LIQUEN

Carla Jazmn Osornio Vzquez. Axel Silva Mera.

Etimologa
Vocablo griego leichen musgo de rbol y del latn planus

plano por el aspecto de las lesiones.

Myrna Rodrguez.Patricia Carbajal. Liquen plano. Revisin de la literatura . Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 15, Nm. 3 Sep-Dic 2006.

Liquen plano (Liquen Rojo)

Definicin:

dermatosis inflamatoria idiopatica, relacionada con factores genticos e inmunitarios. Caracterizada por ppulas poligonadales de color purpura y pruriginosa (4P), brillantes y algo umbilicadas, casi siempre se curan solas y a veces dejan zonas de atrofia.

R.Arenas. Atlas Dermatologa. Diagnstico y Tratamiento. 3a edicin .367-378. 2004

Liquen plano
Epidemiologa Distribucin mundial 1% de las consultas dermatolgica En el Centro Dermatolgico Pascua la incidencia es de 3.1 por 1,000 pacientes.4 Cualquier raza, sexo y cualquier edad Predomina entre 30-60 aos Hombres 30 aos Mujer 50 mujeres 2 a 3% ocurre en nios Forma cutnea relacionada con HLA-Bw35 Forma oral relacionado con HLA-B8
Myrna Rodrguez.Patricia Carbajal. Liquen plano. Revisin de la literatura . Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 15, Nm. 3 Sep-Dic 2006.

Liquen plano
Etiopatogenia

Dao primario inicia en el reconocimiento de un antgeno

Hay una activacin linfoctica

Apoptosis de queratinocitos

Se manifiesta por licuefaccin de las clulas basales e

infiltrado de linfocitos T CD 4+ y CD 8.

Liquen plano
Las manifestaciones epidrmicas y drmicas son secundarias,

tambin pueden liberarse citosinas y expresarse molculas de adherencia intracelular-1 (ICAM 1)

Apoptosis acta como autorregulacin. Origen inmunitario inmunoglobulinas el la capa basal y

cuerpos coloides.
Casos relacionados D-penicilamina, naproxn, enfermedad

heptica (hepatitis C).

El tabaco y factores emocionales no estn bien documentados

y presencia de cndida.

Liquen plano
Clasificacin

Topogrfico: Liquen plano rojo Bucal Ungueal Genital Evolutivo - Agudo o eruptivo Atrfico Hipertrfico

Morfolgico Eritemaescamoso Eritrodermico Ampollar Peripilar Zoniforme Pigmentado Erosivo Formas mas raras

Liquen plano
Cuadro clnico

Topografa
+Cara interna de muecas y antebrazos +Regin lumbar +Las piernas +Dorso de los pies +Genitales

Liquen plano
Cuadro clnico

Morfologa
+Bilateral +Simtrico +Pruriginoso +20% es asintomtico
+Ppulas 1-2mm +Contornos poligonales +Color violceo +Algo umbilicadas +Escamas finas y adherentes. +Estras de Wickham.presentan redecillas blanco grisceo en la superficie. +Lesiones aisladas o forman placas (anulares). +Al desaparecer queda una pigmentacin pardusca.

Liquen plano
65% lesiones recurrentes en mucosas 15 a 35% estn reticuladas

en la mucosa yugular y gingival, puede ser ppular, ampollar, erosiva y atrfica. puede haber estras, surcos, pterygium, onicodesis, traquioniquia, atrofia e hiperqueratosis subungueal o distrofia de las 20 uas. de Koebner: reproduccin de las lesiones despus de un traumatismo

Uas:

Fenmeno

Liquen plano
Liquen plano en

genitales
Hombres: Ppulas en la

piel del pene 25% (liquen plano anular)

Mujeres:

leucoplasia o eritroplasia con atrofia, prurito, ardor y dispareunia

Liquen plano
Liquen plano eruptivo Aparicin sbita con lesiones diseminadas, eritematoescamosas o eritrodermicas.

Liquen plano ampollar y

penfigoide
Vesculas

o ampollas lesiones de liquen plano,

en

El

liquen plano penfigoide ampollar se desencadena por captopril y cinarizina.

Liquen plano
Liquen plano

zoniforme o lineal
Ppulas pigmentarias

que siguen una trayectoria lineal, extremidades inferiores, desde pliegue glteo hasta el taln.

Liquen plano
Liquen plano pigmentado o

liquen invisible de Gougerot

Manchas de color caf

(marrn) pardusco o grisceo, en cara, cuello, tronco y en pliegues; tambin hay formas anulares pigmentadas con centro atrfico.
Liquen plano hipertrfico o

verrugoso
Lesiones hiperqueratsica y

muy pruriginosas, extremidades inferiores, cambios de coloracin y se relaciona con insuficiencia vascular.

Liquen plano
Liquen plano

palmoplantar
Variante acral de lesiones

hiperqueratsicas
Liquen plano erosivo Lesiones importantes en mucosa, ardor intenso, alopecia cicatrizal y onicomadesis. Lesiones en pies pueden complicarse con un carcinoma epidermoide.

Liquen plano
Liquen

plano

peripapilar

folicular Piel cabellida, lesiones queratosicas y alopecia parecida a la del lupus discoide, coexistencia de lesiones foliculares en la piel, alopecia cicatricial en la piel cabelluda, alopecia no cicatricial en las axilas y el pubis (Sx GrahamLittle-Feldman)
Sndrome de superposicin de

liquen plano y lupus eritematoso Es raro comparte caractersticas de ambos

Liquen Plano
Liquen en uas Se caracteriza por

adelgazamiento, estras longitudi nales, onicosquisis, onicorrexis, hiperqueratosis subungueal, pterigin (crecimiento distal del eponi quio con adherencia de la placa ungueal proximal) y en algunas ocasiones anoniquia. Se presenta en el 10-15% de los pacientes con diagnstico de liquen.

Liquen trpico solar

Liquen

plano actnico, malanodermatitis liquenoide, liquen plano atrfico anular, erupcin actnica liquenoide.

Epidemiologa: predomina en clima tropicales,

nios y mujeres jvenes, afecta partes expuestas a la luz solar.

Cuadro

clnico: Ppulas confluyentes que forman placas anulares de pigmentacin violcea

Liquen trpico solar

Desencadenante: Luz solar Tres

formas clnicas: anular, pigmentada y discrmica. epidrmica, vacuolizacin de la basal, infiltrados leves y cada del pigmento.

Estudio histolgico: atrofia

Tratamiento: cloroquinas y

protectores solares.

Liquen Escleroso.
Medida por linfocitos de etiologa

autoinmune con anticuerpos contra protenas de matriz extracelular. Mas frecuente en mujeres con picobimodal en nias o posmenopausicas. Topografia: tronco, regiones mamarias , abdomen y muslos. Morfologia: placas de escletrosis , ppulas blancas y birllantes de aspecto atrfico. TX: ciclosporina , retinoides , parabenzoato de portaio , criocirugia, etc.

Liquen estriado
BLAISE (Blaschko linear

acquired inflamatory skin eruption). Probable causa infecciosa viral Erupcion linear que siquen las lineas de blaschko. Predominio en jovenes y nios. Al comienzo papulas rosadas que se agrupan en placas lineales, se cura solo , duracion 6 meses, deja manchas hipocromicas

Histopatologia de liquen plano

Hiperuqeratosis , ortoqueratosica , hipergranulosis,

acantosis en dientes de sierra y licuefaccion de la capa basal con espacios de Max Joseph

Tratamiento
NO HAY UNO ESPECIFICO.

Antihistaminicos
Corticoesteroides. Prednisona oral de 30-60 mg/da, durante 4-6 semanas y

posteriormente con dosis de reduccion Retinoides sistmicos: acitretina a dosis de 30 mg al da por 8-12 semanas,etretinato con una dosis inicial de 50 mg/da por 3 semanas y despus 25 mg/da por 10 meses aproximadamente de acuerdo a evolucin,27 Griseofulvina 1,000mg/dia Dapsona, se ha utilizado en lesiones en mucosas a dosis de 200 mg/da durante 4 meses, produciendo remisin completa en el 75% de los pacientes,

Donacin de rganos

GRACIAS!!!