FACTOR CELULAR DE LA HEMOSTASIA

PLAQUETAS

HEMOSTASIA
TISULAR

CELULAR
PLAQUETAS

HUMORAL

VASCULATURA

HEMOSTASIA PRIMARIA

PROTENAS PLASMTICAS

INHIBIDORES NATURALES

HEMOSTASIA SECUNDARIA

FIBRINLISIS

Anucleadas

2 a 3 um
Vida media 8 -10 das

150.000 a 450.0000/ml

TROMBOPOYESIS

Produccin de plaquetas
Factores reguladores
Clulas reconocibles maduras Serie megacariocitica

Clulas progenitoras

IL-3 FEC-GM

Clulas progenitoras

Trombopoyetina

Clulas megacariociticas

Etapas de maduracin de megacariocito

proliferacin

Produccin de plaquetas
Megacarioblasto

ENDOMITOSIS
Clulas progenitoras del megacariocito UFB Meg Ploidia + UFE Meg Factor humoral 2N 4N 8N 16N 32N Megacariocitos reconocibles morfologicmente

FEC-GM

IL3

TROMBOPOYETINA

Etapas de desarrollo megacarioctico

Etapa I

Megacarioblasto 6-24 um
Promegacariocitos Grnulos azurfilos 14-30 um Desarrollo de SMD

Etapa II

Sistema de membrana de Demarcacin

Etapa III

Megacariocito granular 16-56 um

Etapa IV

Megacaricito maduro 20-60 um

Liberacin plaquetaria
Megacariocito maduro pro plaquetas

7-8 das pro plaquetas

Citoplasma de clulas endoteliales

Senos venosos de mdula sea

pro plaquetas fragmentacin Formacin plaquetas

Liberacin de Plaquetas

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA
INERTE Disco Superficie Lisa Conductos membranosos.
Morfolgicos ACTIVADA Fsicos Qumicos Tapn hemosttico primario

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA
Zona de perifrica zona estructural zona organelos Sistema de membranas
Adhesin y agregacin Estructura y soporte

Secrecin y Almacenamiento

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA Zona Perifrica

ZONA PERIFRICA

Cubierta superficie

GLUCOCALIX Fibringeno

Glucoprotenas

polisacridos

protenas Factor V , VIII

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA Zona Perifrica

Bicapa
fosfolpidos cido araquidnico Fosfatidilcolina, fosfatidiletanolamida Fosfatidilserina, esfingomielina, fosfatidilinositol M.plasmtica

Membrana demarcacin megacariocito

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA Zona Perifrica

Protenas Ib/IX integrales
glucocalicina

Trombina Ristocetina
Von Willebrand

Gp Ib a Gp Ib b Gp IX Actina

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA Zona Perifrica

Protenas IIb/IIIa integrales
fibringeno Tromboespondina Vitronectina von Willebrand

Anti Bak

Anti PI

Gp IIb
Gp IIIa Gp IIb a
A. araquidnico

Actina

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA Zona Estructural (Trombostenina)

Microtbulos
Protena tubulina 8-24 tubulos

Red citoesquelticas
ACTINA Protena fijadora de actina
Fija al lado citoplasmtico de complejo glucoproteina Ib/IX

Globular y filamentosa Mantener la forma discoide

Red citoplasmtica
Actina Miosina

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA Zona de organelos

Mitocondrias Grnulos Glucgeno

Cuerpos densos Mediadores de funcin de plaquetas Hemostasia ADP ATP Fosfatos Calcio Serotonina

Grnulos alfa Protenas

Grnulos lisosmicos
Enzimas hidroliticas

Hemostsicas
F. von willebrand Factor V Fibrinogeno Antiplasmina a Plasmingeno

No Hemostsicas

Especficas
F. 4 plaquetario F. Crecimiento plaquetario Tromboglobulina b

No Especficas
Albmina Trombospondina Fibronectina

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA Sistemas de membranas

Sistema canicular abierto conectado a superficie SCA Originados Sistema tubular denso STD

En retculo endoplasmatico rugoso del megacariocito

Comunicados con superficie de plaqueta Ca++ intracelular Formas complejos de membrana

FUNCIONES

PLAQUETARIAS

VIGILANCIA DE LA CONTINUIDAD DE LOS VASOS SANGUNEOS. FORMACIN DEL TAPN HEMOSTSICO PRIMARIO. FORMACIN DEL TAPN HEMOSTSICO SECUNDARIO. REPARACIN DEL TEJIDO LESIONADO.

QUE SUCEDE?

LESION VASCULAR

ESPASMO VASCULAR

TAPON HEMOSTASICO PRIMARIO

TAPON HEMOSTASICO SECUNDARIO.

FORMACIN DEL TAPN HEMOSTSICO PRIMARIO

PLAQUETAS INACTIVAS
HEMOSTASIS

PLAQUETAS ACTIVADAS

1. ADHESIN 2. ACTIVACIN 3. AGREGACIN 4. SECRECIN

ADHESIN PLAQUETARIA

Plaqueta

Glucoprotena

lb
Clula endotelial

Plaqueta

Glucoprotena

lb

Factor de Von Willebrand

Matriz colgena en la pared del vaso sanguneo

Membrana basal

DEFICIENCIAS DE ESTA FUNCIN

ACTIVACIN
FORMA

RECEPTORES DE SUPERFICIE

CAMBIOS MORFOLOGICOS

BIOQUMICA METABOLICA

ORIENTACIN Fosofolpidos de la membrana

ACTIVACIN
BIOQUMICA METABLICA
AGONISTAS
PLAQUETAS DE T. LESIONADO ACTIVACIN PLAQUETARIA

RECEPTORES Especfico

PI + 1 O 2 P

Fosfolipasa C
Fosfolipasa A2 Adenilciclasa

PI
AA

IP3
SISTEMA TUBULAR DENSO

PIP2

DG
PROTEINA CINASA C

Ca++

Ca

FOSFORILA PROTEINAS

Plaqueta

Glucoprotena

lb

Secrecin de grnulos Receptor del Fibringeno

Factor de Von Willebrand

gpIIb/IIIa

Matriz colgena en la pared del vaso sanguneo

Agentes inhibidores de la agregacin plaquetaria Agonistas promotores de la agregacin plaquetaria

Colgeno Agonistas Trombina cido araquidnico C-R Fosfolipasas C COOH

C R- PO4
Fosfolpidos de membrana

cido araquidnico Libre

Sitio de la inhibicin por la aspirina

2O2
Ciclooxigenasa

PGG2 (PGH2)
Exterior Vasoconstriccin

Tromboxano

A2

Activo

Otras prostaglandinas (PGI2 en las clulas endoteliales)

Espontneo Tromboxano B Inactico

CAMBIO DE FORMA
Aparece gpIIb/IIIa

Secrecin de grnulos

Agonista
Seudpodos

gp Ib/ IX
Cambio de forma Actina G .F Red de actina / miosina Protena fijadora de actina Gp Ib/IX

Lpidos de la membrana activados Cambios bioqumicos internos

Citoplasma

Microtbulos

PLAQUETAS
cambios morfolgicos por activacin

microfilamentos

grnulos

microtbulos

Ca++

RECEPTORES DE SUPERFICIE
AGONISTA
IIb IIIa

Plaqueta

Co2+ Formacin de heterodmero

Plaqueta

IIb - IIIa

Ca++
+ Fibringeno

3
Plaqueta

IIb - IIIa

IIb - IIIa
Plaqueta

Agregado inicial de las plaquetas

O R I E N T A C I N
D E

L O S

F O S F O L I P I D O S

D llb

AGREGACIN

IIIa

ACTIVACIN

Ca++
Fosfolipasa A2
Fosfolipasa C IP3 cido araquidnico
Tbulo denso

PIP2 Diacilglicerol Cinasa - C

Protenas de coagulacin

Tromboxano A2

Xa

Va
GRNULO

ACTIVIDAD PROCOAGULANTE

SECRECIN

AGREGACIN
AGONISTA
IIb IIIa Co2+ Formacin de heterodmero
Plaqueta

Plaqueta

IIb - IIIa

AGREGACIN PRIMARIA

Reversible

Adhesin laxa

LIBERACIN DE SU PROPIO ADP

Ca++

Tromboxano A2

+ Tiempo

E
D

AGREGACIN SECUNDARIA

FIBRINGENO

Cadena gamma del fibringeno

GPllb/llla

Plaqueta A

Doble capa de fosfolpido

Dominio D Dominio E Dominio D

Cadena alfa del fibringeno

GPllb/llla

Plaqueta B
Accin reversible
Irreversible

Ca++
FSP

DEFICIENCIA DE ESTA FUNCIN

SECRECIN O LIBERACIN
1) Sistema Canicular Abierto + Membrana Grnulos
ATP

2) Membrana Grnulos + Membrana plasmtica

CUERPOS DENSOS

Ca++

Grnulos

GRNULOS ALFA

Tapn de plaquetas Adhesin Agregacin Secrecin

LISOSOMICOS

GRNULOS DENSOS O CUERPOS DENSOS

ADP

Estimulacin continuada y reclutamiento de nuevas plaquetas

CALCIO

Determina la concentracin en el exterior

ATP

Agonista de clulas diferentes a plaquetas

SEROTONINA

Vasoconstriccin

GRNULOS ALFA FP4 b TG

Neutralizante de Heparina

Promueve la reparacin
Promueve la reparacin

PDGF
TROMBOSPONDINA

Agregacin y Adhesin

Fac. V
FIBRINGENO

Cofactor de la Fibrina

Agregacin

vWf

Adhesin

GRNULOS LISOSMICOS

PROTEASAS:
Catepsinas Elastasa Colagenasa SULFATASAS: arilsulfatasas

FOSFATASAS: b-glicerofosfatasa arilfosfatasas

ENDOGLICOSIDASAS: heparinitasa

ECTOGLICOSIDASAS: b-hexosamina b-glucuronidasa, etc PEROXISOMAS

1) TAPON HEMOSTSICO PRIMARIO

Profundidad lesin Supresin hemorragia Tamao vaso Fibrinlisis

2) PLAQUETAS Y HEMOSTASA SECUNDARIA

Estable (Plaquetas + Fibrina) RETRACIN DEL COAGULO
Retorno del flujo sanguneo normal en el vaso

3) ACTIVIDAD PROCOAGULANTE DE LAS PLAQUETAS

Sitios de enlace para factores coagulacin Cambio de posicin de fosfolpidos FP3

Gracias