Anatomia Femurului

Femurul este un os lung i pereche, fiind cel mai lung os din scheletul corpului. Este torsionat n axul su vertical i ndreptat oblic pe schelet de sus n jos i lateromedial. ntre cele 2 femure se formeaz un unghi care msoar n medie 16 grade la barbat i 20 de grade la femeie. Prezint un corp (diafiza) i doua extremiti: superioar (epifiza superioar) i inferioar (epifiza inferioar).

Extremitatea sau epifiza superioar (proximal)

Extremitatea sau epifiza superioar (sau proximal) a femurului prezint: un cap articular, un col (col anatomic) i dou tuberoziti, numite marele trohanter i micul trohanter. Ea se unete cu corpul femurului prin colul chirurgical. Trohanterul mare i trohanterul mic sunt unii prin linia intertrohanterian (situat anterior) i prin creasta intertrohanterian (mai proeminent ca precedenta, situat posterior).

Capul femurului sau capul femural (Caput

femoris) este articular i sferic, constituind 2/3 dintr-o sfer. El este este orientat medial, superior i nainte i prevzut cu o suprafa articular pe toat ntinderea lui. Capul femural ptrunde n acetabul (Acetabulum) i se articuleaz cu faa lunat a acetabulului (Facies lunata acetabuli) formnd articulaia oldului (Articulatio coxae). Posterior, capsula articular nu ajunge pn la creasta intertrohanteric, ci se inser pe faa posterioar a colului femural. n centrul feei articulare, napoia i dedesubtul centrului ei, se gsete o depresiune ovalar, foseta capului femural sau foseta ligamentului rotund (Fovea capitis femoris), care, n jumtatea ei antero-superioar este rugoas, poriune pe care se insereaz ligamentul rotund sau ligamentul capului femural (Ligamentum capitis femoris).

Colul femural sau colul anatomic (Collum femoris). Este o coloan osoas
puternic, care unete capul cu restul epifizei, el este turtit antero-posterior pe cea mai mare ntindere i lrgit, aproape cilindric, la extremitatea lui medial.
Colul femurului are axul lung ndreptat oblic de sus n jos i medio-lateral. Axul lung al colului formeaz cu axul corpului un unghi, numit unghiul de nclinaie sau unghiul de flexiune, care msoar 125-130 (130 la brbat i 120 la femeie). Axul colului formeaz cu axul transversal al extremitii inferioare un alt unghi, numit unghiul de declinaie care este deschis medial, i msoar n medie 12., Axul transversal ce trece prin condilii femurali rspunde planului frontal al corpului, pe cnd cel al colului este oblic nainte i medial. Modificrile unghiurilor de nclinaie i declinaie au mare influen asupra atitudinii membrului inferior: Mrirea unghiului de declinaie pune membrul inferior n rotaie lateral, iar micorarea sau reducerea lui la zero duce, membrul inferior n rotaie medial. Mrirea unghiului de nclinaie dintre colul femural i diafiza femural are ca rezultat ducerea membrului inferior n abducie i rotaie extern, aceast poziie vicioas a membrului inferior poart numele de coxa valga - colul femural se verticalizeaz, diafiza situndu-se aproape n prelungirea sa. Micorarea unghiului de nclinaie dintre colul femural i diafiza femural imprim o adducia a membrului inferior, aceast poziie vicioas poart numele de coxa vara. n formele clinice de coxa vara se ntlnesc asociate diminuarea unghiului de nclinaie i a celui de declinaie. Membrul e pus n adducie i rotaie intern i colul femural se orizontalizeaz.

Din punct de vedere descriptiv colul prezint: 2 fee (anterioar i posterioar), 2 margini (superioar i inferioar) i 2 extremiti (medial i lateral).

Faa anterioar a colului este rugoas i presrat cu cteva gurele i asperiti. Ea este
orientat n jos i anterior i mrginit lateral de o linie rugoas - linia intertrohanterian sau linia intertrohanteric (Linea intertrochanterica). Aceast linie coboar de la trohanterul mare spre cel mic, ocolindu-l inferior pe acesta fr s-l ating i se continu cu ramura de trifurcaie medial a liniei aspre; ea se afl medial de trohanterul mic. Pe linia intertrohanterian se inser anterior capsula articular a articulaiei coxofemurale (Articulatio coxae). Se observ adesea la cele dou extremiti ale ei, doi tuberculi: unul superior numit pretrohanterian, deoarece e situat naintea trohanterului mare i altul inferior numit pretrohantinian, situat naintea trohanterului mic sau trohantin.

Faa posterioar a colului concav n sens transversal, convex de sus n jos, este
orientat n sus i posterior i limitat lateral printr-o creast foarte pronunat - creasta intertrohanterian sau creasta intertrohanteric (Crista intertrochanterica), care coboar de la trohanterul mare spre cel mic. La partea mijlocie, aceast creast are un puternic mamelon rotunjit numit tuberculul ptratului femural (Tuberculum quadratum) pentru inseria muchiului ptrat femural (Musculus quadratus femoris). Pe aceast creasta nu se inser capsula articular a articulaiei coxofemurale; ea se inser mai nuntrul crestei intertrohanteriene, astfel c nu toat faa posterioar a colului e n raport cu capsula articulaiei coxofemurale.

Marginea superioar a colului e foarte scurt, leag capul de marele trohanter. Ea este concav n sens transversal, este mult ngroat i aproape orizontal. Marginea inferioar a colului descinde ctre corpul osului i este oblic i mai ascuit. Extremitatea medial a colului este rotund i se umfl spre a se uni cu capul femural. Extremitatea lateral a colului sau baza colului se continu cu corpul osului i cu cei doi trohanteri: trohanterul mare i trohanterul mic.

Trohanterul mare sau marele trohanter (Trochanter major) se prezint ca o

proeminen sau tuberozitate patrulater (sau cubic, prismatic) ndreptat n sus, care continu corpul osului femural n sus. Trohanterul mare se poate palpa cu uurin pe faa lateral a coapsei. Pe trohanterul mare se inser unii muchi care unesc pelvisul cu femurul, numii din aceast cauz muchi pelvi-trohanterieni (gluteu mijlociu, gluteu mic, piriform, obturator intern .a.). Trohanterul are dou fee (lateral, medial) i patru margini (anterioar, posterioar, superioar, inferioar). Faa lateral (extern) a trohanterului mare prelungete faa lateral a femurului i este tiat n diagonal de o creast osoas oblic ndreptat n jos i nainte; pe aceast creast se inser muchiul fesier mijlociu (Musculus gluteus medius). Faa medial (intern) a trohanterului mare este confundat n partea cu colul, n partea liber. Pe aceast fa se gsete o gropi delimitat de faa posterioar a colului, numit fosa trohanteric sau foseta digitat (Fossa trochanterica); n fundul ei se inser muchiul obturator extern (Musculus obturatorius externus), iar la partea ei anterosuperioar se inser tendonul comun al muchilor obturator intern (Musculus obturatorius internus) i al celor doi gemeni, superior i inferior (Musculus gemellus superior i Musculus gemellus inferior). Marginea anterioar a trohanterului mare, foarte lrgit, d inseriune muchiului fesier mic (Musculus gluteus minimus). Marginea posterioar a trohanterului mare reprezint poriunea iniial a crestei intertrohanteriene. Marginea superioar a trohanterului mare, orizontal, prezint la partea ei mijlocie o impresiune oval pe care se inser muchiul piriform (Musculus piriformis). Marginea inferioar a trohanterului mare separ faa lateral (extern) a marelui trohanter de restul osului; pe ea se inser muchiul vast lateral (Musculus vastus lateralis).

Trohanterul mic sau micul trochanter (Trochanter minor) este o

proeminen mic mamelonat, situat la partea posterioar i inferioar a colului femural; el are form conic i vrful turtit. Pe trohanterul mic se inser muchiul iliopsoas (Musculus iliopsoas).

Colul chirurgical (Collum chirurgicum) este acea poriune a osului,

care leag extremitatea superioar de corpul osului. Acesta este situat imediat sub trohantere.

Bibliografie:
Victor Papilian - Anatomia omului Ediia a XII-a, 2006 http://ro.wikipedia.org/wiki/Femur http://ro.scribd.com/doc/68981946/Epifiza-Proximala-a-Femurului