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Concepto de Salud Materno Infantil

Equipo 1: Gloria Cahum, Jesus Cruz, Gerardo Fonseca, Diana Ramirez

1.1 Objetivos de la atencin mdica materno-infantil

Elevar el nivel de salud de la poblacin mediante acciones preventivas, dirigidas a la mujer embarazada, el futuro beb en los primeros aos de vida y al entorno sociofamiliar

Diagnostico temprano del embarazo


Promover la planificacin familiar Disminuir la morbi-mortalidad materno infantil

Acercamiento cultural a las parteras.

Promover la lactancia materna


Posibilitar la decisin libre y responsable del numero e intervalo de hijos

que se desean tener.

1.2 Programas de atencin y cuidado materno-infantil en Mxico


Programa Nacional de Salud 2007-2012
2.6 Fortalecer las polticas de salud

materna y perinatal

[4]

Programa Sectorial de Salud 2013-2018 (12/12/13)


1.5 Incremental el acceso a la salud sexual y reproductiva con especial

nfasis en adolecentes y poblaciones vulnerables.

4.1 Asegurar un enfoque integral para reducir morbilidad y mortalidad

infantil y en menores de cinco aos, especialmente en comunidades marginadas. involucrados para reducir la mortalidad materna, especialmente en comunidades marginadas.

4.2 Asegurar un enfoque integral y la participacin de todos los

[5]

Atencin materno infantil.

1.3 Legislacin de la atencin Materno Infantil: Leyes y Normas vigentes

Jess Cruz

Ley General de Salud Titulo tercero: Prestacin de los servicios de salud Capitulo V: Atencin Materno infantil

Articulo 61.- La atencin materno-infantil tiene carcter

prioritario y comprende las siguientes acciones:

i. La atencin de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio;

ii. La atencin del nio y la vigilancia de su crecimiento y desarrollo, incluyendo la promocin de la vacunacin oportuna, y
iii. La promocin de la integracin y del bienestar familiar
Articulo 62.- En los servicios de salud se promover la

organizacin institucional de comits de prevencin de la mortalidad materna e infantil, a efecto de conocer, sistematizar y evaluar el problema y adoptar las medidas conducentes.

Articulo 63.- La proteccin de la salud fsica y mental de los menores

es una responsabilidad que comparten los padres, tutores o quienes ejerzan la patria potestad sobre ellos, el estado y la sociedad en general.

Articulo 64.- En la organizacin y operacin de los servicios de salud

destinados a la atencin materno-infantil, las autoridades sanitarias competentes establecern:

i. Procedimientos que permitan la participacin activa de la familia en la prevencin y atencin oportuna de los padecimientos de los usuarios; ii. Acciones de orientacin y vigilancia institucional, fomento a la lactancia materna y, en su caso, la ayuda alimentaria directa tendiente a mejorar el estado nutricional del grupo materno infantil, y iii. Acciones para controlar las enfermedades prevenibles por vacunacin, los procesos diarreicos y las infecciones respiratorias agudas de los menores de 5 aos.

Articulo 65.- Las autoridades sanitarias, educativas y

laborales, en sus respectivos mbitos de competencia, apoyaran y fomentaran:


atencin materno-infantil;

i. Los programas para padres destinados a promover la

ii. Las actividades recreativas, de esparcimiento y culturales

destinadas a fortalecer el ncleo familiar y promover la salud fsica y mental de sus integrantes; poner en peligro la salud fsica y mental de los menores y de las mujeres embarazadas, y

iii. La vigilancia de actividades ocupacionales que puedan

iv. Acciones relacionadas con educacin bsica, alfabetizacin

de adultos, accesos al agua potable y medios sanitarios de eliminacin de excreta.

Articulo 66.- En materia de higiene escolar, corresponde a las

autoridades sanitarias establecer las normas oficiales mexicanas para proteger la salud del educando y de la comunidad escolar. Las autoridades educativas y sanitarias se coordinaran para la aplicacin de las mismas. La prestacin de servicios de salud a los escolares se efectuara de conformidad con las bases de coordinacin que se establezcan entre las autoridades sanitarias y educativas competentes.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-

SSA2-1993

Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.

Divisin de la NOM 007


1. Disposiciones generales 2. Atencin del embarazo 3. Prevencin del bajo peso al nacimiento 4. Atencin del parto

5. Atencin del puerperio


6. Atencin del recin nacido 7. Proteccin y fomento de la lactancia materna exclusiva

Disposiciones generales
Emergencias O.: Atencin prioritaria. Prescripcin y uso de medicamentos. Riesgo beneficio. Embarazo, parto, puerperio y RN. Calidad y calidez en atencin. Parteras o comunidades. Atendidos con oportunidad donde sean

referidos.

ACTIVIDADES a realizar durante el control Prenatal:

1. Elaboracin de historia clnica

2. Identificacin de signos y sntomas de alarma (Sangrados, Ivu)


3. Medicin y registro de peso, talla, PA as como interpretacin. 4. Valoracin del riesgo obsttrico

5. Valoracin del crecimiento uterino y estado de salud del feto.

6. Determinacin de BHC, glucemia y VDRL. 1era consulta, subsecuentes a determinar.


7. Determinacin de Grupo y RH 8. EGO 1er control y semanas 24, 28, 32 y 36 9. Deteccin de VIH en mujeres de alto riesgo, bajo consentimiento y referir casos positivos a centros especializados. Discrecin 10. Prescripcin profilctica de Hierro y Acido Flico.

11. Prescripcin de med. Con indicacin medica. No primeras 14 sem.


12. Aplicacin de Toxoide tetnico. 1er contacto. 2 4-8 sem despus. 13. Orientacin nutricional. 14. Promocin de Lactancia Materna Exclusiva 15. Promocin y orientacin sobre planificacin familiar 16. Medidas de autocuidado y Establecimiento del diagnostico integral.

Toda unidad medica del 2do nivel con atencin

obsttrica, debe integrar y operar un comit de Estudios de mortalidad materna y un grupo de estudios de mortalidad perinatal. los factores y las causas que ocasionan las muertes.

Quienes debern incluir acciones de prevencin hacia

Atencin al embarazo
Para establecer el dx no se deben emplear R-x ni med

hormonales.

Control prenatal dirigido a deteccin de factores de riesgo

obsttrico (Anemia, preeclampsia, ivu v, hemorragias)

5 Consultas Prenatales.

1ra. En el transcurso de las primeras 12 sem.

2 entre la 22 24 sem
3 entre la 27 29 sem 4 entre la 33 35 sem

5 entre la 38 40 sem
Despus de las 40 sem se requiere consultas semanales adicionales y no se prolongue mas all de semana 42.

Prevencin del bajo peso al nacer

En todas las unidades se deben establecer procedimientos

escritos para prevencin, deteccin y manejo adecuado de la prematurez y BPN. buscar atencin medica oportuna. del fondo del tero.

Orientacin a la mujer para identificar signos de alarma y

Se debe realizar peridicamente el seguimiento de la altura


El manejo implica el Dx y Tx oportunos de amenaza de parto

prematuro.

Atencin del parto


partograma mejorar TP.

Toda paciente se elaborara expediente, historia clnica y Trabajo de parto normal. Deambulacin reposo para No analgsicos, sedantes y anestesia durante el TPN No debe aplicarse induccin y conduccin del TPN por

aprontar el parto Justificacin por escrito.

Debe contar con lineamientos para indicacin de cesrea (A.

obsttrica). ndice 2 nivel 15% 3er nivel 20%

Episiotoma por mdicos calificados y con conocimiento de la

tcnica. Por escrito y bajo consentimiento informado.

Control del trabajo de parto: 1. 2. 3. 4. 5.

Registro de contractibilidad uterina y lat cardiaco fetal c/30 min Registro de la dilatacin cervical a traves de exploraciones vaginales de acuerdo a la evolucin del trabajp de parto. Registro de pulso, TA, Temp. c/4hrs Mantener hidratacin adecuada al paciente Registro de medicamento, tipo, dosis, V.A., y frec .durante el TP Alumbramiento: Se debe propiciar el desprendimiento espontaneo de la placenta y evitar la traccin del cordn umbilical, comprobar integridad y normalidad de la placenta y sus membranas, revisar conducto vaginal, verificar pulso y TA y que el sangrada transvaginal sea escaso.

Expediente y carnet perinatal debe incluir: Tipo de parto y fecha hora de

nacimiento.

Condiciones del recien nacido: Sexo, peso, longitud, perimetro cefalico,

apgar al minuto, apgar a los 5 minutos, edad gestacional, dx de salud y administracin de vacunas,

Inicio de alimentacin a seno materno En su caso, metodo de planificacin familiar porstparto.

Atencin al puerperio

Puerperio inmediato (24 hrs postparto normal)

En los primero 30 min el inicio de lactancia materna en mujeres cuyas condiciones lo permitan. 1eras 2 hrs verificacin de normalidad de signos vitales, sangrado TV, tono y tamao del utero, con presecnica de miccion, posterior c/8hrs 1eras 6 hrs favorecer deambulacin, alimentacin e hidratacin.

Orientar a la madre sobre cuidados del R/N, tcnicas de lactancia materna y signos de alarmas que ameritan atencin medica.

Puerperio mediato (2 al 7 da) y tardo (8 a 42 da)


3 consultas. 1era al termino 1era sem, 3 al termino del 1er mes y la 2

dentro del margen a consideracin del medico.

Se vigilara la involucin uterina, loquios, signos vitales Se orientara a la madre sobre cuidados del R/N, Lactancia materna,

Planificacin familiar, Alimentacin materna y cambios emocionales postparto,

Atencin al R/N Implica la asistencia al momento del nacimiento, control a


los 7 das y a los 28 das.
Toda unidad medica con A.O. deber tener normados

procedimientos para la A. al R/N que incluya RCP, manejo del cordn umbilical, manejo de cuadros hemorrgicos con empleo de V K 1 mg, tablas con manejo de apgar, esquema de vacunas, alojamiento conjunto y lactancia materna. ayuno, administracin de sol glucosadas, agua o formula, uso de bibern

No aspiracin de secreciones por sonda, lavado gstrico,

y separacin madre/hijo. Solo por indicacin mdica.


En ningn caso se mantendr a un RN en ayuno por mas de

4 hrs y mas de 4 das sin nutricin natural o artificial.

Proteccin y fomento de lactancia materna


Se deber tener criterios y procedimientos para la proteccin y fomento

de la lactancia as como alojamiento conjunto del RN y la madre.

PROGRAMA DE ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA

La mortalidad materna en Mxico representa un problema

multifactorial de salud pblica, relacionado con la cobertura y calidad de los servicios de salud y con factores socioeconmicos y culturales.

Las principales causas de muerte materna son:

preeclampsia-eclampsia, hemorragia obsttrica, sepsis puerperal y complicaciones del aborto, representan el 68% del total de las defunciones maternas.

Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida,


Lograr una cobertura universal y condiciones igualitarias de

atencin con calidad a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio, as como a las nias y nios desde antes de su nacimiento hasta los dos aos de edad.

Entre las principales causas de mortalidad neonatal destacan:


Hipoxia y asfixia. Prematurez. Bajo peso al nacer. Membrana hialina.

Sepsis bacteriana del recin nacido.


Malformaciones congnitas o algunos defectos al nacimiento.

Objetivos
Lograr una cobertura universal y condiciones igualitarias de atencin con calidad a las

mujeres en el embarazo, parto y puerperio, as como a las nias y nios desde antes de su nacimiento hasta los dos aos de edad;

Disminuir la mortalidad materna con prioridad en las regiones con mayor incidencia y

nmero de defunciones;

Disminuir la mortalidad neonatal e infantil y prevenir los defectos al nacimiento para

reducir las diferencias entre las diversas regiones del pas;

Conjuntar los esfuerzos de sociedad y gobierno para la operacin del Programa de Accin

Arranque Parejo en la Vida.

Componentes sustantivos y sus acciones 4x4=16 acciones


Embarazo saludable

Vigilancia del embarazo por personal calificado; Proporcionar micronutrimentos (hierro, cido flico, zinc,

vitamina C) o suplemento alimenticio;

Detectar oportunamente sfilis y VIH; Vacunar con toxoide tetnico/diftrico.

Parto y puerperio seguros


Atender con calidad el parto por personal calificado;

Atender oportunamente las urgencias obsttricas;


Vigilar el puerperio y dar orientacin para la utilizacin de un mtodo de

planificacin familiar postevento obsttrico y cuidados del recin nacido; de vida.

Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses

Recin nacido sano


Valorar al recin nacido, de ser necesario dar reanimacin neonatal avanzada;

Aplicar vitamina K y profilaxis oftlmica;

Realizar pruebas para detectar defectos al nacimiento;

Vacunar contra la poliomielitis y tuberculosis, e iniciar ejercicios de estimulacin

temprana.

Nias y nios bien desarrollados


Otorgar diez consultas desde el nacimiento hasta los dos aos de

edad;

Aplicar esquema completo de vacunas;

Administrar megadosis de vitamina A y micronutrimentos;

Capacitar a las madres en tcnicas de estimulacin temprana y en

la identificacin de signos de alarma de enfermedades diarreicas, enfermedades respiratorias agudas y desnutricin.

Componentes estratgicos y sus acciones


Desarrollo humano Formar al personal institucional y comunitario bajo un esquema de capacitacin tcnica, humanstica y gerencial para el logro de la excelencia; Establecer un sistema de reconocimiento al trabajo de las redes de servicios de salud y de apoyo social; Desarrollar estrategias de comunicacin educativa para favorecer la corresponsabilidad en el cuidado de la mujer, del recin nacido y del menor de dos aos; Difundir los servicios del programa a travs de campaas dirigidas al personal de salud, la poblacin usuaria y la comunidad en general.

Red social y participacin comunitaria Conformar una red de apoyo en el nivel estatal para la gestin de recursos financieros y materiales, externos a las instituciones del sector salud necesarios para la operacin del programa;

Incorporar la participacin de diversas instituciones pblicas y sociales que sean susceptibles de apoyar el programa con asesora tcnica y recursos materiales;
Promover la participacin activa de la comunidad en la demanda de servicios de salud adecuados, as como la promocin de la responsabilidad del cuidado de la salud de sus habitantes; Impulsar la participacin de los grupos organizados en las localidades y los municipios, en el desarrollo de acciones que favorezcan el Arranque Parejo en la Vida.

Monitoreo y evaluacin
Operar el sistema gerencial de informacin y vigilancia epidemiolgica;

Evaluar el impacto de las acciones considerando los indicadores del programa;


Evaluar la calidad de la atencin a travs de encuestas a usuarias de los servicios; Informar al comit nacional y a los comits estatales los avances y problemtica enfrentada.

Fortalecer la estructura de los servicios


Adecuar las instalaciones y el equipo;

Garantizar los insumos para la operacin del programa;


Acreditar las unidades de salud; Fortalecer el equipo e insumos para la atencin por parteras tradicionales.

Principales problemas de salud materno infantil

Ao tras ao unos 8 millones de nios muertes

por causas evitables, y 350 000 mujeres mueren por razones evitables relacionadas al embarazo y al parto.[1]

En latinamerica las causas mas frecuentes de muerte materna son:

hemorragias (20%), preeclampsia (22%), otras complicaciones posparto (15%), otras causas directas (17%) y causas asociadas al aborto (11%). Solo en el 15% de las ocasiones, la causa esta asociada a la presencia de enfermedades pre-existentes agravadas por el embarazo. Esta distribucin de causalidad refleja su evitabilidad en ms del 80% de los casos.[2]

Los indicadores de salud materno-infantil son considerados un reflejo del

resultado de toda la situacin de salud de un pas. Representan el resultado de una sumatoria de factores econmicos, educacionales, nutricionales y de acceso a redes de proteccin social.[2]

Pobreza Falta de atencin medica por personal capacitado Falta de acceso a los servicios de salud Falta de educacin

pobreza
Condiciones de pobreza extrema son

insuficiente para cubrir sus requerimientos nutricionales bsicos.[3]

La OMS en La estrategia mundial de las mujeres y los nios convoca a

sus pases asociados para poder brindar una atencin medica materno infantil de carcter gratuito esto con la intencin de que el dinero empleado en la atencin medica sea destinado a una mejor nutricin o a una fuente de ingresos.[1]

Falta de atencin medica por personal capacitado


En zonas rurales el riesgo de morir es tres

veces mayor que en zonas urbanas.[3]

El mayor acceso a niveles superiores de educacin y la mayor inversin en

la salud pblica con programas especficos para los sectores ms vulnerables, son los factores comunes para los pases con mejores resultados como sucede en Chile, Costa Rica y Cuba.

Bibliografia
[1] OMS. ESTRATEGIA MUNDIAL DE SALUD DE LAS MUJERES Y LOS NIOS. 2010.

Disponible en: www.who.int/maternal_child_healt

[2]Rogelio Gonzlez P., SALUD MATERNO-INFANTIL EN LAS AMRICAS, Rev. chil. obstet.

ginecol. v.75 n.6 Santiago 2010:. Disponible en : http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071775262010000600011&script=sci_arttext

[3] Cahuana-Hurtado L, Sosa-Rub S, Bertozzi S. (2004).Costo de la atencin materno

infantil en el estado de Morelos, Mxico.Salud Pblica Mx 2004; Vol. 46(4):316-326. Disponible en: http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000082 http://132.247.1.49/pronaledh/pdfs/PNS%202007-2012.pdf http://portal.salud.gob.mx/contenidos/conoce_salud/prosesa/prosesa.html

[4] Programa Nacional de Salud 2007-2012. Disponible en: [5] Programa Sectorial de Salud 2013-2018. Disponible en: