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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE Enfermera

Escuela Acadmica Profesional de Enfermera

La Salud mental siempre ha sido un factor importante en las personas con retraso mental. Las personas con retraso mental se han vuelto ms visibles en la comunidad y psiquiatras, psiclogos y otros profesionales, incluso los proveedores de la atencin primaria, pueden asistir a sus necesidades de salud mental.

Una repercusin grave de los trastornos psiquitricos es el suicidio.


Por lo tanto el suicidio representa una entidad compleja y sus estrategias de valoracin, deteccin de riesgos y prevencin se dificultan por el desconocimiento.

La Organizacin Mundial de la Salud define el retraso mental como un estado de desarrollo incompleto o interrumpido de la mente, que se caracteriza por la dificultad en el perodo de desarrollo para adquirir las aptitudes que contribuyen al nivel general de la inteligencia, es decir, las aptitudes cognitivas, de lenguaje, motrices y sociales.

Aproximadamente en cada pas el 1% de la poblacin tiene retraso mental

RETRASO MENTAL

Reduce habilidades

Para la Independencia Para entender y aprender

Los niveles de clasificacin y codificacin del retraso mental de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (9 revisada), Modificacin Clnica (CIE 9 MC), son los siguientes:

CI entre: 50 -70
Retraso Mental Ligero Retraso Mental Severo/ Grave Retraso Mental Moderad o Retraso Mental Profundo

CI entre: 35 - 49

CI entre: 20 - 34

CI : < 20

RETRASO MENTAL LIGERO

No suelen mostrar signos fsicos que los identifiquen y sus dficits sensoriales o motores son leves. En la vida adulta la mayora de estas personas no se diagnostica nunca.

RETRASO MENTAL MODERADO

La mayora de ellos puede hablar o por lo menos puede aprender a comunicarse pueden cuidarse ellos mismos con un poco de supervisin.

RETRASO MENTAL GRAVE

En la edad preescolar su desarrollo est habitualmente retardado en alto grado. Con el tiempo pueden adquirir algunas habilidades para cuidarse aunque bajo supervisin cercana.

RETRASO MENTAL PROFUnDO

Muy pocos aprenden a cuidarse de ellos mismos aunque algunos de manera eventual adquieren algn discurso simple y conducta social.

PROBLEMAS ASOCIADOS: Dficits motores o sensoriales, problemas de conducta, epilepsia y enfermedad mental.

RETRASO MENTAL
GRAVE PROFUNDO 1% 7% MODERADO 12%

LIGERO 80%

Existen otros trminos usados para retraso mental ?

Se usa retraso mental en los Sistemas de Clasificacin Internacional del DSM IV y CIE10 como un trmino mdico. Pero actualmente se ha reemplazado por el trmino ms "neutral" de "discapacidad para el aprendizaje."

Qu estados se Excluyen del retraso mental ?

Personas con desventajas educativas, las lesiones del cerebro y los trastornos neurolgicos degenerativos en la vida adulta y la discapacidad fsica sola o unida a enfermedad mental.

Gentico

Medioambiental

POR QU ES IMPORTANTE SABER LA CAUSA ?

El derecho bsico de los familiares.

el posible tratamiento de condiciones especficas y la identificacin de complicaciones del trastorno.

HAY SNDROMES COMUNES CON EL RETRASO MENTAL ?

Sndrome de Down

Sndrome del X-frgil

Sndrome de Prader-Willi

Sndrome de Lesch-Nyhan

Esclerosis Tuberosa

A grandes rasgos pueden dividirse en varias categoras:


Rubeola congnita Toxoplasmosis Meningitis

INFECCIONES

ANOMALAS CROMOSMICAS

Sd del maullido de gato Traslocaciones cromosom. Defectos en los cromoso.

AMBIENTALES

Sndrome de privacin.

ANOMALAS GENETICAS

Sd de Hunter Sd de Lesch-Nyhan Sd de Rett

ANOMALAS METABOLICAS

Hipotiroidismo congnito. Hiperbilirrubinemia. Hipoglucemia

ANOMALAS NUTRICIONALE S

Desnutricin

ANOMALAS TXICAS

Exposicin intrauterina al alcohol, cocana.. Intoxicacin con plomo intoxicacin con metilmercurio

TRAUMANISMO (PRE-NATAL O POST-NATAL)

Hemorragia intracraneal Falta de O2 al cerebro Traumatismo craneal grave.

Disminucin de la capacidad de aprendizaje.

Falta de curiosidad.

Incapacidad para cumplir las pautas del desarrollo intelectual.

Incapacidad para cumplir exigencias en la escuela. Comportamiento infantil continuo.

El objetivo principal del tratamiento es desarrollar al mximo el potencial de la persona.


El entrenamiento y la educacin especial pueden comenzar desde la lactancia, lo cual incluye destrezas sociales para ayudar a la persona a desempearse de la manera ms normal posible. ESTIMULACIN PRECOZ

Es un tratamiento educativo que debe iniciarse lo antes posible, en los primeros das o meses de vida. Consiste en crear un ambiente estimulante adaptado a las capacidades de respuesta de cada nio para que stas vayan aumentando progresivamente y su evolucin sea lo ms parecida al nio normal.

Motora De lenguaje Estimulan las reas: Cognitiva Personal Social

La realizacin por los correspondientes profesionales en varias revisiones semanales que se completan con los programas desarrollados por los padres.

Atencin Pre-natal y Peri-natal

Diagnstico prenatal.

Inmunizacion Universal

Nutricion adecuada.

No consumir alcohol

No sustancias toxicas en el embarazo

Cmo puede estar afectado un nio que tiene retraso mental?


Dependiente de la ayuda de otros para adquirir las habilidades b sicas Propenso a dificultades fsicas Propenso a los trastornos mentales y de conducta Propenso a la estigmatizacin social y sus consecuencias

Hay implicaciones para una familia que tiene un nio con retraso mental?
Dificultades psicolgicas en hermanos y padres Disarmona matrimonial

Cmo puede estar afectado un nio que tiene retraso mental?


Las relativas a su retraso mental. Las relativas a su edad. Las relativas al impacto de su retraso mental en la familia.

Cmo pueden satisfacer los servicios las necesidades de las personas jvenes con retraso mental?
La contribucin de los diferentes servicios vara segn la edad: Pediatras y Equipos del Desarrollo del Nio (Servicios de Atencin Precoz) en el periodo preescolar, y especialistas de los servicios psiquitricos y psicolgicos (Centros de Salud Mental Infantil y Juvenil) para las personas jvenes a lo largo de la niez y adolescencia.

Cul es la prevalencia de los trastornos mentales y conductuales en nios con retraso mental? Nios en la poblacin general 7% Nios con un trastorno fisico o invalidez 12% Nios con una disfuncion cerebral 32%

Nios con retraso mental grave 49%

Cules son las causas de los trastornos mentales y conductuales en las personas jvenes con retraso mental? stas causas se refieren a los siguientes factores:

CONSTITUCIONAL
La presencia de una causa gentica especfica (ej. el sndrome de X Frgil, sndrome de Prader-Willi) determinar probablemente el tipo de conducta que se encuentre.

MDICO
La perturbacin de conducta puede ser la consecuencia de una afeccin mdica, la autolesin, golpendose la cabeza lateralmente, es una expresin bien reconocida de infeccin del odo medio (otitis media).

DESARROLLO
A menudo crean problemas, las diferencias existentes entre el tamao fsico, fuerza y habilidades motoras, y sus limitadas capacidades intelectuales, sociales y emocionales.

CONCIENCIA
la reaccin de otros ante las discapacidades del individuo es crucial, pues tanto pesa la reaccin del individuo con retraso mental a su percepcin del estigma asociado a tener una invalidez como sus percepciones de otras reacciones.

FAMILIAR
El trastorno mental o conductual en una persona joven con retraso mental puede ser entendible como reaccin a tensiones familiares, la psicopatologa familiar o la emocin expresada.

SOCIAL
Los problemas de conducta pueden ser entendidos como reaccin a los acontecimientos de la vida.

EMOCIONAL
Los nios con retraso mental presentan riesgo de un desarrollo emocional anormal, no elaboran vnculos seguros y desarrollan deficientemente las estructuras de la personalidad.

EDUCATIVO
Los programas educativos planteados a un nivel demasiado alto o demasiado bajo pueden contribuir al trastorno mental o de conducta debido al aburrimiento, la frustracin y el disgusto.

Qu diagnsticos psiquitricos pueden encontrarse en nios con retraso mental?

Algunos cuadros psiquitricos como la hiperactividad y los trastornos de conducta y de ajuste son, sin embargo, ms frecuentes en nios con retraso mental. Los nios con retraso mental tambin son ms vulnerables a los acontecimientos estresantes, las prdidas y los cambios medioambientales.

Principales intervenciones teraputicas para los nios con retraso mental y problemas conductuales

Mdico

La epilepsia La desfiguracin fsica. Los trastornos psiquitricos.

La alta especificidad de la respuesta al ambiente en que el programa se emprende. La necesidad de la continuidad, la intensidad y la duracin en los programas Psicolgico conductistas para mantener los beneficios y prevenir las recadas.

Educativo

Deben confeccionarse programas educativos al nivel de desarrollo del nio y prestar atencin a dificultades asociadas, como el autismo.

La separacin y los problemas de la individuacin son particularmente complejos para los adolescentes con retraso mental. El forcejeo continuado entre autonoma y dependencia coexiste con problemas prcticos como el desarrollo del conocimiento y orientacin sexual y la necesidad de garantizar a los individuos su proteccin del abuso y la explotacin. La incapacidad para lograr una verdadera independencia de la familia puede causar depresin y enojo as como otras perturbaciones psicolgicas, incluida la delincuencia.

Es el acto de matarse en forma voluntaria y en el interviniecen tantos pensamientos suicidas (ideacin suicida) como el acto suicida en si. En el suicida se detectan: Los actos fatales o suicidios consumados Los intentos de suicidio altamente letales aunque fallidos, con intencin y planeacin del suicidio Los intentos de baja letalidad, generalmente asociados a una situacin psicosocial critica

Causas
Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los dems. Sentirse como vctima. Sentimientos de rechazo, prdida o soledad.

Trastorno bipolar Trastorno lmite de la personalidad Depresin Dependencia del alcohol y de las drogas Esquizofrenia

buscando alivio a

Pueden ser causados por

El envejecimiento . La muerte de un ser querido. La dependencia de las drogas o del alcohol. Un trauma emocional. Enfermedades fsicas graves. El desempleo o los problemas financieros.

SINTOMAS
Dificultad de concentracin. Regalar las pertenencias. Hablar acerca de marcharse. Cambio repentino en el comportamiento. Prdida de inters en actividades . Tener comportamientos autodestructivos. Tener dificultad repentina . Hablar acerca de la muerte o el suicidio . Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable. Cambiar los hbitos de sueo o comidas.

Realizacin de planes relacionados con el suicidio. Sexo masculino. Edad avanzada. Aislamiento social. Ausencia de proyectos para el futuro. Observacin de un episodio violento. Antecedentes de intentos de suicidio previos. Depresin severa. Psicosis activa. Alucinaciones. Antecedentes de alcoholismo o abuso de drogas. Antecedentes familiares de suicidio.

Ideas y comportamiento suicidas. Depresin o sentimiento de desesperanza Ansiedad. Estilo de vida solitario. Situacin de pnico o agitacin. Comportamiento suicida previo . Prdida reciente de un ser querido. Dolor psquico, estrs intolerable. Estilo de vida de elevado riesgo. Enfermedad fsica crnica.

Aparici n de ideas suicidas

Intento de suicidio

El nivel de riesgo Suicida

Planes de suicidio

Preparac iones para el suicidio

La principal prediccin de un intento de suicidio letal es un intento previo. Tambin indica letalidad un plan concreto, por lo que conviene averiguar ciertos puntos. Ante la sospecha, pueden hacerse preguntas concretas a la persona: En caso de sospecharse que la persona sea un suicida potencial, no debe dejrsela sola hasta que disponga del adecuado apoyo y proteccin. La depresin se halla presente en cerca del 95% de los intentos de suicidios y debe tratarse si se quieren prevenir futuros intentos.

El suicidio infantil es uno de los temas ms difciles de tratar. Y lamentablemente todo indica que va en aumento.

Segn las estadsticas, el suicidio, o al menos el intento de suicidio, viene directamente ligado a una depresin infantil prolongada

La experiencia ha enseado tambin que el ambiente familiar resulta decisivo en la formacin de pensamientos e ideas suicidas

Segn Barn O La adolescencia es un proceso intenso de cambios a todo nivel: corporal, psquico, afectivo, familiar, social

Los adolescentes con riesgo suicida poseen poca tolerancia a la frustracin, actitudes hiperfeccionistas, son crticos, rgidos intelectualmente que no toleran el ms mnimo fracaso.

El suicidio, segn las estadsticas mundiales, alcanza anualmente ms de un milln de personas, lo que representa un 1,8% del total de fallecimientos. En los jvenes y adolescentes, algunos de los factores de riesgo que influyen en la decisin de suicidarse son: abuso de la ingesta de alcohol, consumo de algn tipo de droga, violencia familiar, comportamientos antisociales, depresin, aislamiento, entre otros.

Tienen una tendencia suicida superior cuando comienzan a recuperarse de la depresin, puesto que es entonces cuando disponen de la energa necesaria para poder realizar el acto suicida. Las personas que habitualmente abusan de drogas o alcohol pueden aumentar el consumo de tales sustancias buscando fuerzas para cometerlo. La prevencin y tratamiento suele incluir a la familia, as como al personal de psiquiatra. La mayora de las comunidades tienen telfonos de prevencin y ayuda a los potenciales suicidas. Existen grupos de apoyo para los miembros de la familia y los amigos de las victimas suicidas. Los problemas familiares suelen estar presentes en la mayora de los casis de adolescentes suicidas. Las actitudes suicidas en los adolescentes suelen ser actos impulsivos que buscan la atencin o la ayuda de los padres u otras personas. Toda referencia al suicidio en una persona ingresada corresponde a un pedido de auxilio que el personal de sanitario nunca debe desestimar.