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Jos Salomo Schwartzman

www.schwartzman.com.br
josess@terra.com.br

prejuzos intelectuais condies neurolgicas


fixas progressivas

prejuzos sensoriais
visuais auditivos

fatores relacionados escola


exposio/alfabetizao precoce estratgias pessoais/pedagogia utilizada professor incluso/alunos com necessidades especiais

motivao/fatores culturais problemas emocionais doenas e condies crnicas transtornos especficos da aprendizagem escolar transtorno de dficit de ateno

estima-se que em pases em desenvolvimento 15:100 crianas necessitam de educao especializada ou algum tipo de tratamento habilitador
estimativas do Banco Mundial consideram aceitvel incidncia de 1,5% a 3,5% de pessoas com algum tipo de deficincia em pases desenvolvidos estatsticas do Banco Mundial mostram que cerca de 10% da populao brasileira apresentam algum

preveno primria: previne a ocorrncia de deficincias


fsicas, mentais e sensoriais preveno secundria: diagnostica as deficincias

precocemente impedindo-as de causar limitaes permanentes


ou controla, ao mximo possvel, suas conseqncias preveno terciria: atende de forma adequada as pessoas

com deficincias, impedindo que a populao e o ambiente


fsico e social as condenem a uma existncia estigmatizada, isolada e segregada

mental 50,0%

visual 5,0% mltipla 10,0% auditiva 15,0% fsica 20,0%

leve

moderado

severo

profundo

85%

10% 3%

2%

modificado de Kim e Arnold, 1998

esta classificao se baseia em um enfoque multidimensional: dimenso I funcionamento intelectual e habilidades adaptativas

dimenso II
consideraes psicolgicas/emocionais dimenso III consideraes fsicas/de sade geral/etiolgicas dimenso IV consideraes ambientais

prev um processo em trs passos para a avaliao e classificao do indivduo: passo 1- diagnstico de retardo mental 1: o funcionamento intelectual do indivduo aproximadamente 70-75 ou inferior 2: h inabilidades significativas em duas ou mais reas

adaptativas
3: a idade de incio inferior a 18 anos

passo 2 - classificao e descrio 1: descreve as fraquezas e potencialidades do indivduo em relao s consideraes psicolgicas/emocionais 2: descreve a sade fsica geral do indivduo e indica a etiologia da condio

3: descreve a colocao atual do indivduo e o ambiente timo que facilitaria seu contnuo crescimento e desenvolvimento

passo 3 - intensidade e perfil do suporte necessrio


1: dimenso I: funcionamento intelectual e habilidades adaptativas 2: dimenso II: consideraes psicolgicas/emocionais 3: dimenso III: consideraes quanto sade/etiologia 4: dimenso IV: consideraes ambientais

mtodo global? mtodo fnico? mtodo silbico? construtivismo? mtodo ecltico? mtodo intuitivo? sem mtodo?

cartilhas? apostilas? franchising? bilingismo? trilingismo? uma inteligncia? inteligncias mltiplas?


8? 12?

todos ns estratgias pessoais de aprendizagem gnero e aprendizagem deficincia mental a criana lenta a criana imatura dificuldades especficas da aprendizagem escolar
da leitura e escrita das habilidades matemticas e outras

transtorno de dficit de ateno distrbios do comportamento transtornos globais do desenvolvimento


autismo sndrome de Asperger e outros

paralisia cerebral

diferenas entre os gneros

exclusivamente classe regular


escola regular com suporte escola regular com sala de recursos exclusivamente sala de recursos de escola regular

escola especial
educao domiciliar colocao institucional

diagnosticados quando os indivduos demonstram, em testes padronizados e individualmente administrados de leitura, matemtica ou expresso escrita, resultados substancialmente (discrepncia entre rendimento e Q.I. entre 1 e 2 desvios-padro) abaixo do esperado para sua idade, escolarizao e nvel de inteligncia

interferem de forma evidente no rendimento escolar ou nas atividades da vida diria que exigem habilidades de leitura, matemtica ou escrita

as taxas de prevalncia variam de 2% a 10%

um transtorno da aprendizagem identificado em aproximadamente 5% dos estudantes das escolas pblicas norte-americanas

7% a 8% entre 2 700 alunos da 3 e 4 sries com habilidades


intelectuais mdias (Myklebust e Boshes, 1969)

2% a 3% de severo prejuzo na aprendizagem em alunos de 6 a 16


anos de idade (Kaufman e Kaufman, 1983)

3% a 6% das crianas em idade escolar (Keogh, 1986)

transtornos associados: desmoralizao, baixa auto-estima e dficits nas habilidades sociais

evaso escolar de 40% (cerca de 1,5 vezes a mdia)

adultos com esta condio podem apresentar dificuldades no emprego ou ajustamento social

variaes normais do rendimento escolar falta de oportunidades, ensino deficiente ou fatores culturais comprometimento visual e/ou auditivo retardo mental transtornos globais/invasivos do desenvolvimento transtornos da comunicao

F 81.0 transtorno especfico de leitura

F 81.1 transtorno especfico do soletrar


F 81.2 transtorno especfico das habilidades aritmticas F 81.3 transtorno misto das habilidades escolares F 81.8 outros transtornos das habilidades escolares F 81.9 transtorno do desenvolvimento das habilidades escolares, no especificado

A - rendimento da leitura (correo, velocidade ou compreenso) substancialmente inferior ao esperado para a idade cronolgica, inteligncia medida e escolaridade B a perturbao da leitura interfere de forma importante no rendimento escolar ou em atividades da vida cotidiana que exigem habilidades de leitura C- na presena de um dficit sensorial, as dificuldades de leitura excedem as que se poderiam atribuir a elas

60% a 80% dos casos identificados so do sexo masculino

o transtorno da matemtica e o transtorno da expresso escrita podem estar associados

a leitura oral caracteriza-se por distores, substituies ou omisses; tanto a leitura em voz alta quanto a silenciosa caracterizam-se por lentido e dificuldade de compreenso

nunca foram obtidas evidncias conclusivas de danos ou leses


cerebrais significativas

o que tem sido sugerido que o crebro de indivduos afetados


mostrem desvios nos padres habituais de assimetria observados naquelas regies cerebrais sabidamente envolvidas com as funes

da linguagem e funes correlatas

no dislxicos

dislxicos

Dislexia de evoluo: modelo discreto

nmero de crianas

habilidade de leitura reduzida

habilidade de leitura muito boa

Dislexia de evoluo: modelo discreto

na maioria dos indivduos o crebro se caracteriza por certos padres de assimetria


em 75% dos crebros de pessoas normais encontramos regies frontais do hemisfrio direito com volume maior do que as regies homlogas contralaterais (Weinberger et al., 1982) a regio do planum temporale esquerdo maior do que a do direito em cerca de 66% dos crebros normais (Geschwind & Levitsky, 1968) a maioria dos crebros normais apresentam a regio posterior maior esquerda (LeMay, 1981)

anterior

posterior

linha de corte planum temporale

direito

crtex auditivo primrio

esquerdo

fissura silviana

assimetrias hemisfricas

assimetria (habitual) do planum temporale

planum temporale simtrico

Hier et al. (1978) estudaram pela TC 24 dislxicos e observaram em 33% a regio posterior esquerda maior do que a direita enquanto que 67% apresentavam ou simetria desta regio ou assimetria reversa Ashkenazi (1980) encontrou em todos dislxicos estudados (n=10) simetrias ou assimetria reversa da regio posterior Haslam et al. (1981) encontraram simetria ou assimetria reversa da regio posterior em 54% dos dislxicos estudados Larsen et al. (1990) na RNM encontraram simetria do planum temporale em 70% dos dislxicos estudados enquanto que apenas 30% dos controles estudados exibiam este padro

Hynd et al. (1990) tambm utilizando-se da RNM investigaram a morfologia do planum temporale em um grupo de dislxicos, um grupo controle normal e um grupo de crianas com a DDA+H sem dificuldades de leitura:

90% dos dislxicos apresentavam simetria ou assimetria reversa do planum temporale


nos outros 2 grupos, 70% apresentavam o padro de assimetria habitual (presente em apenas 10% dos dislxicos)

Galarbuda et al. (1985) estudando 8 crebros de indivduos dislxicos encontraram uma simetria na regio do planum temporale e crtex parieto-occipital; alm disso, ectopias neuronais, polimicrogiria e outras displasia foram observadas

boa parte dessas anormalidades celulares se originam, provavelmente, entre o quinto e stimo ms de gestao