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Historia
Antiguamente se realizaban transfusiones, la mayora de las veces iban mal y se produca la muerte de la persona por hemlisis y aglutinacin. Ottenberg, 1908.
Objetivo
Seleccionar para cada receptor los componentes sanguneos adecuados, de modo que una vez transfundidos no produzcan una destruccin clnicamente significativa de las clulas del receptor y tengan una supervivencia optima.
Prueba de Compatibilidad
Procedimiento: compatibilidad serologica D-R Existe alta correlacin PC vs Sobrevida GR La prueba mas importante
LIMITACIONES
No Garantiza
Sobrevida de GR Transfundidos Inmunizacin del Receptor Errores en tipaje ABO Errores tipaje Rho No Previene R.H.T Reacciones febriles Errores secretariales Acs. HLA Acs. Protenas Plasma
Fases de P.C.
Identificacin del Paciente y coleccin muestra Estudio Receptor Seleccin de Sangre Pruebas Cruzadas Reidentificacion Receptor y control de la Transfusin
SELECCIN DE SANGRE
Seleccionar unidad de acuerdo al grupo del receptor. Verificar: expiracin, eleccin, prueba serolgica. Comprobacin: Grupo ABO/Rh identico al receptor. Receptor con anticuerpo inesperado: Identificacin y seleccin. Verificar unidad PAD negativo. Conservacin del segmento piloto.
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S E L E C C I N D E S A N G R E P A R A T R A N S F U S IO N G ru p o R e c e p to r 0 A A2 B AB A 2B P rim e ra 0 A A2 B AB A 2B A2 0 0 0 A o B o B 0 0 A l t e r n a t i va s S egunda T e rc e ra
* Debe respetarse el Factor Rho ** La serologa debe ser No Reactiva *** Realizar el TCD y guardar piloto
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PRUEBAS CRUZADAS
PRUEBA CRUZADA MAYOR
Glbulos rojos del Donante Vs Suero del Receptor
Suero Receptor
GR Donante.
Albumina
Incuba 37C
Lavar Cl Na 0.9%
AGHP
18
37C
AGH
Salino
Alb Bov
Trmica
Fase Coombs
FALSOS POSITIVOS
Del reactivo y/o reactantes Dependientes de la tcnica
Contaminacin bacteriana de G.Rojos, suero o SSF Poliaglutinacion SSF contaminada por slice Muestras de pacientes con
anticuerpos fros
FALSOS NEGATIVOS
Dependientes de la tcnica
Mala tcnica
lectura. lavado decantacin.
Muestras mal conservadas y/o contaminadas. Sensibilidad de la prueba. Reactivo AGH inactiva o
diluida
Empleo de plasma
Consideraciones Especiales
Tiempo mnimo PCM : 45 minutos Situaciones especiales: Sin PCM Transfusin masiva de sangre Transfusin ABO/RH compatible Transfusin Intrauterina y en RN Prueba cruzada Menor
Gua de trabajo
1. Descartar la posibilidad de un error humano. 2. En que fase de la PC la reaccin es mas evidente. 3. Que porcentaje de unidades son incompatibles. 4. Todas las unidades son aglutinadas con la misma intensidad.
Conclusiones
Frente a una PCI descrtese un error tcnico y repetirse todas las pruebas de compatibilidad. Determinar el comportamiento trmico del anticuerpo completo. Prueba cruzada en tubo Clulas pantalla La identificacin de Ac se realiza con clulas panel. Los resultados negativos deben verificarse al microscopio y con el suero control de coombs.