Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CEREBROVASCULAR
LATINOAMÉRICA
¿Qué es el Ictus?
• Primera causa de
invalidez
• Edad
• Sexo
• Raza
• Historia familiar
Factores de riesgo vasculares:
El Ictus va en aumento a nivel mundial y sus principales
factores de riesgo son:
ISQUÉMICO O HEMORRÁGICO:
.........Datos......DECISIÓN
CLASIFICACIÓN DEL ICTUS SEGÚN SU
NATURALEZA
Ictus
isquémico
Hemorrágico
Trial of Org 10172 in Acute Stroke Registry (TOAST) (2) y el Laussane Stroke Registry (LSR)
ICTUS: VISIÓN TRADICIONAL VS. EMERGENCIA.
ICTUS: VISIÓN TRADICIONAL VS.
EMERGENCIA
minutos minutos
horas horas
días días
PENUMBRA ISQUEMICA
Area
isquémica
CADENA ASISTENCIAL DEL ICTUS
SISTEMA DE RESPUESTA
PREHOSPITALARIA
• Rápido acceso al servicio de emergencia
médica
• Llamadas dirigidas a una central, con
entrenamiento a operadoras que reconozcan
síntomas de probable ECV.
Procolos de manejo
Aviso a Hospital Rx
RESPUESTA HOSPITALARIA
SISTEMA DE ASISTENCIA
HOSPITALARIA
SERVICIO UNIDAD DE
EMERGENCIA ICTUS
MEDIDAS TRATAMIENTO
GENERALES ESPECIFICO
Reperfusión
• Evitar la muerte
• secuelas Neuroprotección
Manejo de las
complicaciones
Tratamiento General del
Ictus
1. Control de la función respiratoria
2. Control de la función cardiaca
3. Manejo de la presión arterial
4. Control de la glicemia
5. Control de la temperatura corporal
6. Manejo de fluidos y electrolitos
7. Neuroprotección
Tratamiento General del
Ictus
Estabilizar al
paciente crítico
Estrategias de
tratamiento
Base fisiológica
Penumbra isquémica
DETECTAR Y
TRATAR HIPOXIA
1. Control de la función
respiratoria
Area
isquémica
3. Manejo de la presión arterial
Valores recomendados de presión arterial
Hipertensos:
• PAS: 180 mmHg
• PAD: 100 – 105 mmHg
No hipertensos:
• PAS: 160 – 180 mmHg
• PAD: 90 – 100 mmHg
3. Manejo de la presión arterial
¡¡¡NO BAJAR BRUSCAMENTE LA
PRESIÓN ARTERIAL!!!
Isquemias:
• PAS: 220 mmHg
• PAD: 120 mmHg
PRESIÓN
ARTERIAL
4. Control de la glicemia
Producción
Metabolismo Acidosis de radicales
anaerobio láctica libres
DAÑO TISULAR
4. Control de la glicemia
Aumento de
Hipertermia
tamaño del infarto
Fiebre Empeora
48 horas pronóstico
5. Control de la temperatura
corporal
•Perfusión cerebral
•Función renal
VOLEMIA
•Insuficiencia cardiaca
•Edema pulmonar
6. Manejo de fluidos y electrolitos
VE
E
NT
R RT
AN
L A UE
Reconocimiento de
A
LU : M
TE
signos/síntomas
CE AS
RA
R
P
EU
Inicio de la terapia neuroprotectora
6
TI
C
A
Progreso en las Medidas de Emergencia para el Diagnóstico Diferencial
• Escaneo por CD
• Ultrasonografía Doppler
• Electrocardiografía
• Exámenes de Sangre
• Deteccion de complicaciones
• El conocimiento de sustancias :
- Actúan en diferentes puntos de las cascadas que
conllevan a la muerte por necrosis o por apoptosis ,
- Interfieren con estos procesos prolongando la
vida de la neurona.
BENEFICIOS CLÍNICOS
OBJETIVO
Mejorar el resultado
funcional y reducción de la
mortalidad
La Neuroprotección salva a la célula
Previene/limita el
daño inducido por la
isquemia
Reduce el
tamaño del
infarto
Neuroprotección:
Mejora el resultado Los neuroprotectores
funcional y reduce son improbables de
las muertes afectar el sangrado
Beneficios
• Citicolina
• Cerebrolysin
• Estatinas (Atorvastatina)
• Minociclina
TRATAMIENTO CON
CITICOLINA
• La Citicolina es un intermediario
de la síntesis de fosfatidilcolina
(fosfolípido esencial de la
membrana neuronal) que mejora
la síntesis de acetilcolina en el
cerebro.
• La Citicolina se emplea desde
hace dos décadas en el
tratamiento de procesos
cerebrales que cursan con
deterioro neuronal.
• Tras su administración, la Citicolina
es absorbida completamente,
atraviesa la barrera
hematoencefálica y llega al cerebro,
donde aumenta rápidamente la
producción de acetilcolina y la
neurotransmisión colinérgica.
• Diversos estudios han mostrado las
bondades de la Citicolina, primero
demostrando su seguridad y
eficacia, sin tener toxicidad alguna,
y segundo en estudios realizados en
pacientes con neuropatías se ha
observado que la Citicolina mejora la
• Cuando se analiza el volumen de
un infarto cerebral medido
mediante resonancia magnética
de difusión / perfusión, se
demuestra que hay una reducción
significativa cuando se usa
Citicolina vs. placebo.
Citicolina: Mecanismos neuroprotectores en
la isquemia cerebral
Adibhatla RM, Hatcher JF, Dempsey RJ. Dept of Neurological Surgery and
Cardiovascular Research Center. University of Wisconsin, Madison,
Wisconsin
Proteínas Descomposición
Neuropéptidos
Cerebrales Enzimática
& Aminoácidos
Purificadas Estandarizada
Cultivo de Células Nerviosas
de Levi-Montalcini
Fotografía de la
Investigacion
Original
mostrando un
Cultivo de
Células
Nerviosas
Descubrimiento del Factor de Crecimiento
Neuronal de FCN
Rita Levi-
Montalcini y
Stanley Cohen
descubrieron el
FCN en 1952
(factor de
crecimiento
neuronal)
Premio Nobel 1986
Cerebrolysin®: Modo de acción dual
Neurotrófico
y
Neuroprotector
Langosta
Camarón
Desgrasado
ICTUS: EMERGENCIA
MÉDICA.
REQUIERE:
Trabajo en equipo.
Diagnóstico precoz.
Hospitalización.