARCIONOIDES

DIAGNOSTICO
INCIENTALMENTE
IMGENES RADIOGRAFICAS ENDOSCOPIA OPERACIN

SINTOMAS SUGESTIVOS
DIFICIL DE TENER IMGENES QUE LO CONFIRMEN

GAMMAGRAMAS CON RADIONCLIDOS (PERTECNETATO)

CUANDO LA LESION CONTIENE MUCOSA GASTRICA ECTOPICA CAPAS DE CAPTAR EL MARCADOR

90% EN NIOS DE SENSIBILIDAD

<50 % EN ADULTOS

TRATAMIENTO
QX. EN DIVERTICULECTOMIA
CON EXTIRPACIN DE LAS BANDAS QUE UNEN AL DIVERTICULO CON LA PARED DEL ABDOMEN O MESENTERIO INTESTINAL

HEMORRAGIA
RESECCION SEGMENTARIA DEL ILEON QUE ABARCA TANTO EL DIVERTICULO COMO LA ULCERA ILEAL ADYACENTE RESECCION ILEAL SEGMENTARIA SI TUMOR O SI LA BASE DEL DIVERTICULO ESTA INFLAMADA O PERFORADA

DIVERTICULECTOMIA PROFILACTICA

BIBLIOGRAFIA
F. charles brunicardi. Principios de cirugia Schwartz, 9 ed. Mc graw hill. Pag. 1002-1004 Robbins y cotran. Patologia estructura y funcional. 7 ed. Elsevier saunders. Pag. 833. S. lagman, embriologia medica con orientacion clinica., 10 ed. Panamericana. Pag. 230-231.