Atelectasias y Neumotrax

Jos Jonathan Loayza Pintado

Atelectasia

Tipos de Alectasias
Atelectasia por Reabsorcin
Atelectasia Pasiva Atelectasia por compresin
Ocurre cuando existe una obstruccin entre la trquea y los alveolos Perdida de volumen que acompaa a grandes procesos que ocupan espacio en el trax Forma local de parnquima colapsado en la vecindad de una masa pulmonar o una bulla Con vas areas permeables, relacionada con problemas de surfactante Perdida de volumen secundaria a lesiones inflamatorias crnicas

Atelectasia no obstructiva
Atelectasia cicatricial

Frecuentes Tapn mucoso Tumor Benigno Bronquial Causas de Atelectasia Carcinoma Bronquial Cuerpo Extrao

Infrecuentes Asma Broncolitiasis Aumento cardiaco Aneurisma artico Estrechez Inflamatoria Neumona

Adenopatas

Semiologa
Signos Directos de Colapso Signos Indirecto de Colapso Desplazamiento cisural Perdida de la aireacin Signos broncovasculares Elevacin unilateral de diafragma Desviacin traqueal Desplazamiento cardiaco

Estrechamiento del espacio intercostal Desplazamiento hiliar Enfisema compensador

Colapso del Lbulo Superior Derecho por Adenoma Intrabronquial

Atelectasias de los diferentes Lbulos Pulmonares

Esquema de las Atelectasias en Lbulos Pulmonares

Lbulo Superior Derecho

Lbulo superior aplastado contra el pice pulmonar o mediastino, por lo que se puede confundir con ensanchamiento mediastnico El Hilio Derecho se eleva o se pone a la altura del hilio izquierdo

Puede verse la S Itlico o S invertida de Golden

Lbulo Superior Izquierdo

Desplazamiento en direccin anterosuperior por hiperexpansin del Lbulo Inferior Se observa como una densidad mal definida que se distribuye a nivel de la zona hiliar

Borra la estructura del hilio y el borde cardiaco izquierdo

Lbulos Inferiores
La porcin lateral de la cisura se mueve posteriormente hacia el ngulo costofrnico PA: sombra triangular pequea con base en diafragma y pice en hilio Lateral: ligero aumento de densidad sobre la zona de la columna Desplazamiento del hilio a nivel cardiaco y disminucin de tamao

Lbulo Medio Derecho

Borra el borde cardiaco derecho o lo hace mal definido

Tiende a esconderse en la zona mediastnica

Lateral: sombra triangular densa limitada por cisura menor y parte inferior de la mayor

Neumotrax

Neumotrax espontneo

Espontneo primario Espontneo secundario

Neumotrax traumtico
Neumotrax iatrognico

Irrupcin de aire en el espacio pleural como consecuencia de un traumatismo Cerrado o Abierto

Como consecuencia de procedimientos invasivos a nivel torcico Toracocentesis, biopsia pulmonar transbronquial, biopsia pleural, lavado broncoalveolar

Cuantificacin del Tamao del Neumotrax

La British Thoracic Society (BTS) diferencia el neumotrax en pequeo o grande en base a la presencia de una franja de aire <2 cm o 2 cm respectivamente entre el borde pulmonar y la pared torcica.

Grande
El pulmn se colapsa totalmente El pulmn colapsado es muy denso No hay trama vascular en el hemitrax que rodea al pulmn

Pequeo
Fina lnea blanca de la pleura visceral del pulmn

Caractersticas
Lnea fina producida por el margen externo de la pleura visceral separada de la pleura parietal a nivel de la pared costal por un espacio lleno de aire

Desplazamiento mediastnico

Descenso o aplanamiento de la curva diafragmtica ipsilateral

Se puede observar un menisco cuando existe presencia de una pequea cantidad de lquido en el espacio pleural

Formacin del Muon en un Colapso pulmonar total

Posibles Confusiones