ETAPAS DE CAMBIO

Direccin de Salud Mental MINISTERIO DE SALUD

MOTIVACIN EN ADICCIONES
Se refiere a un estado de disponibilidad o deseo de cambiar, el cual puede fluctuar en el tiempo y de acuerdo a diferentes circunstancias. Es la probabilidad de una conducta, lo apropiado y pertinente es aumentar esta probabilidad.
Estas actividades se enmarcan principalmente en modelos tericos, estos modelos han permitido modificar la visin tradicional, de carcter dicotmico, por una concepcin de tipo procesal.

 Los psiclogos e investigadores norteamericanos James Prochaska y Carlo Di Clemente formularon, en 1984, el primer modelo global de cambio de las conductas adictivas. El carcter global del modelo aplicable a las diversas conductas adictivas y da cuenta de los procesos de cambio que siguen tanto los individuos con ayuda de un programa formal de tx, como los que lo hacen sin l.
Distingue cinco estadios de cambio: pre-contemplacin, contemplacin, preparacin, accin y mantenimiento.

MOTIVACION EN FARMACODEPENDENCIA

Precontemplacin:
La persona no se da cuenta de que existe un problema. No estar motivado a buscar ayuda. Sus reforzantes son superiores a los aversivos No informados y se resisten a ello. Negacin y soberbia.

- La dependencia seguir evolucionando y se acumularn las consecuencias negativas. - yo la dejo cuando quiero. - La persona necesita informacin y feedback - La escucha activa es fundamental. - Evitar el debate : -Paciente reacio -Paciente rebelde -Paciente resignado -Paciente racionalizador - Los consejos muy eventualmente le pueden ayudar.

Contemplacin:
- Las evidencias del dao se hacen ms claras, por lo que inicia la toma de conciencia del problema, que va de menor a mayor.
- Comienza a pensar acerca del cambio, pero esto no se traduce en acciones concretas. - Se caracteriza por la ambivalencia; la persona considera y rechaza el cambio a la vez.

- Racionalizacin, autoengao, manipulacin, proyeccin. quiz tenga un problema, pero.... - Es necesario ayudarle a inclinar la balanza hacia las razones para cambiar y los riesgos de no cambiar. - Aumentar la autoeficacia para el cambio de la conducta actual.

- Cambiar los mitos y creencias en torno a s mismo y a la droga.

- Resolver la ambivalencia.

- Hacer uso de persuasin y reestructuracin.

 Preparacin:
- Se motivan a buscar ayuda porque saben que deben hacer algo para resolver el problema. - Primeros intentos conductuales y cognitivos de abandonar la conducta adictiva. - Acude a consulta, pide consejo y planifica; (toma de decisin). Aun as, no se ha llegado al punto en el cual se est dispuesto a invertir mucha energa en los cambios.

- Conviccin selectiva y motivacin prestada - Reforzar que tiene un problema y que l puede abordarlo. - Ayudar a encontrar soluciones. - La persona da pasos hacia el cambio evidentes y necesarios. - Reforzar e intensificar esa decisin. - La Influencia social positiva es fundamental. Apoyo de la familia u otro adulto significativo, el grupo de pares, y/o compaeros de trabajo.

AVANCES PARA EL CAMBIO

Disminucin de la resistencia
Menor nmero de preguntas sobre la conducta adictiva

Se siente ms tranquilo
Comienza hacer autoafirmaciones de apertura

Aumento de preguntas sobre el cambio

Visualizacin y actividades alternativas

 Accin :
Compromiso emocional y conductual al cambio Evidencia una actitud mas consistente al cambio Inicia la ejecucin de una serie de procedimientos teraputicos dirigidos a alcanzar la abstinencia y modificacin del estilo de vida (cambios conductuales ms manifiestos). Intenta modificar las condiciones ambientales

 Modifica los mecanismos psicolgicos de consumo Ayudar a la persona a dar los pasos al cambio y a mantenerse en ellos con firmeza. Producir el cambio para resolver el problema, encontrando soluciones eficaces.

Valorar la capacidad que tienen las personas para cambiar.

Disminucin del consumo y cambio de hbitos

 Mantenimiento:
- Una vez realizados los cambios, hay que mantenerlos el tiempo suficiente para que se hagan permanentes. - Generalizacin de la abstinencia a otras drogas, mantenimiento y consolidacin de un nuevo estilo de vida, aprende a manejar las crisis y recada.

 Se intenta consolidar los nuevos hbitos de comportamiento adquiridos a nivel conductual, cognitivo, emocional y social Este mantenimiento suele consolidarse a lo largo de los aos.

Ayudar a la persona a identificar y utilizar las estrategias aprendidas para evitar la recada.
Ayudar a la persona a aprender otras habilidades y estrategias diferentes a las iniciales, que le permiten mantener el cambio. Ayudar al fortalecimiento de redes formales e informales de apoyo.

Recadas
Estar presente tanto en la etapa de accin, mantenimiento. Lo importante es espaciarlas cada vez mas en el tiempo, hasta : la abstinencia y cambio de estilo de vida.

Se activan los mecanismos.

Pueden enfrentarse a sentimientos de fracaso, desesperanza, culpa,frustracin y autoeficacia disminuda.

Terminacin
Una vez que los cambios son mantenidos a lo largo del tiempo, los disparadores, conductas de bsqueda, as como los deseos de uso, dejan de poseer la fuerza que hubieran tenido sobre el adicto.

Aun as, la tendencia a la recada se mantiene, por lo que la recuperacin en el adicto es un proceso que dura de por vida.

Etapas del cambio de Prochaska y Di Clemente

Precontemplacin Etapa en la que no hay ninguna intencin de cambiar la conducta en un futuro prximo. Los individuos o bien no tienen conciencia de sus problemas o bien los minimizan. No es que no puedan ver la solucin, es que no pueden ver el problema. Situacin en que las personas son conscientes de que existe un problema y piensan seriamente superarlo, pero an no se han comprometido a hacerlo, la persona sabe donde quiere llegar pero todava no se encuentra preparada. Es la etapa en que el individuo ha realizado mejoras en sus problemas de comportamiento con la intencin de cambiar en un futuro prximo, pero sin haber alcanzado aun el criterio para que sus acciones sean efectivas. Son personas que intentan abstenerse y que lo consiguen durante algn periodo de tiempo aunque sin lograr mantenerlo. Es la fase en que el individuo modifica su comportamiento experiencias o entorno con el fin de superar sus problemas, implica cambios de comportamientos ms visibles y requiere un considerable compromiso de tiempo y energa. Es el momento del logro y mantenimiento de la abstinencia por un periodo prolongado de tiempo. Etapa definida por el trabajo que hace el individuo por prevenir una recada y consolida los resultados obtenidos durante la accin. Es una continuacin, no una ausencia de cambio.

Contemplacin

Determinacin o preparacin

Accin

Mantenimiento

GRACIAS