CUIDADOS PARA PACIENTES CON

OSTOMAS
Karen Bastas Fernanda Espinace Macarena Serrano Lilian Vargas Alumnas de Enfermera, 3 ao, Universidad de los Andes.

QU ES EL ESTOMA?
El estoma es el orificio ubicado en la piel en la zona del abdomen donde se realizara la salida de la mucosa para poder evacuar las heces.

CONSIDERACIONES
Debemos vigilar el estoma cada da 1- Es importante revisar su color, forma, estado de la piel, presencia de dolor o enrojecimiento. 2- El estoma puede variar de tamao y color, ya que esto depender de la actividad intestinal.

Lo normal es que sea de un color rojo vivo.

Debemos medir el estoma

1- Despus de la ciruga, el estoma reducir su tamao durante los dos primeros meses aproximadamente, por lo cual debemos medirlo cada 4 o 5 das para as poder ajustar el recorte del adhesivo a la nueva medida.

2- Una vez realizada la medida se utilizara un bolsa que tenga 0,3 cm ms que el orificio del estoma.

Cmo me puedo duchar?

Despus de la ciruga, podrs ducharte sin problema! Solo debes tener en consideracin lo siguiente:

1- Puedes retirar o no la bolsa al momento de tomar un bao, ya que cada dispositivo est preparados para mantenerse pegados a la piel, aunque los mojemos. 2- La zona de alrededor del estoma, podr lavarse con agua y jabn neutro para no producir irritacin. Se debe enjuagar bien y despus se debe secar cuidadosamente con palmaditas leves.

3- La piel debe quedar seca para poder colocar la cubierta del estoma y la bolsa.

Es importante recordar que no se deben aplicar crema ni aceites en el orificio ni en la piel que lo rodea.

Cmo debo cambiar la bolsa recolectora?

1- La bolsa ser la encargada de recibir las heces que se forman en el intestino. Esta se debe cambiar cuando las heces ocupen la mitad de su capacidad. As evitaremos filtraciones o desprendimiento de la bolsa por el peso que las heces le otorgan.

2- Debemos asegurarnos de limpiar la zona de la piel alrededor del estoma con toallas suaves de papel antes de colocar una nueva bolsa.

La utilizacin de bolsas de medidas adecuadas al orificio del estoma, puede prevenir la irritacin de la piel

COMPLICACIONES

Irritacin cutnea: Suele ser debida al contacto de la piel con las heces o la orina. Ocurre cuando los dispositivos no se ajustan perfectamente al estoma (dermatitis por contaminacin fecal). Otras veces se debe a maniobras traumticas al retirar el adhesivo o cambios excesivos de ste (dermatitis traumtica). Por ltimo nos podemos encontrar alergias a un adhesivo determinado (dermatitis de contacto). Dermatitis primer grado: Aparece: Eritema, edema, dolor

Dermatitis de segundo grado: Aparece erosin, fisura, sangrado

Estenosis: Consiste en un estrechamiento de la luz del estoma. La estenosis puede ser relativa si el dedo explorador no pasa libremente a travs del estoma y absoluta cuando el dedo explorador no pasa a travs del estoma. Cuidados son dilatacin peridica del estoma.

Retraccin: Consiste en el hundimiento del intestino hacia el interior de la cavidad abdominal, debida a una excesiva tensin, generalmente por poca movilizacin, muchas veces tambin es debida a un aumento del peso del paciente.

Prolapso: Es la protrusin del asa intestinal sobre el plano cutneo del abdomen a travs del orificio del estoma.

Hernia: Fallo de la pared abdominal, protruyendo tanto la ostoma como la piel de alrededor. La hernia puede hallarse confinada en un rea limitada parcial o bien en toda la circunferencia del asa. El cirujano deber valorar si es necesaria una correccin quirrgica.

Granulomas: Protuberancia epidrmica periostomal por pequeas masas carnosas alrededor del estoma por irritacin cutnea.

DIETA
o Despus de la invencin quirrgica, introduzca los alimentos poco a poco y en pequeas cantidades oNo empiece con alimentos nuevos hasta comprobar cmo se toleran los anteriores

Aumente la ingesta de liquido, entre 1.5 a 2 litros diarios, puesto que las prdidas de lquidos suelen ser mayores que antes.

Coma despacio y mastique bien, con la boca cerrada, para evitar la formacin de gases.

Si aparecen diarrea o estreimiento utilice dietas especiales.

Alimentos que aumentan los gases y el mal olor:

Alimentos que inhiben el olor:

Legumbres. Cebollas y ajos. Col y coliflor. Frutos secos. Esprragos y alcachofas. Huevos. Cerveza y bebidas con gas. Especias. Carne de cerdo.

Mantequilla. Yogurt. Queso fresco. Ctricos

Alimentos aconsejados:

Alimentos que se deben evitar:

Frutas y verduras.
Pescados y aves. Pastas y arroces.

Carne de cerdo y charcutera.

Grasas. Picantes.

Leche y derivados.

Alcohol y bebidas gaseosas.

Alimentos que dan consistencia a las heces:

Alimentos astringentes:

Verduras. Frutas y legumbres. Cereales integrales. Salvado.

Pltano y manzana. Leche y derivados.

Arroz cocido.

INTEGRIDAD DE LA PIEL
1- Realizar una buena higiene del estoma y la piel periestomal. 2- Elegir un dispositivo adecuado para nuestras caractersticas, que se adapte perfectamente y se evite as todo el contacto con los fluidos. 3. No dejar la piel al descubierto que pueda entrar en contracto con los fuidos. Recortar al mismo tamao y forma del estoma para favorecer el sellado y evitar las fugas.

5- Estar atentos a los signos de fugas como: el prurito, escozor o evidencia visual de heces por debajo del adhesivo.
6- Despegar el adhesivo de forma suave evitando tirones. 7- En el caso que haya aparecido una irritacin cutnea, lo mas importan te es eliminarlo cuanto antes. La enfermera puede aconsejarle cambiar el dispositivo o la utilizacin de accesorios como las pastas o polvos en ulceraciones hmedas.

SUMINISTROS

Las personas ostomizadas disponen de una amplia gama de productos y dispositivos para cuidar y mantener su ostoma, sin embargo es financiado directamente por ellos, lo que redunda en altos costos de mantencin y cuidado de su nueva condicin de salud. Si existiese una complicacin derivada de una deficiente tcnica quirrgica que obligue al paciente a volver a pabelln, tambin esta intervencin es financiada por el paciente.

DONDE COMPRAR?
Existen empresas de insumos mdicos, que venden las bolsas, placas y cremas que ofrecen distintos tipos y con diferentes tecnologas, pero que su costo corre por cuenta de los pacientes. Por ejemplo: Biomed (http://www.biomed.cl)

Dipromed (http://www.dipromed.cl)

CORAOS (CORPORACIN DE OSTOMIZADOS V REGIN CHILE)

Es una Corporacin sin fines de lucro dirigida y atendida por voluntarios ostomizados. Est dedicada a ayudar a todas las personas con ostoma proporcionando apoyo emocional y ayuda prctica e informativa a sus miembros. Atienden desde recin nacidos, nios, nias, jvenes, adultos hasta al adulto mayor, no se hacen distingos sociales, raciales ni de credos. Esta Corporacin no recibe ayuda estatal ni municipal por lo que debe generar sus propios recursos realizando actividades tales como rifas, bingos, adems de la generosa contribucin de socios cooperadores. Los ingresos recaudados por los eventos son destinados a comprar bolsas para entregarlas sin costo a los socios ostomizados.

MUCHAS GRACIAS!