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CLASE 4

NEUMOFISIOLOGA

Control de la respiracin

Quimioreceptores Centros respiratorios Musculos Respiratorios Ventilacin


Mantiene la homeostasis del cuerpo

Elementos esenciales del sistema de control respiratorio


Controlador central
Protuberancia, bulbo, otras partes del encfalo

Entrada

Salida

Sensores
Quimiorreceptores, receptores pulmonares y otros receptores

Efectores
Msculos respiratorios

Regulacin de la respiracin
Respiracin espontnea

se produce

Por descargas elctricas rtmicas que proceden de las neuronas motoras de la mdula espinal que inervan a los msculos respiratorios
rea Espiratoria

rea Inspiratoria

Diafragma

Las modificaciones de pO2, pCO2 e [H+] Control Qumico Control Nervioso Respiracin espontnea

Regulacin de la respiracin: Control central


TRONCO ENCEFLICO Periodicidad de la inspiracin y la espiracin es regida por neuronas que se encuentran en el bulbo y la protuberancia. a) Centro respiratorio bulbar Se halla en la formacin reticular del bulbo raqudeo, por debajo del piso de IV ventrculo. Grupo respiratorio dorsal: responsables del ritmo bsico de la ventilacin. Grupo respiratorio ventral: inactiva durante la respiracin tranquila.

Regulacin de la respiracin: Control central


TRONCO ENCEFLICO
b) Centro respiratorio pontino b.1) Centro apnustico Protuberancia inferior.

b.2) Centro neumotxico Protuberancia superior.


Parece cortar o inhibir la inspiracin, regulando as el volumen inspiratorio y, en forma secundaria, la frecuencia respiratoria.

Regulacin de la respiracin: Control central


Por lo tanto inhibe la inspiracin y cuando su seal es intensa la inspiracin puede durar 0.5 segundos

Centro Neumotxico Protuberancia (N. parabraquialSuperior medio) PROTUBERANCIA Protuberancia Inferior Centro Apnestico

En condiciones normales el centro apnestico excita al Cuando las neuronas inspiratorias del centro Respiratorio respiratorio (facilita la inspiracin) e inhibe la Grupo Dorsal se activan, espiracin al grupo Neumotxico respiratorio ventral) envan una (inhibe seal al Centro El Centro Neumotxico enva una seal inhibitoria hacia el Centro Apnustico.

G. Respiratorio Dorsal BULBO RAQUDEO

El Centro Neumotxico tambin enva una seal Los nervios vagos ejercen una doble accin excitadora hacia el Grupo Respiratorio Ventral sobre la respiracin: Durante la inspiracin (encargada de efecto la espiracin) tranquila, un inhibidor directo sobre el Grupo Respiratorio Dorsal Esto hace posible la espiracin consiguiente. El Grupo Respiratorio Dorsal, inhibido, deja de Como el las umbral de activacin de las neuronas del Al Posteriormente, Una Grupo de tiempo Respiratorio caractersticas en el nervios Grupo virtud Respiratorio Dorsal de delas su Grupo automatismo, enva Dorsal Respiratorio impulsos enva el Elmismo Respiratorio Ventral, a su vez, genera Por otra parte, los vagos, en el Grupo enviar impulsos estimulantes a los de msculos Grupo Respiratorio ventral (Centro espiratorio) es impulsos contralaterales Dorsal es Respiratorio activadores suDorsal, automatismo, a las al Neuronas Dorsal Grupo es Respiratorio vuelve Motoras decir a Somticas Ventral. generar manera impulsos inhibidores hacia el centro inspiratorio Respiratorio intensifican la generacin inspiratorios alto, los estmulos que parten del Grupo impulsos que automtica inervan inspiratorios genera aque impulsos los estimulan repitindose msculos inspiratorios. inspiratorios, que impulsos detienen transitoriamente la inspiracin de alrtmicamente, Grupo y se Respiratorio Dorsal alcanzan slo despus de un dando produciendo lugar al asi ciclo su contraccin respiratorio normal. produce la espiracin, que es pasiva Respiratorio Ventral (espiratorio). cierto tiempo la intensidad necesaria para excitar al centro espiratorio.
El efecto final del vago: disminucin de la frecuencia y de la amplitud de las inspiraciones

G. Respiratorio Ventral
(N. ambiguo y retroambiguo)

Receptores pulmonares de estiramiento

Si bien las neuronas centro neumotxico La ritmicidad de del la respiracin se debe descargan impulsos inhibidores durante la fundamentalmente, a la actividad intrnseca de inspiracin, la intensidad (frecuencia) de estos los centros bulbares impulsos no es suficiente para suprimir la actividad del centro inspiratorio bulbar

Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html

Regulacin de la respiracin: Control central


Centro Neumotxico Si se lesiona la protuberancia superior la respiracin se conserva porque el centro apnestico es inhibido por la accin del nervio vago Pero si lesiona el centro neumotxico y se seccionan los vagos, la RITMICIDAD DE LA RESPIRACIN se MANTIENE (porque es ms de accin bulbar), pero en esta predomina la INSPIRACIN ya que el centro apnestico se encuentra libre de influencia inhibitoria

Centro Apnestico

G. Respiratorio Dorsal

G. Respiratorio Ventral

Motoneuronas medulares

Esa respiracin se denomina RESPIRACIN APNESTICA

Receptores pulmonares de estiramiento

Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html

Tnica media delgada Tnica adventicia gruesa Seno Carotdeo Arteria Cartida Interna

Tamao real del cuerpo carotdeo (3mm de ancho x (Quimiorreceptores) 6 mm de alto)

Intacto
Centro Neumotxico IV ventrculo

Corte

inhibe Centro Apnestico

Grupo Respiratorio Dorsal

Grupo Respiratorio Ventral

Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR.

Regulacin de la respiracin: Control central


CORTEZA La respiracin se encuentra bajo control voluntario en una medida considerable y la corteza puede pasar por alto la funcin del tronco enceflico. OTRAS PARTES DEL ENCEFALO Sstema lmbico y el hipotlamo.

Regulacin de la respiracin: Sensores


QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS Quimiorreceptor es un rgano receptor que responde a algn cambio que experimente la composicin qumica de la sangre o de otro lquido que lo rodea. Se hallan localizados en los cuerpos carotdeos, situados en las bifurcaciones de ambas arterias cartidas primitivas, y en los cuerpos articos, por encima y por debajo del cayado de la aorta.

Control de la respiracin

Quimioreceptores Centros respiratorios Musculos Respiratorios Ventilacin


Mantiene la homeostasis del cuerpo

Elementos esenciales del sistema de control respiratorio


Controlador central
Protuberancia, bulbo, otras partes del encfalo

Entrada

Salida

Sensores
Quimiorreceptores, receptores pulmonares y otros receptores

Efectores
Msculos respiratorios

Regulacin de la respiracin
Respiracin espontnea

se produce

Por descargas elctricas rtmicas que proceden de las neuronas motoras de la mdula espinal que inervan a los msculos respiratorios
rea Espiratoria

rea Inspiratoria

Diafragma

Las modificaciones de pO2, pCO2 e [H+] Control Qumico Control Nervioso Respiracin espontnea

Regulacin de la respiracin: Control central


TRONCO ENCEFLICO Periodicidad de la inspiracin y la espiracin es regida por neuronas que se encuentran en el bulbo y la protuberancia. a) Centro respiratorio bulbar Se halla en la formacin reticular del bulbo raqudeo, por debajo del piso de IV ventrculo. Grupo respiratorio dorsal: responsables del ritmo bsico de la ventilacin. Grupo respiratorio ventral: inactiva durante la respiracin tranquila.

Regulacin de la respiracin: Control central


TRONCO ENCEFLICO
b) Centro respiratorio pontino b.1) Centro apnustico Protuberancia inferior.

b.2) Centro neumotxico Protuberancia superior.


Parece cortar o inhibir la inspiracin, regulando as el volumen inspiratorio y, en forma secundaria, la frecuencia respiratoria.

Regulacin de la respiracin: Control central


Por lo tanto inhibe la inspiracin y cuando su seal es intensa la inspiracin puede durar 0.5 segundos

Centro Neumotxico Protuberancia (N. parabraquialSuperior medio) PROTUBERANCIA Protuberancia Inferior Centro Apnestico

En condiciones normales el centro apnestico excita al Cuando las neuronas inspiratorias del centro Respiratorio respiratorio (facilita la inspiracin) e inhibe la Grupo Dorsal se activan, espiracin al grupo Neumotxico respiratorio ventral) envan una (inhibe seal al Centro El Centro Neumotxico enva una seal inhibitoria hacia el Centro Apnustico.

G. Respiratorio Dorsal BULBO RAQUDEO

El Centro Neumotxico tambin enva una seal Los nervios vagos ejercen una doble accin excitadora hacia el Grupo Respiratorio Ventral sobre la respiracin: Durante la inspiracin (encargada de efecto la espiracin) tranquila, un inhibidor directo sobre el Grupo Respiratorio Dorsal Esto hace posible la espiracin consiguiente. El Grupo Respiratorio Dorsal, inhibido, deja de Como el las umbral de activacin de las neuronas del Al Posteriormente, Una Grupo de tiempo Respiratorio caractersticas en el nervios Grupo virtud Respiratorio Dorsal de delas su Grupo automatismo, enva Dorsal Respiratorio impulsos enva el Elmismo Respiratorio Ventral, a su vez, genera Por otra parte, los vagos, en el Grupo enviar impulsos estimulantes a los de msculos Grupo Respiratorio ventral (Centro espiratorio) es impulsos contralaterales Dorsal es Respiratorio activadores suDorsal, automatismo, a las al Neuronas Dorsal Grupo es Respiratorio vuelve Motoras decir a Somticas Ventral. generar manera impulsos inhibidores hacia el centro inspiratorio Respiratorio intensifican la generacin inspiratorios alto, los estmulos que parten del Grupo impulsos que automtica inervan inspiratorios genera aque impulsos los estimulan repitindose msculos inspiratorios. inspiratorios, que impulsos detienen transitoriamente la inspiracin de alrtmicamente, Grupo y se Respiratorio Dorsal alcanzan slo despus de un dando produciendo lugar al asi ciclo su contraccin respiratorio normal. produce la espiracin, que es pasiva Respiratorio Ventral (espiratorio). cierto tiempo la intensidad necesaria para excitar al centro espiratorio.
El efecto final del vago: disminucin de la frecuencia y de la amplitud de las inspiraciones

G. Respiratorio Ventral
(N. ambiguo y retroambiguo)

Receptores pulmonares de estiramiento

Si bien las neuronas centro neumotxico La ritmicidad de del la respiracin se debe descargan impulsos inhibidores durante la fundamentalmente, a la actividad intrnseca de inspiracin, la intensidad (frecuencia) de estos los centros bulbares impulsos no es suficiente para suprimir la actividad del centro inspiratorio bulbar

Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html

Regulacin de la respiracin: Control central


Centro Neumotxico Si se lesiona la protuberancia superior la respiracin se conserva porque el centro apnestico es inhibido por la accin del nervio vago Pero si lesiona el centro neumotxico y se seccionan los vagos, la RITMICIDAD DE LA RESPIRACIN se MANTIENE (porque es ms de accin bulbar), pero en esta predomina la INSPIRACIN ya que el centro apnestico se encuentra libre de influencia inhibitoria

Centro Apnestico

G. Respiratorio Dorsal

G. Respiratorio Ventral

Motoneuronas medulares

Esa respiracin se denomina RESPIRACIN APNESTICA

Receptores pulmonares de estiramiento

Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html

Tnica media delgada Tnica adventicia gruesa Seno Carotdeo Arteria Cartida Interna

Tamao real del cuerpo carotdeo (3mm de ancho x (Quimiorreceptores) 6 mm de alto)

Intacto
Centro Neumotxico IV ventrculo

Corte

inhibe Centro Apnestico

Grupo Respiratorio Dorsal

Grupo Respiratorio Ventral

Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR.

Regulacin de la respiracin: Control central


CORTEZA La respiracin se encuentra bajo control voluntario en una medida considerable y la corteza puede pasar por alto la funcin del tronco enceflico. OTRAS PARTES DEL ENCEFALO Sstema lmbico y el hipotlamo.

Regulacin de la respiracin: Sensores


QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS Quimiorreceptor es un rgano receptor que responde a algn cambio que experimente la composicin qumica de la sangre o de otro lquido que lo rodea. Se hallan localizados en los cuerpos carotdeos, situados en las bifurcaciones de ambas arterias cartidas primitivas, y en los cuerpos articos, por encima y por debajo del cayado de la aorta.

Regulacin de la respiracin

Grupo respiratorio dorsal Inspiracin


Grupo respiratorio ventral Respiracin forzada

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico


Cada uno de los cuerpos quimiorreceptores recibe su propia vascularizacin especial a travs de una arteria diminuta

Luz del Vaso sanguneo

O2

Clula tipo I (Glomosa)

Clula tipo II (Glomosa)

Axn aferente del IX par

CO2
Va area Alvolo de Los pulmones Va area Alvolo de Los pulmones

O2

Intercambio I: De la atmsfera al pulmn CO2 O2

CO2 CO2

CO2 Circulacin pulmonar

O2

Intercambio II: Del pulmn a la sangre

Circulacin pulmonar

Transporte de gases en la sangre Circulacin sistmica Circulacin sistmica

Corazn

Corazn

CO2
CO2

CO2

CO2 CO2

O2

O2
Respiracin clular

Respiracin clular

Intercambio III: De la sangre a las clulas Nutrientes

ATP

Clulas

ATP

Clulas

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico


Cuerpos carotideos & aorticos: receptores; O2, CO2 & H+
Vaso sanguneo K+ K+ K+ PO2 Canales de K+

Receptor CO2 medular


Clula tipo I (Glomosa)

K+

Vesculas dopaminrgicas

Canales de Ca+ voltaje dependientes de tipo L

Ca+
Ca+ Ca+

Receptor de dopanima en el axon aferente de la neurona sensorial (IX Par)

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico


Vaso sanguneo

PO2 K+

Canales de K+
Los Qx articos y carotdeos descargan impulsos en respuesta a la caida de PaO2 Los Qx articos y carotdeos se activan por la elevacin del H+ arterial en el ejercicio fsico

Clula se despolariza

Vesculas dopaminrgicas

Ca+

Canales de Ca+ voltaje dependientes de tipo L Ca+

4 Ca+

Ca+

Potencial de accin

Receptor de dopamina en el axon aferente de la neurona sensorial (IX Par)

Regulacin de la respiracin: Sensores

QUIMIORRECEPTORES CENTRALES

Los receptores ms importantes se encuentran situados en


la proximidad de la superficie ventral del bulbo, cerca de la salida de los pares craneales IX y X.

Responden a los cambios de la concentracin de H + en el


lquido extracelular del encfalo.

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor central


BULBO RAQUDEO
Grupo respiratorio dorsal PCO2

rea Quimiorreceptora sensible

AC

Lquido Cefalorraqudeo
Neuronas motoras somticas

Capilar Barrera cerebral hematoenceflica

El rea quimiosensible bulbar responde intensamente al incremento del H+ LOCAL (in situ)

Diafragma

Intercostales Externos

Esternocleidomastoideo Escalenos

Ventilacin

Regulacin de la respiracin: Quimioreceptores

Centrales

Perifricos
Cartidas

aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma indirecta (por cambios de pH)

Detectan cambios en PO2 principalmente Detectan cambios en PCO2 de forma directa

Regulacin de la respiracin: Centro pontino


Volumen tidal Nmero de neuronas inspiratorias activas

La inspiracin se apaga

Inspiracin 2 segundos

Espiracin Pasiva 3 segundos


Tiempo

Inspiracin 2 segundos

Durante la inspiracin, la actividad de las neuronas inspiratorias se incrementan constantemente, aparentemente por medio de un mecanismo de retroalimentacin positivo. Al final de la inspiracin, la actividad inspiratoria cesa de repente y la espiracin tiene lugar. Esta se da por medio de un mecanismo de retroceso elstico propia del tejido pulmonar

Resumen de la Regulacin respiratoria

PCO2 en LCR

CO2 en LCR

H+

+ HCO

Quimiorreceptor central

Estmulo Receptor Respuesta sistmica Plasma PO2 Plasma PCO2

Retroalimentacin negativa

PCO2 Arterial CO2 H+ en plasma

+ HCO

Quimiorreceptor perifrico

Corteza cerebral Sistema lmbico Grupo Respiratorio Dorsal

Regulacin de la respiracin: Control nervioso y qumico


Emociones y Control voluntario

CO2

O2 y pH

Grupo Respiratorio Ventral

Centros cerebrales superiores

Quimiorreceptores medulares

Quimiorreceptores articos y carotdeos

Sistema lmbico

Neuronas sensoriales aferentes

Centro Patrn Generador

Bulbo raqudeo
Puente Grupo Respiratorio Dorsal Grupo Respiratorio Ventral

Diafragma

Neuronas motoras somticas (Inspiracin)

Neuronas motoras somticas (Espiracin)

Escalenos y Esternocleiodmastoideos

Intercostales Diafragma externos

Intercostales Msculos abdominales internos

Inspiracin

Espiracin

REGULACIN DE LA RESPIRACIN DURANTE EL EJERCICIO FSICO


Efecto del ejercicio sobre el consumo de oxgeno y la tasa de ventilacin alveolar

Ventilacin total (l/min)

Ejercicio moderado

Ejercicio intenso

Consumo de O2 (l/min)

REGULACIN DE LA RESPIRACIN DURANTE EL EJERCICIO FSICO


Interrelacin entre factores qumicos y nerviosos

PCO2 arterial (mmHg)

Encfalo proporciona una estimulacin anticipatoria de la respiracin al inicio del ejercicio

Valores normales de pCO2

TANTO que produce una disminucin de los valores normales de PCO2 arterial

Ejercicio Ventilacin alveolar (l/min)

Al inicio la ventilacin alveolar aumenta instantneamente

Minutos

La maldicin de Ondina: Hipoventilacin alveolar primaria

Causa: Parcialmente conocida. La principal causa es una mutacin o varios del gen PHOX2B, de herencia autosmica dominante. Los mecanismos de la respiracin involuntaria no funcionan adecuadamente. Al dormir, los quimiorreceptores que reciben seales (O2 o CO2 en sangre) no llegan a transmitir las seales nerviosas necesarias para que se d la respiracin.

Control Qumico Directo de la Actividad del Centro Respiratorio por el CO2 y los hidrogeniones

pH

Ventilacin alveolar

Efecto combinado de la Pco2, el pH y la Po2 sobre la ventilacin alveolar

PO2 (mm Hg)


40 50 40 50 60 100

60

100

Regulacin de la Respiracin durante el ascenso rpido a la altura


Pero cuando En condiciones normales a nivel del mar: se asciende rpidamente, la presin atmosfrica disminuye (en este caso disminuye de 760 a 740) al igual que la PO de CO2 atmosfrica es de 760 mm La 2 ypresin

Aire espirado PCO2 = 28.0 32.0 mmHg

Hg

Observamos que la diferencia de presiones Observamos que la diferencia de presiones entre el OXIGENO atmosfrico (155 mmHg) y el OXGENO entre el OXIGENO atmosfrico (160 mmHg) y el ALVEOLAR mmHg) es de 51 mmHg, es ha OXGENO (104 ALVEOLAR (104 mmHg) es decir de 56 DISMINUIDO la diferencia de presiones y el FLUJO mmHg DE OXIGENO de afuera hacia dentro disminuye

CO2 =38 =40 O2 = 100 104


Presin Atm. = 740 760 mmHg PO2 = 155 mmHg 160 2
Observamos que la diferencia de presiones Observamos que la diferencia de presiones entre el entre ALVEOLAR el CO2 ALVEOLAR (40 mmHg) el CO CO2 (40 mmHg) y el yel CO2 2 ATMOSFRICO (28 mmHg) es es de de 51 8 mmHg, es decir ATMOSFRICO (32 mmHg) mmHg ha AUMENTADO la diferencia de presiones y el FLUJO DE CO2 de afuera hacia dentro AUMENTA

ALVELO

CO2 =45 O = 40 2 Circulacin pulmonar

Entonces el O2 que en alveolo se ver En De el tal ascenso manera que rpido, laseste las presiones presiones alveolares alveolares de reducido por el poco flujodisminuidos que le llega de afuera O2 de y OCO2 se encontrarn CO pero MANTIENEN 2 y de 2 disminuyen El CO en el alveolo tambin ser reducido pero una diferencia de presiones con el medio 2 porque esta saliendo conams frecuencia por se la atmosfrico superior que cuando gran diferencia dedel presiones que tiene en encontraban a nivel mar comparacin con el atmosfrico que lo impulsa a salir del alveolo

Regulacin de la Respiracin durante el ascenso rpido a la altura


Por otro lado, la disminucin de la PO2 plasmtico ocasionar activacin de los Quimiorreceptores Perifricos para que se produzca HIPERVENTILACIN y as aumentar los niveles plasmticos de PO2 que estn descendidos

ALVELO

PCO2 PO2

La disminucin de la PCO2 plasmtico ocasionar activacin de los Quimiorreceptores centrales para que se produzca HIPOVENTILACIN y as aumentar los niveles plasmticos de PCO2 que estn descendidos

La razn de la aclimitacin esse que De tal manera que ambos estmulos anulan y no se produce aumento de la frecuencia respiratoria lo que ocasiona el MAL DE ALTURA

PCO2

PO2 Circulacin pulmonar

En un plazo de 2 3 das el centro respiratorio del tronco enceflico pierde aproximadamente 4/5 de su sensibilidad a las modificaciones de la PCO2 y de los iones hidrgeno

Adaptaciones crnicas a hipoxia de alturas

Aumento de la masa de Glbulos Rojos. Compensacin Renal de la Alcalosis Respiratoria.

Aumento densidad capilares musculares.


Aumento de mitocondrias y enzimas Krebs

Regulacin de la Respiracin durante el ascenso rpido a la altura


Recordemos que las presiones alveolares de CO2 y O2 de a nivel del mar eran de 40 y 104 mmHg respectivamente

Aire espirado PCO2 = 28.0 mmHg

CO2 =38 O2 = 100


Presin Atm. = 740 mmHg PO2 = 155 mmHg
De manera de que FLUJO a a nivel marCO la diferencia de En tal el aumento ascenso rpido la DE altura como vimos las Este 2 hacia fuera presiones: PRESIONES ALVEOLARES DE O y CO DISMINUYEN disminuir la PCO arterial 2 2 2 Entre la PCO arterial venosa) mmHg] y la levemente a2 los valores que se muestran en ladentro figura. Esta disminucin del(sangre FLUJO DE O2[45 hacia PCO mmHg] es de 5 mmHg De tal manera que ocurrir lo siguiente disminuir la PO arterial 2 alveolar[40 2 Entre la PO2 arterial (sangre venosa) [40 mmHg] y la PO2 alveolar[104 mmHg] es de 40 mmHg

ALVELO

CO2 =45 O = 38 2 =42 40 2 2 Circulacin pulmonar

Regulacin de la Respiracin durante el ascenso rpido a la altura


Por otro lado, la disminucin de la PO2 plasmtico ocasionar activacin de los Quimiorreceptores Perifricos para que se produzca HIPERVENTILACIN y as aumentar los niveles plasmticos de PO2 que estn descendidos

ALVELO

PCO2 PO2

La disminucin de la PCO2 plasmtico ocasionar activacin de los Quimiorreceptores centrales para que se produzca HIPOVENTILACIN y as aumentar los niveles plasmticos de PCO2 que estn descendidos

La razn de la aclimitacin esse que De tal manera que ambos estmulos anulan y no se produce aumento de la frecuencia respiratoria lo que ocasiona el MAL DE ALTURA

PCO2

PO2 Circulacin pulmonar

En un plazo de 2 3 das el centro respiratorio del tronco enceflico pierde aproximadamente 4/5 de su sensibilidad a las modificaciones de la PCO2 y de los iones hidrgeno

Normalmente, a 4.500 metros de altura

La superproduccin espesa la sangre. Al llegar los glbulos rojos a un 60% la sangre pierde fluidez

la proporcin de glbulos rojos en la sangre aumenta en un 20%, pero hay casos en que llega hasta 60%.

Esta deficiencia circulatoria causa el dolor de cabeza y otros sntomas que son parte del MAL DE ALTURA O SOROCHE pero de manera crnica

DEPORTES DE MONTAA. El problema de la falta de oxgeno

A 9000 mt PO2 sangre ~ 19 mm Hg

A nivel del mar PO2 sangre ~ 100 mm Hg

A 5 mt de profundidad PO2 sangre~200 mm Hg)

Buceo: el problema de respirar aire a elevada presin


Presin:

Nivel del mar, P=760 mm Hg = 1 atmsfera= 1 ATA Bajo el agua, P= 1 ATA + 1ATA por cada 10 metros de profundidad
Mezcla de gases en la atmsfera (y en la botella de aire comprimido): 78% N2 y 21% O2

Por debajo de 30 metros el aire empieza a ser txico por efecto elevada disolucin de nitrgeno que es narctico PROBLEMA DE TIEMPO DE INMERSIN.

Por debajo de 66 metros el aire empieza a ser txico por la elevada disolucin del oxgeno que empieza a ser txico PROBLEMA DE LA PROFUNDIDAD.

Neumotrax por rotura del tejido pulmonar en el buceo


Profundidad 20mt P=3 atm V pulmn= 3x2=6 L

Un ascenso rpido sin expulsar el aire puede elevar mucho el volumen de aire en los pulmones

Profundidad 50mt P=6 atm V pulmn= 3 L

Sndrome de sobreexpansin pulmonar. Los pulmones se rompen por aumento de volumen y dejan entrar aire al espacio pleural, producindose neumotrax.

Adaptaciones crnicas a hipoxia de alturas

Aumento de la masa de Glbulos Rojos. Compensacin Renal de la Alcalosis Respiratoria.

Aumento densidad capilares musculares.


Aumento de mitocondrias y enzimas Krebs

Centros reguladores

Cerebelo Centro inspiratorio

Puente
Centro espiratorio Medula

Regulacin de la respiracin: Sensores


QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS Quimiorreceptor es un rgano receptor que responde a algn cambio que experimente la composicin qumica de la sangre o de otro lquido que lo rodea. Se hallan localizados en los cuerpos carotdeos, situados en las bifurcaciones de ambas arterias cartidas primitivas, y en los cuerpos articos, por encima y por debajo del cayado de la aorta.

Regulacin Respiracin

Centro Inspiratorios 2 segundos Contraccin de Diafragma y msculos intercostales

Frenico

Centro inspiratorios cada 3 segundos

Relajacin de Diafragma y msculos intercostales

Inspiracin

Espiracin

Quimiorreceptores
Perifricos Centrales

Glosofaringeo Cuerpos carotideos Vago 4 Ventriculo Puente

Quimioreceptores
Medula Cayado aortico

Quimiorreceptores Centrales
CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -

Quimiorreceptores Centrales

Capilar

Epitelio Ventriculo

Presin de O2
La presin de O2 debe caer por debajo de 60mmHg para que sea detectada. Impulsos Nerviosos Impulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos Respiratorios

Ventilacin

Respuesta de los Quimiorreceptores


CO2+H2O
4Ventriculo

H2CO3

H+HCO3 -

H+ (pH) 4Ventriculo

H+
H2CO3
PCO2 PO2 PO2 PCO2 cido Lctico??

pH.
pH
Ventilacin

Impulsos Nerviosos Impulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos Respiratorios Ventilacin

Ventilacin

BIBLIOGRAFIA

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2011 Elsevier.

Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E. 2006. Mc Graw Hill.

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