Introduccin a la Terapia Cognitiva Con nios y adolescentes: Generalidades

Lic. Eduardo Bunge Lic. Martn Gomar Lic. Javier Mandil ETCI
ETCI. Equipo de Terapia Cognitiva Infanto-Juvenil

Objetivos
Obstculos para la implementacin de TCC con N. y A: -Escasa Motivacin -Limitaciones en el desarrollo madurativo -Influencia Contextual 2. Rol del terapeuta cognitivo ETCI. Equipo de Terapia Cognitiva 3. Intervenciones Infanto-Juvenil

1Terapia Cognitiva?
Los individuos responden al significado adjudicado a las situaciones, ms que a los eventos mismos.

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Una misma situacin puede interpretarse de distintas maneras

ETCI

 Pens. 1: debe ser el fro Pens. 2: se te estn saliendo pedazos del alma.
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Esquema - Creencia

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Objetivo de la TCC
Pensar de modo positivo? Proporcin en personas sanas: 0,62:0,38 (2 a 1) Modificar o flexibilizar las respuestas emocionales, cognitivas y comportamentales desadaptativas del nio

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Terapia Cognitiva Tradicional

Intervenciones: Psicoeducacin Registro de Pensamientos Cuestionamiento guiado Tareas para el hogar Empirismo colaborativo

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Limitaciones en el trabajo con nios

Escasa Motivacin

Con las palabras no alcanza: Terapia Multisensorial

Trabajar con sus intereses

Utilizacin de los intereses

Adecuar las tareas y experimentos guiados a una modalidad narrativa

Problemas planteados en la clnica con nios

Limitaciones en el desarrollo madurativo-intelectual de los nios Diferencia pensamiento racionalirracional Diferencia pensamiento- emocin Relacin causa- consecuencia

Terapia de Juego Cognitivo Conductual

Pensamiento MALADAPTATIVO en lugar de irracional. P. de los nios es ilgico, egocntrico y concreto (Piaget,1930). El trmino distorsiones es problemtico ya que supondra que dichas cogniciones seran normales en ese momento del desarrollo. Nios pequeos dificultad en ver los errores lgicos de su pensamiento

S. Knell:

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Trastornos NA
Externalizadores Internalizadores EJ : Mdc Ej: futbol
Dficit Cognitivo
ADHD-Conducta

Distorsiones cognitivas
Ansiosos-Depresivos

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 Adecuar las intervenciones al nivel de desarrollo evolutivo intelectual.

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Qu tan cognitiva es la terapia con nios?

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Simplificar!!!

Tcnicas de Registro

ETCI

Metforas

Metforas

Intervenciones centradas en el nio: Control de impulsos

Paro Pienso formas posibles de resolver el problema Estoy preparado para actuar

Influencia contextual

Incorporacin de personajes claves en los contextos significativos

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I. Intervenciones centradas en la

familia

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I. Intervenciones centradas en la

familia

Conflictos familiares, psicopatologa en las figuras de apego y estresores que incidan en el motivo de consulta

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II. Intervenciones centradas en la familia

Anlisis funcional de las conductas:

Factores desencadenantes Reforzantes y/o Modeladores de estilos de afrontamiento y procesamiento de la informacin desadaptativos

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III. Intervenciones centradas en la familia

Padres = co-terapeutas:
que estimulen la adherencia del nio al tratamiento y a las prescripciones del profesional

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Intervenciones centradas en contextos ms amplios

Favorecer el trabajo interdisciplinario con mdicos, agentes educativos y/o judiciales intervinientes

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3. Rol del Terapeuta

Terapeuta = Coach
Diagnostico Consultor Educador
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Diagnostico
Evaluar la informacin y sus fuentes Determinar la naturaleza del problema, Y la estrategia optima para el tratamiento. Si un padre espera conductas adultas de su hijo, dnde est el problema?

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Evaluacin y Formulacin del caso

Testear hiptesis Diversas fuentes Conducta del nio en diversos contextosinteraccin. Entrevistas estructuradas, semiestructuradas, auto informes, observacin. Qu pensamientos, emociones y comportamientos interfieren en el problema
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Consultor:
No tenemos respuestas no es recomendable darle una solucin a sus problemas pero si invitarlo a que las piense.
El objetivo es actuar colaborativamente en la resolucin de los problemas

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Educador
Ensear habilidades para:
el control de su conducta habilidades cognitivas manejo de sus emociones Habilidades de comunicacin.

Estimular a pensar por ellos mismos.

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TCC con Adolescentes

Tarea evolutiva fundamental hacia la independencia: libertad a cambio de responsabilidad. Motivo de consulta ms frecuente: Desobediencia y problemas de conducta Creencias tpicas?
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debe comportarse perfectamente y obedecer a los padres todo el tiempo sin cuestionamientos.

se comporta mal a propsito para molestarme o para desquitarse por los lmites que le pongo

Si le doy a mi hijo libertad se va a equivocar, va a tomar males decisiones y arruinar su vida

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las reglas de mis padres son totalmente injustas. Nunca puedo divertirme o tener amigos. me estn arruinando la vida.

Tendra que darme libertad total. No pueden mandarme ni decirme lo que tengo que hacer. Ya soy lo suficientemente grande

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Conclusiones

Conclusiones

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Conclusiones

Conclusiones

Conclusiones

Conclusiones

Conclusiones

Conclusiones

Muchas Gracias www.etci.com.ar cognitivainfanto@gmail.com