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DEFINIO

CONSISTE NO AUMENTO DO TECIDO GORDUROSO DO ORGANISMO, CAUSANDO ELEVAO DE PESO.

A MAIORIA DOS INDIVDUOS PROCURA EMAGRECER POR CONDIES ESTTICAS, MAS DEVEM SER CONSCIENTIZADOS QUE UMA DOENA CAUSANDO VRIAS COMPLICAES SADE.

PORCENTAGEM DE AUMENTO NO RISCO DE MORBI MORTALIDADE POR GRAU DE OBESIDADE


NDICE DE MASSA CORPREA (IMC) 26 MORTE/todas as causas
rsus IMC<19)

27

28

29

30

31

32
120% 480% 110%

33

34 35 120% 480% 110% 5300% 350%

60% 60%

110% 110% 360% 360%

ORTE/doenas cardiovasculares
rsus IMC<19)

210% 210%
80%

ORTE/cncer
rsus IMC<19)

80%

ABETES TIPO II
rsus IMC 22-23)

1.480% 3.930% 3930% 5.300% 1480% 2.660% 2660% 180% 180% 260%260% 350% 400% 150% 150% 270%

PERTENSO
rsus IMC<23)

RTRITE DEGENERATIVA
rsus IMC<25)

400% 270%

LCULO BILIAR
rsus IMC<24)

Fonte: N. Engl. J. Med.; Ann. Int.Med.; Am. J. Clin. Nutr.; J. Am. Med. Assoc.; Circulation (Adaptado de SCIENTIFIC AMERICAN, 1996)

FATORES DE RISCO DA OBESIDADE

deteriorao da funo cardaca dislipidemias hipertenso diabetes doenas pulmonares (apnia) osteoartrite, doena articular alguns tipos de cncer

SNDROME METABLICA
OBESIDADE Resistncia insulina
Hiperinsulinemia
SNS

DM

> Produo de LDL, AGL e VLDL

HAS Vasoconstrio Reabsoro de Na Dislipidemia

AVALIAO NUTRICIONAL NDICE DE MASSA CORPREA (IMC)


IMC ( kg/m ) 16.0 16.0 16.99 17.0 18.49 18.5 24.9 25.0 29.9 30.0 - 34.9 35.0 39.9 40.0 DIAGNSTICO NUTRICIONAL Desnutrio grau 3 ( grave) Desnutrio grau 2 ( moderada ) Desnutrio grau 1 ( leve ) Eutrofia Pr obesidade Obesidade grau 1 Obesidade grau 2

Obesidade grau 3

Os pontos de corte para o diagnstico nutricional de desnutrio e eutrofia so propostos por World Health Organization, 19 95. Os pontos de corte para o diagnstico nutricional de obesidade so propostos por World Health Organization, 1997.

PESO ( kg ) IMC = ESTATURA ( m )

Pontos de corte de IMC adotados para o idoso.


Pontos de corte < 22 kg/m2 22 - 27 kg/m > 27 kg/m
2 2

Classificao do estado nutricional Desnutrio Eutrofia obesidade

Fonte: Lipschitz (1994)

ANTROPOMETRIA
MEDIDA DA CIRCUNFERNCIA DA CINTURA

Risco associado a complicaes metablicas Aumentado Muito aumentado Homens 94 cm 102 cm Mulheres 80 cm 88 cm Fonte: World Health Organization (1997)

CIRCUNFERNCIA DA CINTURA

CIRCUNFERNCIA DO QUADRIL

CLASSIFICAO
QUANTO AO LOCAL DE DISTRIBUIO DE GORDURA
ginecide ( pra ) : gordura centralizada na regio dos quadris e ndegas, mais prevalentes em mulheres. andride ( ma ) : gordura centralizada na regio abdominal, mais prevalente em homens, aumenta os riscos de doenas do corao e infartos.

TIPOS
alimentar (exgeno): ocorre devido a uma alta ingesto calrica (acima do necessrio) e uma baixa atividade fsica (sedentarismo) constitucional (endgena): ocorre devido a alteraes fisiolgicas, metablicas e/ou psicolgicas ex : hipotiroidismo (<3% dos obesos), fatores genticos, ansiedade, nervosismo, etc...

MODELO DE DETERMINAO DA OBESIDADE

Influncias ambientais e sociais

Suscetibilidade individual/biolgica
Padres de dieta e de atividade fsica

Balano energtico

consumo

gasto

Reserva de gordura corprea


(WHO, 1997)

TRATAMENTO

1 - medicamentoso
2 - cirurgia
3 - atividade fsica 4 - diettico + atividade fsica

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Termognicos

Anorexiantes

Afetam Absoro

Efedina Metilxantinas Fenilpropanolamina Iombina

Catecolaminrgicos - Dietilpropiona - Fenproporex - Mazindol

Serotoninrgicos - Fenfluramina - Dexfefluramina - Fluoxetina - Sertralina - Fluvoxamina

Orlistat

- Catecolaminrgico - Serotoninrgicos - Sibutramina

Tabela 1: Drogas que podem promover ganho de peso


Drogas
Antidepressivos Tricclicos Ltio Sulfanilamida Bloqueadores b adrenrgicos Alguns contraceptivos esterides Corticoesterides Insulina

Principais condies de tratamento


Depresso DMNID Hipertenso Contracepo Vrias doenas Diabetes

Valproato SdicoNeurolpticos Fenotiaznicos

Epilepsia Psicoses

FONTE: WHO, 1997

TRATAMENTO
Cirurgia Plstica: consiste na remoo de tecido adiposo Estmago Grampos na boca Lipoaspirao (reduo da quantidade de clulas adiposas

TRATAMENTO
Atividade Fsica A obesidade resulta de uma maior ingesto calrica. Mas que pode ser compensada com a prtica de atividade fsica

Combinao ideal: DIETA + ATIVIDADE FSICA A atividade fsica influencia: (GRILO. 1994) Atuao positiva no estado fisiolgico (stress) Reduo dos riscos de doenas devido melhora da circulao sangnea Favorece a perda de peso Proporciona o bem estar geral

TRATAMENTO
Diettico Objetivo: rever o excesso calrico a fim de promover um balano calrico negativo Dficit calrico = diminuir peso corporal DIETA: Deve ser individualizada e adequada de acordo com as caractersticas do paciente (sexo, peso, altura, condies scio econmicas, outros) Deve estar de acordo com hbito alimentar e disponibilidade de alimentos Deve ser fracionada e com horrios regulares a fim de no favorecer o apetite Mudana de hbito alimentar = educao alimentar PERDA DE PESO: lenta e progressiva diminui risco de sade em 90%

PRINCPIOS DIETOTERPICOS
Valor calrico total adequado para a perda de peso idade peso ideal sexo habitual atividade fsica desejvel
Distribuio dos macronutrientes 50 a 60% de hidratos de carbono 10 a 15% de protenas 25 a 30% de gorduras Hbitos alimentares Fracionamento

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA DISCIPLINA DE NUTRIO REQUERIMENTO ENERGTICO ESTIMADO (EER)

MASCULINO: EER = 662 9,53 x Idade (anos) + NAF X [15,91 x Peso (kg)] + 539,6 Altura (m) FEMININO: EER = 354 6,91 x Idade (anos) + NAF x [9,36 x Peso (kg)] + 726 x Altura (m) DP de 160 kcal (para ambos os sexos)
FATOR ATIVIDADE FSICA Sedentrio 1,0 Leve 1,11 Ativo 1,25 Muito Ativo 1,48

NVEL DE ATIVIDADE MUITO LEVE LEVE

CARACTERSTICAS DAS ATIVIDADES FSICAS O indivduo permanece + de 80 % do tempo sentado No trabalha fora, fica predominantemente sentado, deitado, recostado Permanece 75 % do tempo sentado e 25 % movimentando / andando Pode ou ou x trabalhar fora -Dona - de casa, diarista vendedor ambulante, balconista atendente de , , enfermagem, vigia Permanece 40 % do tempo sentado e 60 % em atividade fsica Trabalha Fora: faxineira (diariamente), Pedreiro carregador, feirante, Jardineiro Exerccios diariamente

MODERADO

DRI

VCT = RRE x FATOR ATIVIDADE (500-600 kcal) Perda de peso

CONCLUSO
Procure fazer 5 a 6 refeies por dia (caf da manh, lanche da manh, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite); Prepare os alimentos com pouco leo e gordura (soja, milho, azeite, margarina, etc.); Retire a gordura e a pele aparente das carnes e do frango antes de cozinhar; Procure utilizar leite desnatado e queijos magros, caso voc tenha o hbito de ingerir estes alimentos; Inicie as refeies principais com salada crua; Aps as refeies principais, prefira a fruta em vez de doce como sobremesa; No utilize frituras, procure assar, grelhar, cozinhar ou refogar os alimentos; Utilize gua, ch, caf ou limonada sem acar ou com adoante artificial, vontade; Evite os seguintes alimentos: acar, refrigerante, sorvete, doces, balas, chocolate, banha de porco, carne gorda, mel.

Inquritos Nutricionais

ENDEF Estudo Nacional de Despesa Familiar - IBGE/FAO 1974/75 Antropometria, consumo alimentar
PNSN 1989 PNDS DSH 1996 PPV 1997 PSN/SP 1973/74 1984/85 Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio - INAN/IBGE/IPEA Antropometria Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade - BENFAM Antropometria Pesquisa de Padres de Vida - IBGE Antropometria, prtica de exerccios fsicos Pesquisa sobre Sade e Nutrio das crianas do municpio de So Paulo Antropometria, consumo alimentar,

Proporo (%) de adultos desnutridos e obesos segundo extrato de renda familiar per capita. Brasil, 1974/75 e 1989.
HOMENS
20 15 % 10 5 0 1970 %

Desnutrio

20 15 10 5 0 1970

Obesidade

1975

1980 ano

1985

1990

1975

1980 ano

1985

1990

MULHERES
Desnutrio
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1970 20 15 % 10 5 0 1970

Obesidade

1975

1980 ano

1985

1990

1975

1980 ano

1985

1990

30% mais pobres 40% intermedirios 30% mais ricos

DISTRIBUIO IMC DE VRIAS POPULAES DO MUNDO (adultos / ambos sexos)

OMS, 1995

Mortalidade Proporcional por grupos de causas em ambos os sexos. Brasil, 1998


80 70 60

% de bitos

50 40 30 20 10 0 < 1 ano 1a4 5a9 10 a 19 20 a 39 40 a 59 60 e + Total

faixa etria

Afeces Perinatais Das do aparelho respiratrio Neoplasias Causas externas

Das infecciosas e parasitrias Demais causas determinadas Das do aparelho circulatrio

Proporo de adultos brasileiros que praticam atividade fsica segundo dados da Pesquisa sobre Padres de Vida realizada pelo IBGE em 1996.

Nvel de atividade fsica


Pouco ativos (1x semana) Atividade fsica regular (3x por semana)

Adultos brasileiros (%)


19,2 % 7,9 %

Dietas da moda
Dieta do Dr Atkins
Conhecida como a Dieta das gorduras; Hambrgueres, ovos, bacon, presunto, queijos amarelos, carne vermelha, manteiga e batatas fritas vontade; Restrio de carboidratos pes, cereais, farinhas, macarro (permitido o equivalente a 1 po francs por dia); insulina e conseqentemente depsito de tecido adiposo; Cetose benigna.

Bela soup
Conhecida como dieta da Adriane Galisteu; Sopa de legumes (50 kcal/poro); Apresentao: em p deve ser misturada com gua fervente e substituir 2 refeies dirias; Adicionar legumes ou carne; No ultrapassar 700 Kcal/dia; 2 potes para 23 dias prope perda de 10% do peso corporal.

7 Day diet
Trazido para o Brasil pelo piloto merson Fitipaldi; Kit composto por alimentos para o caf da manh, almoo e jantar alm de chs; Alimentos pr cozidos embalados em saquinhos (devem ser misturados em gua fervente); Prope perda de at 7 kg por semana.

Sanavita (Dieta da USP)


Composto nutritivo de origem vegetal rico em fibras; Composio: aveia, grmen de trigo, gergelim e castanha do Par ; Adicionar o produto a outros alimentos como verduras, caldo de sopa, leite, iogurte e frutas; Prope perda de at 4 kg por semana; 3 embalagens dirias 2 salgadas (almoo e jantar) / 1 doce (caf da manh)

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