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SANGUE

O sangue um tecido lquido, de cor vermelha, que circula pelo organismo humano, por meio das artrias e veias, um adulto tem cerca de 5,5 litros de sangue, cuja funo transportar oxignio e nutrientes para todos os rgos, alm de captar e eliminar gs carbnico e detritos resultantes do metabolismo. O sangue desempenha ainda um papel muito importante na homeostase, o estado de equilbrio do organismo. Sua analise por metidos de laboratrio d importantes pistas para o diagnsticos de muitas doenas.

O sangue formado por duas partes distintas: i,a lquida e outra slida, claramente identificadas por meio de um mtodo de laboratrio denominado centrifugao. A poro lquida do sangue o plasma, de cor amarelada, translcido e um pouco viscoso. Nele, esto presentes substncias como sdio, potssio, protenas, colesterol e vitaminas em suspenso que apresentam 10% de seu volume total. Os outros 90% so constitudos de gua. A poro slida do sangue vermelha na sua maior parte, e nela esto as clulas sanguneas.

CLULAS SANGUNEAS
As clulas sanguneas de trs tipos: hemcias, leuccitos e plaquetas. Todas elas tm um tempo de vida predeterminado e, por isso, precisam ser substitudas por outras novas num processo contnuo realizado pela medula ssea tem grande capacidade de produo em um nico dia pode dar origem a cerca de seis bilhes de clulas sanguneas. O processo de produo de clulas sanguneas denominado hematopoese; como j foi visto, acontece na medula ssea vermelha, tambm denominada tecido hematopotico.

A forma habitual de analisar as clulas sanguneas por meio de esfregao, mtodo de laboratrio segundo o qual uma gota de sangue espalhada na superfcie de uma lmina e observada ao microscpio.

HEMCIAS
As emacias so clulas em forma de disco, sem ncleo, o que as tornam incapazes de se reproduzir. Por essa razo, o volume das hemcias no sangue totalmente dependente da produo na medula ssea. As hemcias formam mais ou menos 45% da parte solida do sangue. H cerca de 5 milhes delas em cada mililitro cbico de sangue humano. Chamamos a porcentagem de hemcias do sangue de hematcrito, que um dos parmetros mais importantes do hemograma, tipo de exame de sangue dos mais realizados.

A diminuio de hemcias do sangue, geralmente identificada por um baixo hematcrito, sinal de anemia. As hemcias possuem hemoglobina (ou glbulos vermelhos ou eritrcitos), protena com o pigmento vermelho responsvel pelo transporte da maior parte do oxignio no sangue, cerca de 97% do total. interessante registrar que o gs carbnico, na sua maior parte, transportado diludo no citoplasma das hemcias ou em soluo no plasma. Quando as hemcias envelhecem e vo perdendo a sua funo, so filtradas, destrudas e eliminadas pelo bao, rgo situado na parte superior do abdome, do lado esquerdo, entre o estmago e o diafragma.

O bao tambm um armazenador de glbulos vermelhos, alm de ser muito rico em glbulos brancos, o que determina sua participao na defesa do organismo. Quando lesado, o bao apresenta intenso sangramento.

LEUCCITOS
Os leuccitos so clulas sanguneas especializadas no processo de defesa do nosso corpo. Seu nome deriva da palavra grega leukos que significa branco - o que nos leva a sua outra denominao: glbulos brancos. Existe uma grande variedade de leuccitos, cada qual com um papel diferente no organismo. Alguns deles so capazes at de sair dos vasos sanguneos para atuar nos tecidos adjacentes. Normalmente um homem adulto possui de 5 a 10 mil leuccitos por milmetro cbico de sangue.

Alguns desses leuccitos podem ter em seu citoplasma grnulos com enzimas, sendo, neste caso, chamado de granulcitos . Quando no possuem os tais grnulos, os leuccitos so denominados agranulcitos. Os leuccitos do tipo granulcitos se dividem em: neutrfilos, eosinfilos e basfilos. Os neutrfilos so os leuccitos em maior nmero em um indivduo normal. Seu ncleo formado por vrios lbulos e, por isso, tambm so chamados de segmentados. O citoplasma dos neutrfilos possuem vrios grnulos, com enzimas que podem matar bactrias. Assim, quando o organismo vtima de uma infeco, especialmente uma infeco bacteriana, a medula ssea recebe estmulos para produzir neutrfilos de forma mais acelerada, resultando em maior quantidade de neutrfilos jovens e imaturos no sangue, cujo os ncleos no so segmentados como nas formas maduras.

Esses neutrfilos so denominados bastes, por sua forma de bastes encurvados. O nmero de bastes presentes no resultado de um hemograma representa um dado importante para o diagnstico de infeces. Existem formas ainda mais jovens que os bastes, os mielcitos e metamielcitos, que normalmente aparecem em infeces mais graves. Outras formas jovens so os blastos, clulas pouco diferenciadas que podem estar presentes excepcionalmente em infeces e em leucemias.

Os eosnofilos so clulas que atuam nos processos alrgicos e em parasitoses. Nessas situaes, os eosnofilos aumentam de nmero no sangue fenmeno conhecido como eosinofilia. Os basfilos, tambm envolvidos em processos alrgicos e inflamatrios, liberam histamina, so pouco numerosos e mais escassos no sangue. Os leuccitos agranulcitos, que no possuem grnulos com enzimas em seu citoplasma, so os linfcitos e os moncitos. Os linfcitos so clulas redondas de ncleo grande, sendo os glbulos brancos mais numerosos no sangue, depois dos neutrfilos. Existem vrios tipos de linfcitos: o linfcito B, o linfcito T citotxico e o linfcito T auxiliar, que no so distinguveis entre si morfologicamente e s podem ser precisamente identificados por mtodos bastante sofisticados.

Os linfcitos tm funes importantssimas, como reconhecer agentes infecciosos, regular a defesa do organismo e produzir anticorpos que atuam na defesa do corpo, destruindo as clulas infectadas, so eles que rejeitam rgos transportados, por que no reconhece as clulas daquele rgo, como prprias do organismo e, assim, atacam-nas. Os linfcitos tambm so responsveis, pela memria imunolgicas, caracterstica que permite ao corpo agir rapidamente quando temos alguma infeco pela segunda vez ou para a qual fomos vacinados anteriormente. Os linfcitos aumentam proporcionalmente em infeces virais, o que possibilita distinguir uma infeco viral ( aumento de linfcitos) e uma bacteriana (aumento de segmentados e bastes) pelo hemograma, embora essa no seja uma regra absoluta.

Os moncitos so clulas capazes de sair da corrente sangunea, atravessar a parede dos vasos e chegar aos tecidos adjacentes. Essa caractersticas dos moncitos chamada de diapedese.

Eusinfilo

Bastonete

Chegando aos tecidos adjacentes, os moncitos recebem o nome de macrfagos (macro = grande, fago = que come ). De fato, os macrfagos engolem as substncias entranhas ao corpo, num fenmeno chamado fagocitose, capacidade que torna os moncitos essenciais em muitos processos de defesa.

Linfcito

Moncito

PLAQUETAS
As plaquetas no so exatamente clulas, mas pequenos fragmentos de clulas grandes da medula ssea ( os megacaricitos ), e portanto, no possuem ncleo. No organismo humano h de 150 a 300 mil plaquetas por milmetros cbico de sangue. Quando o numero mais baixo que o parmetro mnimo, indica o risco de sangramento, porque as plaquetas participam nos processos de coagulao do sangue.

Quando existe ruptura num vaso sanguneo e, por conseguinte, uma hemorragia, as plaquetas aderem ao tecido conjuntivo do vaso lesado, formando um tampo plaquetrio para fechar o buraco. Essas plaquetas do tampo liberam substncias qumicas que atraem mais plaquetas para o local. O tampo de plaquetas reage com substncias existentes no plasma, provocando o aprisionamento de hemcias, leuccitos e outras plaquetas, levando formao de um cogulo maior, que fecha a leso do vaso sanguneo com maior segurana

GRUPOS SANGUNEOS
At o inicio do sculo XX, as transfuses de sangue eram extremamente arriscadas, com frequentes complicaes fatais. A causa dessas complicaes eram um mistrio, at que o pesquisador austraco Karl Landsteiner (1868 1946 ) descobriu que existem quatro grupos sanguneos A, B, AB e O. Eles formam o chamado sistema ABO, at hoje amplamente usado em todos os laboratrios do mundo.

SISTEMA ABO
Landsteiner percebeu que, juntando o sangue de pessoas do mesmo grupo, as complicaes eram rarssimas. Entretanto ao juntar o sangue de pessoas de grupos diferentes, acontecia o fenmeno da aglutinao, em que as hemcias se aglomeram formando grumos pequenas pastas ou aglomeraes de partculas, cogulos visveis a olho nu. Descobriu-se, ento, que a aglutinao acontecia porque cada hemcia tem substncias chamadas de antgenos ( ou aglutinognios ) em sua superfcie. O plasma por sua vez, possui substncias dissolvidas nele, chamadas de anticorpos ( ou aglutininas ), que atuam na defesa do organismo ligando-se a antgenos estranhos.

No difcil entender que os antgenos produzidos no prprio organismo no funcionam como substncias estranhas eles so reconhecidos e aceitos. Diferente disso quando ocorre a entrada de antgenos em outro organismo no qual no so reconhecidos e, por isso, o ataque dos anticorpos desencadeado. Dessa forma, os anticorpos existentes no plasma de uma pessoa com determinado grupo sanguneo reagem com os antgenos das hemcias de outro grupo sanguneo. Cada anticorpo pode se ligar a varias hemcias, formando os grupos. Na tabela a seguir, so apresentados os quatro grupos sanguneos do sistema ABO com os respectivos antgenos de superfcie das hemcias e anticorpos plasmticos.

GRUPOS SANGUNEOS A B AB O

ANTGENOS A B AB NENHUM

ANTICORPOS ANTI B ANTI A NENHUM ANTI A e ANTI - B

Veja a seguir exemplos de situaes em que ocorrem a aglutinao. Exemplo 1: Andria tem sangue do tipo A e necessita de uma transfuso. Por um erro, infundido nela o sangue de Bernardo tipo B. os anticorpos de Andria so do tipo Anti B e vo se ligar aos antgenos B das hemcias do sangue de Bernardo causando a aglutinao do sangue do doador. importante reforar que so os anticorpos de Andria, o receptor, que reagem com os antgenos das hemcias de Bernardo, o doador. Portanto, o sangue do doador que aglutina, e no do receptor.

Exemplo 2 Abigail tem sangue do tipo AB, no tendo, assim, qualquer anticorpo no seu sangue. Logo, no vai aglutinar nenhum hemcia. Por essa razo, ela pode receber sangue de qualquer grupo, sem problemas. Dai o grupo AB ser conhecido como receptor universal. Mas, se Abigail doar sangue, a situao se inverte: como suas hemcias tem antgenos A e B, elas podem ser aglutinadas por qualquer tipo de sangue receptor, menos o seu prprio, que no tem anticorpos.

Exemplo 3 Oscar tem sangue do tipo O, que dispes dos anticorpos anti-A e anti-B. ento ele no pode receber nenhum sangue diferente do seu, por que os aglutinaria. Mas as hemcias de Oscar no tem nenhum antgeno, e portanto, seu sangue pode ser doado para qualquer pessoa, pois no possvel aglutin-lo. Por esse motivo, o sangue do tipo O denominado doador universal.

Fator Rh Mesmo seguindo rigorosamente as regras do sistema ABO, eventualmente havia problemas com as transfuses de sangue. Algo no explicado, por vezes, ainda aglutinava o sangue doado. Ento, em 1940, o austraco Landsteiner- o mesmo que identificou o sistema ABO- e o americano Alexander Weiner (1907-1976) descobriram o sistema Rh, assim chamado porque essas so as primeiras letras de Rhesus, a espcie de macacos utilizadas nas experincias que culminaram com a descoberta do sistema.

As pessoas com Rh positivo (Rh+) tm antgenos Rh e no tem anticorpos Rh. J as pessoas com Rh negativo (Rh-) no tm antgenos Rh e normalmente tambm no tem os anticorpos, mas podem facilmente produzi-los quando em contato com pequenssimas quantidades de sangue Rh+. Portanto, uma pessoa Rh+ que recebe o sangue de uma Rh- no ter problemas, pois no formar anticorpos para aglutinar as hemcias do doador. No entanto, uma pessoa Rh- no pode receber sangue de um Rh+, pois pode formar anticorpos anti-Rh que aglutinariam as hemcias cheias de antgenos Rh. Com base no sistema Rh, observam-se as possibilidades de transfuso de sangue.

VELE LEMBRAR
Apesar de os sistemas ABO e Rh reunirem os grupos mais importantes, existem outros menores, mas que podem ocasionar grandes problemas. Eles tambm podem e devem ser testados nos grandes laboratrios e explicam as reaes adversas a transfuses entre pessoas do mesmo grupo ABO e Rh.