STEFANIA NAVAS MURILLO INGENIERIA BIOMEDICA IB101002B

MONITOREO FETAL

 Los Monitores Fetales Electrnicos se

utilizan para detectar y seguir el ritmo cardiaco fetal y las contracciones uterinas. Estos generalmente son monitoreados al mismo tiempo; sin embargo, cada resultado se puede obtener por separado. En trminos del Monitoreo Fetal Electrnico, ste puede ser realizado interna o externamente.

MONITOREO FETAL EXTERNO Utiliza ultrasonido

(ondas sonoras de alta velocidad) para detectar los latidos del corazn del beb. Un pequeo disco de ultrasonido con una jalea especial es colocado en su abdomen y sostenido en su lugar con una banda o cinturn estirable de peso ligero.

 Un aparato sensible a la presin usado para registrar

las contracciones uterinas es tambin colocado en su abdomen y sostenido en su lugar por una banda o cinturn estirable de peso ligero. El monitoreo externo de contracciones le informa qu tan seguido ocurren sus contracciones y qu tanto dura cada una, pero no su intensidad real.

MONITOREO FETAL INTERNO Se fija un pequeo electrodo al

pericrneo de su beb para monitorear directamente los latidos del corazn del beb. Esto es posible solamente despus de que su bolsa de agua se ha roto. El monitoreo fetal interno para revisar el ritmo cardaco fetal puede llegar a ser ms cmodo ya que una de las piezas colocadas alrededor de su abdomen ser removida, lo que le permite ms libertad de movimiento.

 Puede ser necesario medir la intensidad real de sus

contracciones. Esto se lleva a cabo desarrollando un examen vaginal y colocando un dispositivo de monitoreo en forma de tubo muy delgado dentro del tero.

 Es una herramienta valiosa para medir el bienestar fetal y la

fuerza de las contracciones. Debido a la sensibilidad del monitor, ste puede mostrar que una contraccin se est debilitando, an antes que usted tenga la sensacin de que as es. La informacin observada en las grficas del monitoreo puede ayudarle a ahorrar energa y ser una herramienta excelente para animarlos a usted y a su compaero.

Fisiologa Placentaria
La sangre materna fluye a travs de las arterias uterinas en

los espacios intervellosos a continuacin, volver a travs de las venas uterinas a la circulacin materna La sangre fetal circula por las arterias umbilicales en los capilares de las vellosidades y vuelve a travs de la vena umbilical para la circulacin fetal Intercambio de gases de la sangre depende de un flujo de sangre sin obstculos a travs de la placenta

intercambio uteroplacentaria
Como los contratos miometrio, el flujo de sangre

oxigenada a travs de la arteria uterina se puede disminuir. Por lo tanto, el feto puede tener menos oxgeno disponible.

La regulacin de la frecuencia cardaca fetal

Sistema nervioso autnomo
Los barorreceptores Los quimiorreceptores

Glndula suprarrenal
Sistema Nervioso Central

Monitoreo Fetal Electrnico Calidad de la atencin

"Las enfermeras que atienden a las mujeres durante el

proceso de parto son legalmente responsables de la correcta interpretacin de los patrones de la FCF, iniciando las intervenciones de enfermera apropiadas basadas en el patrn visto, y la documentacin de los resultados de esas intervenciones."

Las indicaciones para la monitorizacin fetal electrnica

Historia previa de muerte fetal Las complicaciones del embarazo Induccin del Parto trabajo de parto prematuro

Estado fetal desalentador; movimientos fetales

Meconio en el lquido amnitico

Ventajas de MEF
Sonido constante de la frecuencia cardaca fetal

es tranquilizador y reconfortante para la familia

Suministros ms datos sobre el feto y tendencias

graduales en la FCF son ms aparentes

Coach utiliza patrn de franjas de rastreo para

ayudar en el apoyo

Desventajas de MEF
Reduce la movilidad del paciente
Requiere reposicionamiento de los equipos con el

movimiento fetal o materna

Puede impartir un aire de tcnica para el proceso de

nacimiento

Mtodos de Monitoreo Fetal

Auscultacin intermitente por doppler

Monitoreo continuo en el exterior

Monitoreo interno continuo

Auscultacin con Doppler Auscultacin intermitente se puede hacer con un

Fetoscopio
o Doppler

Monitoreo externo
El tocodinammetro ("Toco") se coloca sobre el fondo uterino. El Toco proporciona informacin que puede ser utilizada para controlar las contracciones uterinas. El dispositivo de ultrasonido se coloca sobre la zona de la espalda fetal. Este dispositivo transmite la informacin acerca de la frecuencia cardaca fetal..

Informacin tanto de la Toco y el dispositivo de ultrasonido se transmite al monitor fetal electrnico. La frecuencia cardaca fetal se visualiza en una pantalla digital (como una luz intermitente), en el papel especial de monitor y audible (ajustando un botn en el monitor). Las contracciones uterinas se muestran en el papel especial del monitor tambin.

Supervisin interna
Criterios para la Supervisin Interna: Membranas amniticas deben ser rotas
Cuello uterino dilatado 2 cm. La presentacin de la parte hacia abajo contra el cerviz

El electrodo en espiral se coloca en el occipucio fetal que permite para los datos continuos ms precisos a continuacin de vigilancia externa.

Adems, no se ve afectado por la mam o el movimiento fetal al igual que con la supervisin externa.

Supervisin interna

El electrodo espiral est unido al cuero cabelludo del feto

Los cables que se extienden desde el electrodo espiral unidos estn unidos a una placa de la pierna y entonces se unen a monitor fetal electrnico.

Patrones normales
Tarifa normal: entre 120 y 160 latidos por

minuto (lpm). La variabilidad a corto plazo (3-5 LPM) La variabilidad a largo plazo (15 LPM encima del valor inicial, que dura 10 a 20 segundos o ms) Contracciones cada 2-3 minutos, con una duracin de unos 60 segundos

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La frecuencia cardaca fetal Lnea de base de Patrn normal

Lnea de base de la FCF = 120 160 bpm

Patrones
Taquicardia - lnea de base por encima de 160 LPM RT = fiebre materna, hipoxia fetal,

infeccin intrauterina, drogas

La bradicardia - lnea de base por debajo de 110

LPM TR = profunda hipoxia, la anestesia, el bloqueo de beta-adrenrgicos medicamentos

 Normal / aumento de la variabilidad o irregularidad del ritmo cardaco.

variabilidad

La ausencia o disminucin de la variabilidad, o una

lnea de base plana y lisa, es un signo de compromiso fetal.

Las causas de la disminucin de la variabilidad

La hipoxia y la acidosis

Medicamentos
Ciclo del sueo Estado prematuro

Beneficios y riesgos de la MEF Beneficios:

para detectar el sufrimiento fetal temprana que

resulta de la hipoxia fetal y acidosis metablica. Evaluacin ms detallado de las madres de alto riesgo. Riesgos: tendencia a producir resultados falsos positivos. infeccin del cuero cabelludo fetal y la perforacin uterina.

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Los cambios peridicos en la FCF

Aceleraciones - Aumento de la frecuencia cardaca

fetal con un retorno a los niveles basales.

Indicacin de bienestar fetal es una aceleracin de 15

latidos por minuto durante 15 segundos.

Tranquilizar el patron de aceleracin

Frecuencia cardaca fetal basal es 120-160 con preservada variabilidad latido a latido. Las aceleraciones duran 15 segundos o ms por encima de la lnea de base, y pico de 15 o ms latidos por minuto.

Las deceleraciones prolongadas

ltimo> 60 segundos Se producen de forma aislada Asociado con:
La hipotensin materna
epidural bloqueo paracervical contracciones tetnicas El prolapso del cordn umbilical

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Los cambios peridicos en las desaceleraciones de la FCF

Temprano - relacionado con las compresiones de la
cabeza. No Intervenciones necesarias
Variable - relacionado con compresin de la mdula. Las

intervenciones varan, pero se centran en los cambios de posicin.

Tarde - relacionada con la insuficiencia tero-placentaria.

Ms ominoso y necesitan atencin inmediata.

Desaceleracin temprana
El inicio y el retorno de la desaceleracin coinciden con el comienzo y el final de la contraccin.
Frecuencia cardaca fetal

Contracciones

Desaceleraciones tempranas
En cuanto a la cabeza de compresin

Intervencin Ninguna intervencin necesaria.

Simplemente siga velando para cualquier cambio.

Desaceleracin variable
Las desaceleraciones variables son variables en su

duracin, la intensidad y el tiempo

Desaceleracin variable
En cuanto a la compresin del cordn

intervencin
Vuelva a colocar amnioinfusin

Desaceleracin Tardia
Los tonos cardacos fetales regresar a la lnea de base despus del final de la contraccin

Desaceleracin Tardia
En relacin con la perfusin tero-placentaria

disminuida

Cuidados de Enfermera de la FCF Deceleraciones

Detenga la oxitocina Vuelva a colocar - Girar la mujer a una posicin de

decbito lateral o posicin fetal. Evitar la posicin supina

Velocidad de la lnea principal IV Aumentar Administrar oxgeno por mscara en 10 L / min. Dale terbutalina sub-q.

Cuidados de Enfermera
Notifique al mdico de atencin primaria
Si la condicin no mejora, entonces prepararse para

entrega inmediata

La estimulacin del cuero cabelludo fetal

Frotar suavemente o masaje de cuero cabelludo

fetal durante 15 segundos. durante un examen vaginal

Evaluar el seguimiento fetal para detectar signos

de aceleraciones de 15 latidos por minuto durante 15 segundos.

Este es un signo de bienestar fetal

Muestreo Fetal de sangre del cuero cabelludo

Requiere ruptura de

membranas
La acidosis est presente si

el pH es menor a 7,20

Anlisis de sangre del cordn umbilical

Criterios
Significativo FCF anormal
El meconio lquido amnitico teido Infantil se deprime al nacer

Una pequea cantidad de sangre obtenida del cordn

umbilical y la prueba de la acidosis PH normal de la sangre del feto debe ser> 7,25 Nivel inferior indica la acidosis y la hipoxia

Unidades Montevideo
Unidades de Montevideo es una medida de la

intensidad de las contracciones uterinas durante el parto.

Las unidades se calculan a travs de monitor de la

presin interna, la medicin de la presin uterina contraccin mxima y restando el tono de reposo basal. Esto se hace en un intervalo de 10 minutos.
En general, por encima de 200 MVUs se considera

necesario para la mano de obra adecuada para provocar la dilatacin y el borramiento durante la fase activa.

SIMULADOR

PS320Simulador fetal

MANTENIMIENTO Condicin fsica

Reemplazo de bateras Seguridad elctrica Limpiar los rodajes y guas de papel Lubricar el motor y los mecanismos de arrastre del papel

Verificar si la fecha y el tiempo son apropiados. Corregir si es

necesario. Verificar la operatividad de las bateras Exactitud de la frecuencia cardiaca Exactitud de la frecuencia cardiaca Exactitud de la presin Velocidad del registro Verificar la operacin de las alarmas Retornar el equipo al servicio

DOPPLER FETAL Es un transductor de ultrasonido de

mano/porttil usado para detectar los latidos de un feto durante los cuidados prenatales. Utiliza el efecto Doppler para proporcionar una simulacin audible de latidos. Algunos modelos tambin muestran el ritmo cardaco en latidos por minuto. El uso de este monitor a veces es conocido como auscultacin Doppler.

RITMO CARDIACO FETAL

Empezando en la quinta (5) semana el corazn del feto se acelerara a un ritmo de 3.3 latidos por da por el prximo mes. El corazn del feto empieza a latir aproximadamente al mismo ritmo que el de la madre, el cual es de 80 a 85 lpm. Ritmo cardaco fetal para las semanas de la 5 a la 9, asumiendo un ritmo cardaco inicial de 80:

Semana 5 empieza a 80 y termina a 103 lpm Semana 6 empieza a 103 y termina a 126 lpm Semana 7 empieza a 126 y termina a 149 lpm Semana 8 empieza a 149 y termina a 172 lpm A la semana 9 los latidos fetales tienden a latir dentro del rango de 155 a 195 lpm.

El ritmo cardaco fetal empezar a decrecer y por lo general bajar hasta posicionarse dentro del rango de 120 a 160 lpm para la semana 12

GENERO La evidencia indica que no existe relacin entre el

ritmo cardaco fetal y el gnero del feto, por ende el ritmo cardaco no puede ser usado como un vaticinador confiable del gnero del feto.

TIPOS

Dopplers para uso casero u hospitalario difieren en lo siguiente:

Fabricantes entro los fabricantes ms populares tenemos a Nicolet, Huntleigh y Summit Doppler.
Tipo de sonda a prueba de agua o no. Las sondas a prueba de agua son utilizadas en partos acuticos. Frecuencia sondas de 2 o 3 MHz. Es recomendable usar una sonda de 3 MHz para detectar el ritmo cardaco al principio del embarazo (8-10 semanas de gestacin). Se recomienda una sonda de 2 MHz para mujeres embarazadas y con sobrepeso. Visualizacin del ritmo cardaco algunos Dopplers muestran automticamente el ritmo cardaco; otros requieren que el ritmo cardaco sea contado y cronometrado por el doctor.

BIBLIOGRAFIA
http://www.bebes.sutterhealth.org/laboranddelivery/l

d_fm.html http://es.flukebiomedical.com/Biomedical/usen/Patie nt-Simulators/PS320.htm?PID=56626 http://www.scribd.com/doc/49678500/Fetal-MonitorMantenimiento https://www.youtube.com/watch?v=cdjjx1e4KIA