POLIOMIELITIS

Subttulo

POLIOMIELITIS
Parlisis flcida asimtrica causada por los

tres serotipos del virus de la poliomielitis

En 1994 la regin de las Amricas fue

declarada libre de poliomielitis

No existe tratamiento especfico para la

poliomielitis, solo la prevencin mediante la vacunacin.

 Transmisin:
por contacto con las secreciones respiratorias y

las heces de los individuos infectados de forma espordica por el contacto con objetos contaminados y aguas residuales.

Va de entrada: bucofaringe, donde se aisla

una semana despus de iniciada la enfermedad, sigue eliminndose en heces hasta 3 o 4 meses despus del contagio

Periodo de incubacin: 7 a 21 das

 El virus de la poliomielitis atenuado de la vacuna oral puede, en

determinadas circunstancias, por medio de su replicacin, recuperar su neurovirulencia y comportarse como el virus salvaje.

Suele afectar a nios o convivientes inmunodeprimidos y

producirles una enfermedad similar a la poliomielitis por virus salvaje, que se denomina polio asociada a vacuna.

 El perodo de incubacin tras la vacunacin en estos casos es: 4-24 das en el nio vacunado. 11-58 das en los contactos. Hasta 8 meses en los inmunodeprimidos.

Se da en uno de cada 750.000 administraciones de la primera

dosis de vacuna.

PATOGENIA
PI: 7-14 das 3-35 das Localizacin en faringe e intestino

Replicacin en:
Amgdalas Placas de Peyer

Eliminacin heces Diseminacin sangunea a SNC Medula espinal:

Astas Anteriores
Ganglios Grises intermedios, astas posteriores, Ganglio Raz Dorsal

Cerebro:
Formacin reticular, ncleos vestibulares, ncleos cerebelosos profundos

MANIFESTACIONES CLNICAS
Asintomtica 90-95% de los casos Enfermedad menor: 4-8% coincide con la primera viremia. fiebre, vmitos, diarrea, cefalea y malestar. En la mayora de los casos la enfermedad se para en este momento. Se llama poliomielitis abortiva.

 No paraltica Sntomas previos Meningoencefalitis asptica Enfermedad mayor: 0.5-1% La enfermedad progresa: poliomielitis paraltica Fiebre elevada, cefalea intensa, vmitos y lumbalgia y cervicalgia Afecta grupos musculares Impide la marcha.

 Si persiste y avanza: poliomielitis espinal o poliomielitis bulbar. Al inicio: irritabilidad, dolor muscular, manera sbita, se caracteriza por ser una lesin de las astas anteriores de la mdula, peculiaridades:
a) Asimtrica b) Proximal c) Prdida o limitacin de los movimientos voluntarios en las zonas afectada d) Flacidez e) Arreflexia f) Sin alteraciones de la sensibilidad

Avanza por segmentos Afeccin de pares craneales: III, VII, IX, X y XI

SINDROME POSTPOLIOMIELITIS (SPP)

Atrofia Muscular Progresiva Pospoliomielitis Adultos recuperados de Polio. Paraltica 25-30 aos despus. Debilidad

Dolor
Atrofia

DIAGNOSTICO
Aislamiento en cultivo de clulas: Heces LCR (rara vez) Exudado Farngeo, Hisopados rectales (primeros 7 das) Serologa

PCR

ELECTRODIAGNSTICO
Incluya: neuroconduccin sensorial, motora, electromiografa,

reflejo H y onda f

1er estudio: despus de 21 das de iniciado el cuadro

Repetirse a los 60 das (duda diagnstica) Deber ser comparativo (incluidos 4 nervios perifricos)

ELECTRODIAGNSTICO
Cambios compatibles con una enfermedad previa de astas

anteriores

Aumento en la duracin y amplitud en los MUAP

Aumento en los porcentajes de potenciales polifsicos Disminucin de unidades motoras en contraccin mxima Fibrilaciones post esfuerzo mximo pueden o no estar presentes. La electromiografa de una sola fibra (EMGSF): Retardos o bloqueos en la unin neuromuscular en las ramas de una sola terminal (defecto en la neuro-transmisin)

TRATAMIENTO
No existe tratamiento especfico Medidas de apoyo o sostn Rehabilitacin

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Confeccin y entrenamiento en rtesis para prevenir defectos

posturales

Aprender a vivir en silla de ruedas

Rehabilitacin respiratoria Rehabilitacin de la deglucin Hidroterapia: relajante, antilgico y fortalecimiento

 Electroterapia Para el dolor s: ultrasonidos, interferenciales, microondas Para reeducacin muscular: solo en la fase aguda. En la fase tarda y el SPP: no

Fortalecimiento motor: Ejercicio aerbico: evidencia clase II y III que los programas de entrenamiento supervisado pueden mejorar el rendimiento. Poleas, manual, en mquina isocintica

PROFILAXIS
Vacunacin: Al nacer, 2 meses, 4 meses, 6 meses. Contienen los 3 tipos. Sabin: V. O. 0.1 ml (Atenuados) Salk: IM 0.5 ml (Inactivos)