EVOLUCIN DE LA CIRUGIA DE CATARATA

Dra. Karina Ramos Espinoza. Subespecialidad: Segmento Anterior y Facoemulsificacin. Dra. Dalia Selene Lizrraga Barrn. Residente segundo ao oftalmologa.

EVOLUCION DE LA CIRUGIA DE CATARATA

DEFINICION: Es la opacidad del cristalino.

Es la principal causa de ceguera reversible en el MUNDO.

El tipo ms frecuente de catarata es la relacionada con la edad.

65-74 AOS 50% MAYOR 75 AOS 70%

CIRUGIAS DE OFTALMOLOGIA EN EL 2005

CIRUGIA EECC FACOEMULSIFICACION RES. PTERIGION ESTRABISMOS CIRUGIAS DE GLAUCOMA BLEFAROPLASTIAS EVISCERACIONES TRASPLANTE DE CORNEA DCR RESECCION DE QUISTE OTRAS TOTAL TOTAL 190 91 26 21 24 21 6 6 6 6 47 444

CIRUGIAS DE OFTALMOLOGIA EN EL 2006

CIRUGIA TOTAL

FACOEMULSIFICACION EECC PTERIGION CIRUGIA DE GLAUCOMA ESTRABISMOS SUTURA DE HERIDA BLEFAROPLASTIAS OTRAS TOTAL

74 51 6 6 5 4 4 9 159

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CAUSAS DE CATARATA
EDAD TRAUMATISMOS OCULARES MEDICAMENTOS DIABETES MELLITUS

EXPOSICION A LA LUZ SOLAR POR TIEMPO PROLONGADO

CLASIFICACION MORFOLOGICA

1.- Catarata Subcapsular. 2.- Catarata Nuclear.

3.- Catarata Cortical.

Clasificacion morfolgica

CLASIFICACION SEGN LA MADUREZ

Inmadura.
Madura. Hipermadura.

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TRATAMIENTO

Quirrgico

 QUE TIPO DE ANESTESIA?

Bloqueo Retro-bulbar Bloqueo peri-bulbar Tpica de contacto

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40 Extraccin intracapsular de catarata 60 Extraccin extracapsular de catarata Manual 70 Extraccin extracapsular de catarata con facoemulsificacin.

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La EIC es una tcnica que actualmente tiene muy pocas indicaciones y consista en extraer la catarata con todo y su envoltura ( cpsula ).

Incisin de 180 grados superiores. Iridectoma grande. Se requeran 8 o ms puntadas. El paciente permaneca hospitalizado 8 a 10 das y despus en casa por un mes.

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1967 Se introduce LIO en
E. U.

1969 Se realizaron 243

extracciones de catarata + LIO 1980 Se prohibieron implantes en el Panel de dispositivos oftlmicos.

1990 FDA aprueba lentes

de Silicon

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La EECC es actualmente la tcnica mas difundida y consiste en extraer la catarata conservando su envoltura ( cpsula ) para poder colocar un lente intraocular en esa bolsa, las dos tcnicas mas difundidas actualmente son:

La MECNICA o manual .

Empleo de energa ( ULTRASONIDO ) (FACO-EMULSIFICACIN ).

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1965 CHARLES KELMAN FACOEMULSIFICACION. 1966 Ensayos en animales. 1967 Primer caso en ojo ciego. 1968 pieza de mano 1970 facoemulsificador listo para comercio.

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QU ES LA FACOEMULSIFICACIN?

Es la fragmentacin y aspiracin de la catarata mediante una sonda que produce ultrasonido a travs de una incisin de 3 mm, y la implantacin de una lente intraocular. Es la ciruga de eleccin en la actualidad para el tratamiento de la catarata.

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El facoemulsificador es una onda ultrasnica que vibra 40.000 veces por segundo. Este sistema es considerado como el menos traumtico para el ojo.

La FACO induce menos inflamacin que la EECC con una diferencia marcada despus del primer mes postoperatorio.

Opthtalmics surgery lasers 1997 jul 28 (7);539-550.

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Un inyector, especialmente diseado y parecido a una jeringa, es usado para implantar la lente plegable. El inyector se inserta a travs de la incisin corneal, y la lente es colocada suavemente en el saco capsular.
La facoemulsificacin en la tcnica quirrgica ms segura y donde la AV es recuperada en pacientes con catarata comparada con la EEC.

Ophthalmology 2001, Apr.108(4):638.

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LENTE INTRAOCULAR Situado en la misma cpsula que aloj a la lente natural del ojo, el lente intraocular desplegado restablece el enfoque despus de la ciruga de la catarata. La primera lente intraocular plegable fue introducida en 1984.

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VENTAJAS DE FACO Vs EECC

Incisin pequea (3 mm)

Reduce o no modifica el

astigmatismo
Sin sutura Entre 15 y 20 minutos de duracin

Anestesia tpica (gotas)

Sin inyecciones Recuperacin visual inmediata Reincorporacin a la vida cotidiana (2

o 3 das)
Pocas visitas postoperatorias Astigmatismo menor en ciruga de FACO

1.0+-0.49 comparada con EEC 3.3+-1.7

J Am Intraocul Implant Soc. 1982 Winter;8(1):38-41.