Es una manifestacion subjetiva.

Esta asociada con una injuria tisular. Conjunto de factores fisiologicos y

psicosociales. Factores fisiologicos: -naturaleza del estimulo. -tipo de receptor.

-organizacion de las vias neuroanatomicas. -Interaccion(transmision,interpretacion, y reaccion). Factores psicosociales: -Personalidad. -Factores etnicos,culturales. -Factores circundantes.

BASES ANATOMICAS DEL DOLOR

Receptores localizados:

-viscera hueca:mucosa y musculo. -serosa: peritoneo. - mesenterio. Receptores del tipo nociceptivos. Actuan tambien en regulacion de secrecion,motilidad,flujo sanguineo.

 Tipos de receptores:

-fibras A-d:localizadas piel y musculo *da la agudeza y localizacion. *Transportan dolor somatoparietal. *Por nervios espinales

 Fibras C:

-localizados : musculo,periostio,mesenterio, peritoneo,visceras. -dolor sordo,como ardor. -pobremente localizados. -inicio gradual y de larga duracion. -mediada por neurotransmisores.

ESTIMULOS DEL DOLOR

Mecanicos:

-estimulo principal es la distension. -localizados en capas musculares de visceras huecas entre muscularis mucosae y submucosa. *serosa de visceras.

-Puede resultar por: *distension rapida de viscera hueca. *contracciones musculares energicas. *distension rapida de serosa o capsula *torsion del mesenterio y/o traccion sobre el mesenterio.

 Estimulos Quimicos:

-localizados dentro de mucosa y submucosa de viscera hueca. -Activados por sustancias liberadas por: (injuria local mecanica,inflamacion, isquemia tisular,necrosis,injuria termicas radiacion).

-tipos de sustancias: H,K,histamina,serotonina,bradiquinina, sustancia P ,leucotrienos,PG. -cambian microambiente. -reducen umbral doloroso.

TIPOS DE DOLOR
Visceral:

-Tipicamente producido por estiramiento o distension de organos abdominales. -Menos frecuente torsion,contraccion. -transmitido por fibras C. -Referido como dolor sordo. -Localizado en linea media.

 Sitio de dolor corresponde al dermatoma

que se relaciona con el organo afectado. Localizacion no bien determinada. Se acompanan de manifestaciones simpaticas.

Parietales
Estimulos nocivos en peritoneo parietal.
Fibras nerviosas abarcan segmentos de

T7-L1. N. Aferentes son fibras A-d. Velocidad de conduccion rapida. Dolor mas agudo.

 Es mas intenso.
Mejor localizable. Agravado por movimiento,tos,respiracion. Es unilateral.

Referido
Surgen en estructuras viscerales.
Se percibe a distancia del organo

afectado. Conducida por axones propioceptivos. Cerebro no procesa cual axon ingresa el estimulo.

 Es bien localizado.
Un solo organo afectado puede

producir los tres tipos de dolor. Es importante conocer la anatomia e inervacion.