FRACTURA DE CLAVCULA (S42.

0)

 Nios
Lesion obstetrica, PLEXO BRAQUIAL Mecanismo indirecto Frecuente15% de fx infantiles, en tallo verde, fcil recuperacin.

ECOM
Grupo II
Apoyo proximal

y
Grupo I Apoyo lateral

trapecio

Adultos

Muy frecuente 4% de todas fx 1/3 de lesiones de hombro. Mecanismo directo PECTORAL >

23%

75%

Grupo III

2%

Deltoides
Apleys System of Orthopaedics and Fractures, Ninth Edition. 2010 Solomon, Warwick, Nayagam

ESTUDIO RADIOLGICO
AP 30

TRATAMIENTO
Fx sin desplazamiento
Vendaje de sostn Consolidacin en 3 a 5 semanas

Fx con desplazamiento

Vendaje en 8 Tto quirurgico Alta incidencia de callos viciosos

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Inconvenientes:
Desperiostizacion, desvascularizacion, retardo de consolidacion.
Neumotorax, lesion de plexo braquial o vasculatura

Lateral: tornillo coracoclavicular Expuestas: mini tutor externo

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Fracturas distales: obenque (hilos de Kirschner y cerclaje en 8)

FRACTURA DE ANTEBRAZO (S52)

Fractura aislada de Ulna o de radio: Ep-D-Ed Fractura de Cubito y radio Luxofractura Galeazzi, Monteggia. Luxofractura de Essex-Loprestri Fracturas de epifisis distal radial.

Radio Ulna (cubito) 6 Articulaciones: C-H, Radio capitelar, R-C prox y distal, RCarpiana, membrana interosea N. radial, cubital N. Mediano Grupos musculares: ant, post, externo.

PRONOSUPINACION:
Supinacin :
Supinador largo y corto (N. radial)
Porcin larga del bceps (N. msculo-cutneo)

Pronacin :
Pronador Redondo (N. mediano) Pronador Cuadrado (N. mediano) REQUISITOS: Curvatura pronadora del radio intacta No debe haber desfasaje de uno de los 2 huesos Espacio inter-seo libre Las 2 articulaciones radio-cubitales mviles

MECANISMO DE LESION
DIRECTO: Fx transversal aislada (ulna)
Objeto contundente, proyectil, accidente de transito, deportivo.

INDIRECTO: Cada sobre el antebrazo extendido Compresin axial, angulacion (fx. transversa), rotacin (fx. espiral). Desplazamiento:
1/3 superior radio: Biceps, SC 1/3 medio: PR 1/3 inferior: PC

Desplazamiento de fracturas

EXAMEN CLNICO
Dolor, deformidad Acortamiento Impotencia funcional Aumento de volumen Movilidad anormal Sd. compartimental

EXAMEN NEUROVASCULAR constante Lesin de tejidos blandos Grado de afeccin articular Localizacin, trazo, desplazamiento, conminucin (alta energa)

ESTUDIO RADIOLOGICO
Rx. AP y Lateral de antebrazo que incluya mueca y codo. Fx. PROXIMALES, MEDIALES, DISTALES.

NIO:

Fracturas en tallo verde

Fracturas desplazadas

LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA
TIPO I: Lux R

y angulacin C anterior - Pronacin forzada

Lux lateral

TIPO II: Lux R

y angulacin C posterior

Fractura de Diafisis de Ulna + Luxacion cpula radial

TRATAMIENTO
Reduccin anatmica Reducir y estabilizar las articulaciones Restaurar: LONGITUD , ALINEACION ROTACIONAL, FUNCION NORMAL Reparar las lesiones de tejidos blandos. Nios:
Tratamiento cerrado (periostio controla el desplazamiento)