Integrantes: Matias Basaez Mara Teresa Cartes Mara Elena Muoz Cecilia Romero.

Docente: Daniela Castillo Fecha: 15 septiembre 2010

Introduccin.
Bursa:

Son cavidades llenas de lquido color anacarado situadas en sitios donde tendones o msculos pasan sobre prominencias seas cerca de las articulaciones. Su funcin es facilitar el movimiento y reducir la friccin entre las partes en movimiento. Cuando una bursa se infecta, sufre un traumatismo o se lesiona, la condicin resultante se llama bursitis
Bursitis:

Se produce cuando las bursas, se inflaman o irritan causando dolor en lugares donde hay puntos de roce, como los msculos, tendones o huesos. La misin de estas es amortiguar los movimiento de las articulaciones y evitar fricciones entre ellas. Hay bursas por todo el cuerpo humano, se calcula que existen ms de 150, aunque la bursitis se manifiesta, sobre todo, en los hombros, rodillas, caderas, pelvis, codos, dedos de los pies y talones, es decir, aquellas zonas donde el movimiento articular es ms repetitivo diariamente.

Etiologa
Origen traumtico (por contusin): deportes de

contacto fsico.
Micro traumtico (por esfuerzos repetidos por

friccin) gesto de lanzamientos.

Infeccioso ( al menos 14 microorganismos). Metablico (gota).

Fisiopatologa
Cierta tendencia entre los pacientes con: Enfermedad de Whipple Diabetes. Artritis. Dermatitis.

Signos
Instalacin gradual. Sbito aumento de volumen.

Eritema.
Tumefaccin. Limitacin funcional variable.

Sntomas
Dolor. Hipersensibilidad a la palpacin. Limitacin ROM. Impotencia funcional.

Clnica:
Inspeccin Evaluar aumento de volumen, eritema o deformacin articular.

Palpacin Evaluar sensibilidad, calor, presencia de derrame y crepitos. Movilidad Activos Pasivos Contra resistencia

EL diagnostico es clnico, por historia y examen fsico.

BURSITIS DE HOMBRO.
Por lo general, la bursitis corresponde a una

inflamacin concomitante de la tendinitis adyacente. Anatmicamente, la pared sinovial interna de la bolsa subdeltoidea es la pared externa del tendn supra espinoso. No es posible separar una de la otra y, por lo tanto, cuando la capa externa de la vaina tendinosa se inflama, lo mismo ocurre en la pared interna de la bolsa subdeltoidea.

Diagnstico.
El dolor puede resultar de alguna de tres alteraciones:
1) Estiramiento anormal de una articulacin normal. 2) Estiramiento normal en una articulacin anormal.

3) Tensin normal de una articulacin normal cuando la articulacin no est preparada o ejecuta de manera inadecuada alguna actividad particular.

Puntos dolorosos.

 El dolor es el sntoma inicial y

vara en intensidad y sitio. La intensidad depende de la importancia de la inflamacin resultante o del dao tisular del tendn. El movimiento limitado es protector, y el tipo de movimiento que se limita es diagnstico. El paciente se presenta con un brazo sostenido en una posicin elevada, en aduccin con rotacin interna. Esta posicin disminuye la tensin (gravedad) sobre el tendn supra espinoso, como ocurre con la posicin en aduccin interna.

Mecanismo de encogimiento.
Cuando se limita o impide el movimiento glenohumeral

por congestin del tendn supraespinoso, cualquier movimiento para intentar la abduccin y la elevacin del brazo ocurre en la escpula. Este encogimiento es un movimiento involuntario compensatorio que realiza el paciente al efectuar la abduccin de hombro. El mecanismo de encogimiento es de relevancia al diagnosticar bursitis del hombro.

Arco doloroso.
Los sntomas de bursitis ms frecuentes son: Calor y enrojecimiento en la zona. Hinchazn. Limitacin del movimiento articular y dolor localizado

HAY DOS TIPOS DE BURSITIS:

Aguda: se detecta esta enfermedad cuando la articulacin afectada adquiere un color rojizo y cuando al tacto tiene una temperatura superior al resto del cuerpo. Es dolorosa y suele ser causa de una infeccin o gota. Crnica: puede ser el resultado de haber sufrido con antelacin una bursitis aguda. Otra de sus causas es que el paciente haya tenido en una de estas articulaciones lesiones en varias ocasiones. Si el motivo es este ltimo la bursitis se manifiesta con hinchazn y dolor y disminuye el movimiento habitual, provocando una atrofia muscular y debilidad motora. Este tipo de bursitis puede durar unos das o extenderse durante semanas, y normalmente es reincidente.

Objetivos general
Mejorar la funcionalidad del hombro y/o codo.

Objetivos especficos
Disminuir el dolor. Disminuir el edema o inflamacin.

Evitar retraccin capsular y ligamentosa.

Recuperar fuerza muscular.

TRATAMIENTO (agudo)
Fisioterapia: Hielo por periodos de 20 minutos 2 o 4 veces al da. protocolo RICE (reposo, hielo, compresin y elevacin). Despus de la fase aguda o una vez controlada la inflamacin, aplicacin de calor.

TRATAMIENTO (crnico)
El tratamiento de la bursitis crnica sin infeccin es

similar al de la bursitis aguda, pero el reposo no suele tener efecto. En este caso hay que recurrir a mtodos ms agresivos como al fisioterapia intensiva (terapia de lser a baja frecuencia) o inyecciones de corticosteroides. Si la bursa est infectada es necesario extraer el lquido acumulado, acompaado de unos antibiticos adecuados.

Los ejercicios de estiramiento muscular en los das posteriores ayudarn a la resolucin del problema. Pero lo ms importante es averiguar la causa de la lesin para poder evitarla: Sobreesfuerzo Mala posicin Ejercicio incorrecto Roce mantenido (feriante que se echan sacos de papa al hombro).

*EDUCAR AL PACIENTE.

Ejercicios terapeuticos.

Ejercicios de fortalecimiento.

Bursitis de codo.
Afecta principalmente a la bolsa olecraniana. Debido a

su posicin superficial sobre el olcranon.

Puede verse afectada con facilidad por friccin o

golpes. Frecuentemente aparece tumefaccin que es fcilmente visible

Ligamentos
Ligamento colateral radial. Ligamento colateral cubital. Ligamento anular (rodea la cabeza del radio) Ligamento cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor a

encima de la tuberosidad del radio)

Msculos
Bceps braquial. Braquial anterior. Trceps braquial

Biomecnica
Art. Humeroradial

Enartrosis

Art. Humerocubital

Trocleartrosis

Art. Radiocubital

Trocoide

Biomecnica: Estabilizadores
Estabilizadores Estticos

Articulacin

Cpsula

Ligamentos

Biomecnica: Estabilizadores
Estabilizadores Dinmicos = Msculos

La influencia estabilizante sera DEPENDIENTE de la posicin de la articulacin (mayor estabilidad longitudinal, cuando el olecranon se ubica en su fosita) y sobre el balance de todos los msculos actuando sobre la articulacin.

Patologa: Bursitis retroolecraneana

Bursa olecraneana Tumoracin redondeada justo por detrs del olecranon.

La presin interna de la bursa aumenta conforme aumenta la flexin del codo. Dicha bursa se alarga y extiende con la flexin, el olcranon se desliza bajo ella, por lo que realiza el movimiento contrario durante la extensin. Cuando este movimiento se realiza repetidas veces, la friccin provoca un dao en la bursa que desemboca en la consecuente inflamacin.

Prevalencia e Incidencia
Mayor prevalencia en hombres 25 aos por

deportes y mayores de 50 aos.

La

existencia de espolones olecraneanos y depsitos amorfos de calcio tambin se asocian a la bursitis olecraneana.

Exmenes Complementarios
ECOGRAFIA DE CODO PUNCIN ASPIRATIVA RADIOGRAFAS

Estudios
Bursectomia por va Endoscpica
Dres, Carboni, M., Vilaseca T., Mana, D., Donaldson, M., Guiazu, J. Publicado 2006 en Revista Latinoamericana de Artroscopia y Tarumatologia del deporte.

Resumen
La bursitis olecraneana, clnicamente se tratan con antiinflamatorios no esferoidales (AINES) , fisioterapia, drenaje con infiltracin e infiltraciones con corticoides, de no resolver con tratamiento conservador, se realiza reseccin de la Bursa, mediante ciruga abierta. Se tratan 14 pacientes mediante reseccin de la Bursa, todos los pacientes de este estudio volvieron a su actividad habitual, dentro de las 3 semanas posterior al acto quirrgico .No se presentaron complicaciones de la herida, ni infeccin del sitio quirrgico. Con un seguimiento de 6 meses a 5 aos no se observa ninguna recidiva de bursitis.

Bibliografa
Hoppenfeld Stanley, Exploracin fsica de la columna vertebral y la extremidades,

Ed. El manual moderno S.A., 1979,Cap. 2.

Calais-Germain Blandine, Anatoma para el movimiento, Ed. Los libros de

la liebre de marzo ,S.L, 1994, cap., El codo. Surs Batll Antonio, semiologia medica y tcnica explorativa, Ed. Masson, 8 Edicin, 2001, Cap. 11 regin codo. http://www.efdeportes.com www.puc.cl http://books.google.cl/bursitis olecraneana.cl http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9517788 http://books.google.cl/revistalatinomamericadeartroscopiytraumatologiadel deporte.cl