VIRUS-RICKETTSIAS-CLAMIDIAS

SULFAMIDAS
QUINOLONAS

OBST. RAMIREZ MARTINEZ, WALTER K.

VIRUS

No pueden cultivarse en medios INERTES. (EXCEPCION RICKETTSIA QUINTANA se multiplica fuera de la clula y puede cultivarse en medio inerte)

Las enfermedades vricas y rickettsiosicas, se consideran juntas dado que estn ntimamente relacionadas desde el punto de vista biolgico ya que son PARASITOS INTRACELULARES OBLIGADOS. Que solo se multiplican dentro de clulas vivas. Cuyo sistema enzimtico utilizan.

VIRUS

En su forma mas simple el virus se compone de una CAPA EXTERNA PROTEICA, y de un NUCLEO INTERNO, constituido solo por un acido nucleico (ADN o ARN) no ambos. La PORCIN PROTEICA es la que produce la reaccin inmunolgica provocadas por los virus. Solo se pueden ver por MICROSCOPIO ELECTRONICO. (excepto la VIRUELA)

Los virus carecen de enzimas para sus funciones metabolizan, y dependen por completo de la clula infectada.

VIRUS

LOS VIRUS pueden llegar a medir hasta 8mu.

Algunas no solo pueden estar constituidas por una membrana proteica, sino que tambin por una nucleoprotenas (acido nucleico y protenas), o por envoltura constituida por lpidos, protenas o hidratos de carbono. Muchas se asocian con CUERPOS DE INCLUSION, en las clulas infectadas en ncleo o citoplasma similar a un HEMATIE.

Tambin existen los PSEUDOVIRUS, como el linfogranuloma venreo, conjuntivitis con cuerpos de inclusin, el araazo del gato. Situados entre RICKETTSIAS Y VIRUS. Poseen ADN y ARN, con susceptibilidad a los ANTIBIOTICOS, pero poseen capacidad metablica limitada.

VIRUS

1. POLIOMIELITIS. 2. ENCEFALITIS LETARGICA (virus herptico). 3. ENCEFALITIS DE SAN LUIS (mosquito). 4. ENCEFALITIS EQUINA. 5. CORIOMENINGITIS LINFOCITARIA. 6. INFECCIONES POR VIRUS LENTOS.

ENFERMEDADES VIRICAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

VIRUS
1. GRIPE (fiebre, postracin y mialgia) 2 a 3 das recuperacin rpida. Se caracteriza por inflamacin aguda de la NASOFARINGE, TRAQUEA Y LOS BRONQUIOLOS, CON CONGESTION Y EDEMA, NECROSIS Y DESCAMACION DE LAS CELULAS EPITELIALES DE REVESTIMIENTO.
ES MORTAL SI SE ADHIERE HAEMOPHILUS INFLUENZAE, ESTREPTOCOCOS, NEUMOCOCO, ESTAFILOCOCOS, NEUMOCOCOS Y OTROS GERMENES.

ENFERMEDADES VIRICAS DEL APARATO RESPIRATORIO

VIRUS

2. RESFRIADO COMUN inflamacin catarral del tracto respiratorio superior generalmente solo nasofaringe, laringe, faringe y trquea. RINOVIRUS (75 SEROTIPOS). Se caracteriza por hiperemia y tumefaccin de las membranas mucosas afectadas, con exudado al principio mucosos luego mucopurulento, al intervenir la infecciones secundarias.

ENFERMEDADES VIRICAS DEL APARATO RESPIRATORIO

VIRUS

3. NEUMONIA VIRAL. Con inclusiones citoplasmticas en el epitelio de los bronquios y en las clulas que revisten los alveolos. 4. NEUMONIA ATIPICA PRIMARIA. En adultos jvenes, coriza, fiebre, faringitis, cefalea y tos seca con poca expectoracin. En general leucopenia en vez de leucocitosis.

ENFERMEDADES VIRICAS DEL APARATO RESPIRATORIO

VIRUS

1. VIRUELA (ppulas luego vesculas hemorragicas pstulas - costras). Cefalea intensa y fiebre alta. Es mortal. La mortalidad se debe a bacterias secundarias que conduzcan a septicemia. 2. VARICELA. Infeccin leve de la infancia, tpica erupcin cutnea. Por contacto directo o tracto respiratorio superior. Mas numerosas en cara y tronco. MACULA-PAPULA-VESICULA CON ANILLO ERITEMATOSO ROJO BRILLANTE-COSTRAS.

ENFERMEDADES VIRICAS DE LA PIEL

VIRUS

3. HERPES ZOSTER. Erupcin eritematosa y vesicular, lesin en cara y tronco con dolor, molestias, fiebre y afecciones de estado general.
4. HERPES SIMPLE. Frecuente en labios, puede afectar la boca (estomatitis herptica), conjuntiva, piel de la cara u otra regin -TIPO I. Mucosa genital TIPO II, puede aparecer espontneamente pero mas por fiebre.

ENFERMEDADES VIRICAS DE LA PIEL

VIRUS

5. SARAMPION. Muy contagioso por gotitas respiratorias. Fiebre, coriza, conjuntivitis y un exantema tpico, maculopapular o macular, no hemorrgico, mas intenso en cara pero afecta a todo el cuerpo. Dx precoz en mucosa geniana frente a los primeros molares diminutos puntos blancos formada por epitelio necrtico y rodeado por aureola azulada y por fuera otro halo rojizo. FATALIDAD POR BRONCONEUMONIA.

ENFERMEDADES VIRICAS DE LA PIEL

VIRUS

6. RUBEOLA (SARAMPION ALEMAN). Exantemas leves en nios y adultos jvenes. Maculas en cabeza y tronco desaparecen rpidamente. Madres con rubeola (>6 PRIMERAS SS) resulta feto con malformaciones congnitas. MICROCEFALIA, SORDOMUDEZ, ANOMALIAS CARDIACAS, CATARATAS Y TRANSTORNOS DENTALES.

ENFERMEDADES VIRICAS DE LA PIEL

VIRUS

1. PAROTIDITIS. Afinidad por las glndulas salivales y los testculos u ovarios. Dolor de la glndula PAROTIDA, ORQUITIS mas en adultos. Reaccin inflamatorias del conducto excretor. Rara la esterilidad ya que por lo general es unilateral, y la lesin no es suficiente para la esterilidad. Si es agresiva si. Puede haber OOFORITIS.

OTRAS ENFERMEDADES VIRICAS

VIRUS

2. FIEBRE AMARILLA. Por mosquito Aedes aegiptis. Fiebre, ictericia intensa, hematemesis, hemorragias gastrointestinales, hematuria y manifestaciones de insuficiencia renal grave, con uremia en los casos fatales. EXISTE VACUNA CON VIRUS MODIFICADO.

OTRAS ENFERMEDADES VIRICAS

La afeccin heptica constituye el dato clave, por anomala de la bilirrubina y disminucin de la protrombina.

VIRUS

OTRAS ENFERMEDADES VIRICAS

3. HEPATITIS VIRICA. Inflamacion del higado por infecciones viricas A y B. A en nios y adultos jovenes, por heces- fecal-oral, mala higiene, moluscos, calamares.

B cualquier edad, por sangre de infectados, lquidos orgnicos (semen), saliva, orina, heces.

RICKETTSIAS

Pero mas se asemejan a las BACTERIAS. Como : 1. Son visibles al microscopio ptico. 2. Ambos contienen cidos nucleicos (ADN-ARN). 3. Poseen ciertas enzimas metablicas. 4. Son susceptibles a los Antibiticos.
Pero siempre necesitan de cierta actividad metablica independiente, necesitan enzimas intracelulares del husped para muchas actividades metablicas.

Son consideradas como organismos INTERMEDIOS ENTRE LAS BACTERIAS Y LOS VIRUS, respecto a sus caractersticas morfolgicas y a su actividad metablica independiente.

RICKETTSIAS

ENFERMEDADES RICKETTSIOSICAS. Como : 1. GRUPO DEL TIFUS: por pulgas de las ratas silvestres. 2. GRUPO DE LA FIEBRE MACULOSA: como la picadura por garrapata. 3. GRUPO TSUTSUGAMUSHI: por larva del acaro. 4. FIEBRE Q: garrapata de la montaa. 5. BARTOLENOSIS (ENFERMEDAD DE CARRION): por bartonella bacilliformis. Transportada por una mosca arenaria.

Desde el punto de vista clnico son procesos febriles agudos, que en general cursan erupciones cutneas.

RICKETTSIAS

ENFERMEDADES RICKETTSIOSICAS. Como :

5. BARTOLENOSIS (ENFERMEDAD DE CARRION): por bartonella bacilliformis. Transportada por una mosca arenaria. Evoluciona en dos fases: UNA ANEMIA FEBRIL AGUDA (FIEBRE DE LA OROYA) y otra de ERUPCION CUTANEA NODULAR (VERRUGA PERUANA).

CLAMIDIAS

ESTOS AGENTES OCUPAN UN LUGAR INTERMEDIO ENTRE LAS RICKETTSIAS Y LOS VIRUS Y SE CONOCEN COMO CLAMIDIAS.

En la actualidad no se consideran virus a los parsitos intracelulares obligados que causan enfermedades como la PSITACOSISLINFOGRANULOMA VENEREO- TRACOMACONJUNTIVITIS CON CUERPOS DE INCLUSION.

CLAMIDIAS

ESTOS AGENTES OCUPAN UN LUGAR INTERMEDIO ENTRE LAS RICKETTSIAS Y LOS VIRUS Y SE CONOCEN COMO CLAMIDIAS.

En la actualidad no se consideran virus a los parsitos intracelulares obligados que causan enfermedades como la PSITACOSISLINFOGRANULOMA VENEREO- TRACOMACONJUNTIVITIS CON CUERPOS DE INCLUSION.

CLAMIDIAS

PSITACOSIS
Por inhalacin de un agente similar a las rickettsias (clamidia), presentes en las excretas de las aves infectadas, papagayos, palomas. Causa fiebre aguda, cefalea intensa y neumona atpica. La leucopenia, es un diagnostico que diferencia de la leucocitosis de la neumona bacteriana. Esplenomegalia, congestin, tumefaccin vsceras.

CLAMIDIAS
Se presenta en tres etapas la PRIMERA aparece ppulas o ulceras a los 3 o 30 das de la infeccin, a menudo se transforma el ulceracin superficial. Es indolora y cura rpidamente, no deja cicatrices, a la SEGUNDA etapa desarrolla adenopata regional unilateral, son firmes y sensibles y se forman los bubones. En varones afecta el ganglio inguinal y femoral, en mujeres no se observa, generalmente en esta etapa sucede fiebre, mialgias, artralgias. La TERCERA etapa se caracteriza por estriaciones del recto, vagina y uretra y elefantiasis de los genitales.

LINFOGRANULOMA VENEREO

CLAMIDIAS

TRACOMA
Es una queratoconjuntivitis folicular crnica, se permite mltiples infecciones, pueden aparecer cicatrizaciones corneanas y vascularizacin con deformacin de los parpados. Se manifiesta de 5 a 10 das, con signos conjuntivitis, siendo los vectores como moscas, dedos y ropa, transmitidas de ojo a ojo. CON CUERPOS DE INCLUSION SIMILAR A LA CONJUNTIVITIS.

CLAMIDIAS
CONJUNTIVITIS CON CUERPOS DE INCLUSION

Conjuntivitis de las piscinas, se asemeja al tracoma, pero la recuperacin se produce sin necrosis ni otras complicaciones. El reservorio de la infeccin se encuentra en el SISTEMA URINARIO. Nios en el parto y adultos en lagos o piscinas sin cloro.

CLAMIDIAS

ARAAZO DE GATO

Posiblemente por CLAMIDIA O VIRICO. Linfadenitis supurada y granulomatosa. Mano o brazo aparece una ppula transitoria, y los ganglios linfticos regionales con gran hinchazn, fiebre es variable. La lesin cede con lentitud en semanas o meses, con supuracin o sin ella.

SULFAMIDAS

MECANISMO DE ACCIN

Las sulfamidas actan sobre bacterias en crecimiento inhibiendo la sntesis de cido flico, por lo que producen un efecto bacteriosttico.

SULFAMIDAS
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA

En trminos generales, las sulfamidas son activas frente a un amplio espectro de bacterias, tanto grampositivas como gramnegativas, as como frente a Chlamydia, Plasmodium, Toxoplasma, Mycobacterium leprae, Histoplasma capsulatum y Paracoccidioides brasiliensis..

SULFAMIDAS
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA

Los microorganismos ms sensibles son Chlamydia trachomatis, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae y Nocardia.

SULFAMIDAS
CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS

La mayora de las sulfamidas se absorben rpidamente en el tubo digestivo (estmago e intestino, sobre todo delgado).

SULFAMIDAS
CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS
La fraccin de absorcin oscila entre el 70 y el 90 %. Por otras vas (rectal, piel o mucosas), la absorcin es reducida, aunque se detectan niveles en sangre con la administracin tpica cutnea. Tras la administracin oral se alcanzan concentraciones mximas en sangre al cabo de 2-4 horas.

SULFAMIDAS
CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS

En general, las sulfamidas se distribuyen bien a todos los tejidos y lquidos, incluyendo LCR, sinovial, pleural y peritoneal, alcanzando el 3080 % de los niveles plasmticos. Atraviesan la barrera placentaria con niveles detectables en sangre fetal y lquido amnitico. Se detectan pequeas cantidades en bilis, secrecin prosttica, saliva, sudor, lgrimas y leche. La penetracin menngea aumenta al hacerlo la permeabilidad capilar en situaciones de inflamacin.

SULFAMIDAS
CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS

Las sulfamidas retardadas se concentran selectivamente en el hgado y son excretadas por bilis, sufriendo circulacin enteroheptica.

SULFAMIDAS
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones ms frecuentes son las gastrointestinales: nuseas, vmitos y diarrea. En piel y mucosas se producen reacciones de hipersensibilidad; las ms frecuentes (1-3 %) son las erupciones maculopapulares pruriginosas acompaadas de fiebre, que aparecen a los 59 das de iniciado el tratamiento.

SULFAMIDAS

Debe evitarse su administracin en los ltimos meses del embarazo porque compiten con la bilirrubina en su unin a la albmina, produciendo hiperbilirrubinemia en el feto con riesgo de KERNICTERUS. Asimismo, deben evitarse en los primeros meses de la vida. En animales de experimentacin se han descrito embriopatas en casos de tratamiento con sulfamidas de larga duracin, aunque no se han observado en el hombre.

REACCIONES ADVERSAS

SULFAMIDAS

INTERACCIONES Aunque son bacteriostticos, no interfieren con la penicilina. Presentan sinergia con polimixina y trimetoprima.

SULFAMIDAS

Su uso empez a decaer al aparecer los antibiticos, a pesar de la comodidad de su empleo, su bajo costo y su relativa inocuidad. Se mantiene su uso en algunas infecciones, sobre todo en asociacin fija con trimetoprima (cotrimoxazol).

INTERACCIONES

SULFAMIDAS

Como monoterapia se utilizan en infecciones urinarias producidas por grmenes sensibles. Aunque no son los frmacos de eleccin, se pueden utilizar tambin en infecciones producidas por Chlamydia, H. influenzae, dermatitis herpetiforme y en asociacin con otros frmacos en infecciones por protozoos Plasmodium y Pneumocystis carinii.

APLICACIONES TERAPEUTICAS

SULFAMIDAS

La va de eleccin es la oral; por va IV producen con frecuencia flebitis y por va IM irritacin local importante. Tambin pueden aplicarse localmente en piel y mucosas, 3-4 veces al da en la zona afecta. RECOMENDADO VO.

ADMINISTRACION

SULFAMIDAS

La sulfasalazina se usa en el tratamiento de la colitis ulcerosa. El mafnido y la SULFADIAZINA ARGNTICA se usan tpicamente en quemaduras.

ADMINISTRACION

TRIMETROPIMA

Inicialmente se us a dosis txicas, pero despus se observ que, asociada a una sulfamida, produca efectos sinrgicos. Desde entonces se emplea preferentemente en combinacin fija con el sulfametoxazol (cotrimoxazol) y, en algunos pases, con sulfadiazina (cotrimazina) y sulfamoxol (cotrifanol).

INTRODUCCION

TRIMETROPIMA

Inhibe la dihidrofolato-reductasa de bacterias y protozoos, con una sensibilidad 50.000-100.000 veces superior que la enzima de clulas humanas.

MECANISMO DE ACCIN

TRIMETROPIMA

Es un frmaco bacteriosttico. In vitro es activo frente a la mayora de bacterias: cocos grampositivos (Staphylococcus, S. pyogenes, Streptococcus viridans, S. pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae) Y bacilos gramnegativos, exceptuando P. aeruginosa y Bacteroides sp.

ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA

TRIMETROPIMA

ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA La mayora de los anaerobios, Treponema pallidum, M. tuberculosis y Mycoplasma sp son resistentes.

TRIMETROPIMA

CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS Se absorbe rpidamente de forma casi completa por va oral (85-90 %).

TRIMETROPIMA

La distribucin tisular es amplia, alcanzando niveles superiores a los sanguneos en rin, orina, pulmn, esputo, saliva, leche, hgado, bilis, prstata, secrecin prosttica y vaginal. Atraviesa la barrera placentaria. En el LCR alcanza el 40-50 % de los niveles sanguneos.

CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS

TRIMETROPIMA

La trimetoprima es metabolizada en el hgado aproximadamente en el 20 %. Se excretan por orina y bilis. El 60-80 % de la dosis de trimetoprima se elimina en orina de 24 horas mediante filtracin glomerular y secrecin tubular.

CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS

TRIMETROPIMA

La trimetoprima es metabolizada en el hgado aproximadamente en el 20 %. Se excretan por orina y bilis. El 60-80 % de la dosis de trimetoprima se elimina en orina de 24 horas mediante filtracin glomerular y secrecin tubular.

CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS

TRIMETROPIMA

Se han observado tambin otras alteraciones dermatolgicas, como prurito, fototoxicidad y erupciones de tipo maculopapular morbiliforme y pruriginoso que aparecen generalmente entre el 7. y el 14. da de tratamiento y cuya frecuencia es del 3-7 %. En cuanto al tracto gastrointestinal, pueden observarse molestias gstricas, nuseas, vmitos y glositis. Puede producir aumento de transaminasas y bilirrubina; con poca frecuencia, ictericia colestsica.

REACCIONES ADVERSAS

TRIMETROPIMA

Se han observado tambin otras alteraciones dermatolgicas, como prurito, fototoxicidad y erupciones de tipo maculopapular morbiliforme y pruriginoso que aparecen generalmente entre el 7. y el 14. da de tratamiento y cuya frecuencia es del 3-7 %. En cuanto al tracto gastrointestinal, pueden observarse molestias gstricas, nuseas, vmitos y glositis. Puede producir aumento de transaminasas y bilirrubina; con poca frecuencia, ictericia colestsica.

REACCIONES ADVERSAS

TRIMETROPIMA

Est indicada en el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas producidas por bacterias sensibles, a dosis de 100 mg cada 12 horas o 200 mg una vez al da durante 10 das. Est contraindicada en personas con hipersensibilidad al frmaco y en caso de anemia megaloblstica debida a dficit de folato. Es recomendable evitarla durante el embarazo y en los primeros meses de vida.

APLICACIONES TERAPEUTICAS

CLOTRIMOXAZOL

INTRODUCCION Es la combinacin fija de sulfametoxazol con trimetoprima en proporcin 5:1, con la que se alcanza en sangre una relacin 20:1 que in vitro es la ms eficaz.

CLOTRIMOXAZOL

INTRODUCCION Es la combinacin fija de sulfametoxazol con trimetoprima en proporcin 5:1, con la que se alcanza en sangre una relacin 20:1 que in vitro es la ms eficaz.

CLOTRIMOXAZOL

La combinacin es ACTIVA frente a S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, E. coli, Proteus mirabilis, Shigella sp, Salmonella sp, Citrobacter, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas pseudomallei, H. influenzae, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica y N. gonorrhoeae. Son MODERAMENTE SENSIBLES Proteus indolpositivos, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Providencia, Brucella, Gardnerella y Bacillus.

MECANISMO ACCION

CLOTRIMOXAZOL

El cotrimoxazol puede administrarse por va IV u oral. Las caractersticas farmacocinticas de ambos componentes son similares y no se alteran sustancialmente por su asociacin.

CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS

CLOTRIMOXAZOL

Las MS FRECUENTES son las gastrointestinales y las reacciones de hipersensibilidad que afectan la piel y las mucosas o la sangre.

CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS

CLOTRIMOXAZOL

DOSIFICACION

4 mg/kg/ dosis c/12 horas (trimetropin).

QUINOLONAS

INTRODUCCION

Desde la aparicin del primer miembro de este grupo en 1962, el cido nalidxico, obtenido por sntesis a partir de la cloroquina, su importancia ha ido aumentando de forma paralela al descubrimiento o sntesis de nuevos Compuestos.

QUINOLONAS

INTRODUCCION

En 1973 apareci la primera quinolona con un tomo de flor: la flumequina, pero es en 1978 cuando se inicia la era de las quinolonas fluoradas con la sntesis del NORFLOXACINO y otros numerosos compuestos.

QUINOLONAS

GENERACIONES La PRIMERA GENERACIN se incluyen las quinolonas de espectro reducido (derivados de naftirina, cinolina, piridopirimidina, quinolonas no fluoradas y flumequina). SEGUNDA GENERACION se incluyen las restantes quinolonas fluoradas de amplio espectro.

QUINOLONAS

MECANISMO DE ACCIN Esencialmente, este grupo de quimioterpicos producen un efecto bactericida. Penetran en la bacteria a travs de las porinas, no afectndoles la integridad de la pared celular. La accin bactericida se observa principalmente en el caso de las fluorquinolonas.

QUINOLONAS

Las modernas 4fluorquinolonas tienen un espectro ms amplio: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Neisseria, varios Staphylococcus (incluyendo cepas productoras de blactamasas), Streptococcus, Acinetobacter, Gardnerella vaginalis, Legionella, Campylobacter jejuni, Listeria monocytogenes, Chlamydia y Mycoplasma.

MECANISMO DE ACCIN

QUINOLONAS

Las quinolonas de primera generacin se caracterizan por presentar todas ellas buena absorcin tras su administracin oral, con una biodisponibilidad que oscila entre el 50 y el 80 %. Tambin las fluorquinolonas se absorben bien por va oral, alcanzando su Tmx al cabo de 1-3 horas; pero existen diferencias entre ellas respecto a su velocidad de absorcin y al porcentaje de dosis absorbida .

CARACTERISTICAS

QUINOLONAS

CARACTERISTICAS

Aunque la presencia de alimentos no reduce de forma significativa la absorcin oral de las quinolonas en general, puede retrasar el tiempo necesario para alcanzar la concentracin plasmtica mxima.

QUINOLONAS

CARACTERISTICAS

Aunque la presencia de alimentos no reduce de forma significativa la absorcin oral de las quinolonas en general, puede retrasar el tiempo necesario para alcanzar la concentracin plasmtica mxima.

QUINOLONAS
INDICACIONES TERAPEUTICAS

El escaso porcentaje de unin a protenas que presentan la mayora de las fluorquinolonas, el bajo grado de ionizacin y la elevada solubilidad en agua favorecen su transporte al territorio extravascular, alcanzando concentraciones incluso superiores a las plasmticas en muchos tejidos (mucosa bronquial y gstrica, rin, pulmn y lquido sinovial); la concentracin que logran en esputo, piel, msculo, tero o saliva es superior al 50 % de la plasmtica, siendo slo inferiores las concentraciones en LCR, grasa y ojo.

QUINOLONAS

CONTRAINDICACIONES

Las fluorquinolonas atraviesan la placenta y se concentran en el lquido amnitico. Se eliminan por la leche, por lo que deben evitarse durante la lactancia.

QUINOLONAS

CONTRAINDICACIONES toxicidad articular observada en animales. Por lo tanto, su uso debe evitarse en las siguientes situaciones: en nios y adolescentes por encontrarse en perodo de crecimiento, en el embarazo (principalmente, durante el primer trimestre y ltimo mes).

QUINOLONAS

REACCIONES ADVERSAS La incidencia general de efectos adversos es baja (810 %) y en su mayora de carcter leve. Todas las quinolonas, tanto las de primera como de segunda generacin, pueden originar molestias gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal.

QUINOLONAS

QUINOLONAS
Indicadas nicamente en el tratamiento de las infecciones no complicadas del tracto urinario producidas por grmenes sensibles. Los cidos nalidxico y pipemdico pueden utilizarse tambin para el tratamiento de infecciones intestinales (disentera bacilar, salmonelosis y enterocolitis por Escherichia coli), indicacin se dirige al tratamiento de infecciones por gonococo y Haemophilus ducreyi.

QUINOLONAS

FLUORQUINOLONAS El NORFLOXACINO se utiliza principalmente en el tratamiento de infecciones urinarias, pero sus aplicaciones se amplan a infecciones intestinales (disentera bacilar y salmonelosis), infecciones biliares, profilaxis de la diarrea de los viajeros y descontaminacin intestinal en inmunodeprimidos.

FLUORQUINOLONAS

DOSIFICACION

CIPROFLOXACINO 20 mg/Kg/dia c/8h.