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A MAIORIA DOS INDIVDUOS PROCURA EMAGRECER POR CONDIES ESTTICAS, MAS DEVEM SER CONSCIENTIZADOS QUE UMA DOENA CAUSANDO VRIAS COMPLICAES SADE.
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120% 480% 110%
33
60% 60%
ORTE/doenas cardiovasculares
rsus IMC<19)
210% 210%
80%
ORTE/cncer
rsus IMC<19)
80%
ABETES TIPO II
rsus IMC 22-23)
1.480% 3.930% 3930% 5.300% 1480% 2.660% 2660% 180% 180% 260%260% 350% 400% 150% 150% 270%
PERTENSO
rsus IMC<23)
RTRITE DEGENERATIVA
rsus IMC<25)
400% 270%
LCULO BILIAR
rsus IMC<24)
Fonte: N. Engl. J. Med.; Ann. Int.Med.; Am. J. Clin. Nutr.; J. Am. Med. Assoc.; Circulation (Adaptado de SCIENTIFIC AMERICAN, 1996)
deteriorao da funo cardaca dislipidemias hipertenso diabetes doenas pulmonares (apnia) osteoartrite, doena articular alguns tipos de cncer
SNDROME METABLICA
OBESIDADE Resistncia insulina
Hiperinsulinemia
SNS
DM
Obesidade grau 3
Os pontos de corte para o diagnstico nutricional de desnutrio e eutrofia so propostos por World Health Organization, 19 95. Os pontos de corte para o diagnstico nutricional de obesidade so propostos por World Health Organization, 1997.
ANTROPOMETRIA
MEDIDA DA CIRCUNFERNCIA DA CINTURA
Risco associado a complicaes metablicas Aumentado Muito aumentado Homens 94 cm 102 cm Mulheres 80 cm 88 cm Fonte: World Health Organization (1997)
CIRCUNFERNCIA DA CINTURA
CIRCUNFERNCIA DO QUADRIL
CLASSIFICAO
QUANTO AO LOCAL DE DISTRIBUIO DE GORDURA
ginecide ( pra ) : gordura centralizada na regio dos quadris e ndegas, mais prevalentes em mulheres. andride ( ma ) : gordura centralizada na regio abdominal, mais prevalente em homens, aumenta os riscos de doenas do corao e infartos.
TIPOS
alimentar (exgeno): ocorre devido a uma alta ingesto calrica (acima do necessrio) e uma baixa atividade fsica (sedentarismo) constitucional (endgena): ocorre devido a alteraes fisiolgicas, metablicas e/ou psicolgicas ex : hipotiroidismo (<3% dos obesos), fatores genticos, ansiedade, nervosismo, etc...
Suscetibilidade individual/biolgica
Padres de dieta e de atividade fsica
Balano energtico
consumo
gasto
TRATAMENTO
1 - medicamentoso
2 - cirurgia
3 - atividade fsica 4 - diettico + atividade fsica
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Termognicos
Anorexiantes
Afetam Absoro
Orlistat
Epilepsia Psicoses
TRATAMENTO
Cirurgia Plstica: consiste na remoo de tecido adiposo Estmago Grampos na boca Lipoaspirao (reduo da quantidade de clulas adiposas
TRATAMENTO
Atividade Fsica A obesidade resulta de uma maior ingesto calrica. Mas que pode ser compensada com a prtica de atividade fsica
Combinao ideal: DIETA + ATIVIDADE FSICA A atividade fsica influencia: (GRILO. 1994) Atuao positiva no estado fisiolgico (stress) Reduo dos riscos de doenas devido melhora da circulao sangnea Favorece a perda de peso Proporciona o bem estar geral
TRATAMENTO
Diettico Objetivo: rever o excesso calrico a fim de promover um balano calrico negativo Dficit calrico = diminuir peso corporal DIETA: Deve ser individualizada e adequada de acordo com as caractersticas do paciente (sexo, peso, altura, condies scio econmicas, outros) Deve estar de acordo com hbito alimentar e disponibilidade de alimentos Deve ser fracionada e com horrios regulares a fim de no favorecer o apetite Mudana de hbito alimentar = educao alimentar PERDA DE PESO: lenta e progressiva diminui risco de sade em 90%
PRINCPIOS DIETOTERPICOS
Valor calrico total adequado para a perda de peso idade peso ideal sexo habitual atividade fsica desejvel
Distribuio dos macronutrientes 50 a 60% de hidratos de carbono 10 a 15% de protenas 25 a 30% de gorduras Hbitos alimentares Fracionamento
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA DISCIPLINA DE NUTRIO REQUERIMENTO ENERGTICO ESTIMADO (EER)
MASCULINO: EER = 662 9,53 x Idade (anos) + NAF X [15,91 x Peso (kg)] + 539,6 Altura (m) FEMININO: EER = 354 6,91 x Idade (anos) + NAF x [9,36 x Peso (kg)] + 726 x Altura (m) DP de 160 kcal (para ambos os sexos)
FATOR ATIVIDADE FSICA Sedentrio 1,0 Leve 1,11 Ativo 1,25 Muito Ativo 1,48
CARACTERSTICAS DAS ATIVIDADES FSICAS O indivduo permanece + de 80 % do tempo sentado No trabalha fora, fica predominantemente sentado, deitado, recostado Permanece 75 % do tempo sentado e 25 % movimentando / andando Pode ou ou x trabalhar fora -Dona - de casa, diarista vendedor ambulante, balconista atendente de , , enfermagem, vigia Permanece 40 % do tempo sentado e 60 % em atividade fsica Trabalha Fora: faxineira (diariamente), Pedreiro carregador, feirante, Jardineiro Exerccios diariamente
MODERADO
DRI
CONCLUSO
Procure fazer 5 a 6 refeies por dia (caf da manh, lanche da manh, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite); Prepare os alimentos com pouco leo e gordura (soja, milho, azeite, margarina, etc.); Retire a gordura e a pele aparente das carnes e do frango antes de cozinhar; Procure utilizar leite desnatado e queijos magros, caso voc tenha o hbito de ingerir estes alimentos; Inicie as refeies principais com salada crua; Aps as refeies principais, prefira a fruta em vez de doce como sobremesa; No utilize frituras, procure assar, grelhar, cozinhar ou refogar os alimentos; Utilize gua, ch, caf ou limonada sem acar ou com adoante artificial, vontade; Evite os seguintes alimentos: acar, refrigerante, sorvete, doces, balas, chocolate, banha de porco, carne gorda, mel.
Inquritos Nutricionais
ENDEF Estudo Nacional de Despesa Familiar - IBGE/FAO 1974/75 Antropometria, consumo alimentar
PNSN 1989 PNDS DSH 1996 PPV 1997 PSN/SP 1973/74 1984/85 Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio - INAN/IBGE/IPEA Antropometria Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade - BENFAM Antropometria Pesquisa de Padres de Vida - IBGE Antropometria, prtica de exerccios fsicos Pesquisa sobre Sade e Nutrio das crianas do municpio de So Paulo Antropometria, consumo alimentar,
Proporo (%) de adultos desnutridos e obesos segundo extrato de renda familiar per capita. Brasil, 1974/75 e 1989.
HOMENS
20 15 % 10 5 0 1970 %
Desnutrio
20 15 10 5 0 1970
Obesidade
1975
1980 ano
1985
1990
1975
1980 ano
1985
1990
MULHERES
Desnutrio
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1970 20 15 % 10 5 0 1970
Obesidade
1975
1980 ano
1985
1990
1975
1980 ano
1985
1990
OMS, 1995
% de bitos
faixa etria
Proporo de adultos brasileiros que praticam atividade fsica segundo dados da Pesquisa sobre Padres de Vida realizada pelo IBGE em 1996.
Dietas da moda
Dieta do Dr Atkins
Conhecida como a Dieta das gorduras; Hambrgueres, ovos, bacon, presunto, queijos amarelos, carne vermelha, manteiga e batatas fritas vontade; Restrio de carboidratos pes, cereais, farinhas, macarro (permitido o equivalente a 1 po francs por dia); insulina e conseqentemente depsito de tecido adiposo; Cetose benigna.
Bela soup
Conhecida como dieta da Adriane Galisteu; Sopa de legumes (50 kcal/poro); Apresentao: em p deve ser misturada com gua fervente e substituir 2 refeies dirias; Adicionar legumes ou carne; No ultrapassar 700 Kcal/dia; 2 potes para 23 dias prope perda de 10% do peso corporal.
7 Day diet
Trazido para o Brasil pelo piloto merson Fitipaldi; Kit composto por alimentos para o caf da manh, almoo e jantar alm de chs; Alimentos pr cozidos embalados em saquinhos (devem ser misturados em gua fervente); Prope perda de at 7 kg por semana.