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NEUMOFISIOLOGA
Control de la respiracin
Entrada
Salida
Sensores
Quimiorreceptores, receptores pulmonares y otros receptores
Efectores
Msculos respiratorios
Regulacin de la respiracin
Respiracin espontnea
se produce
Por descargas elctricas rtmicas que proceden de las neuronas motoras de la mdula espinal que inervan a los msculos respiratorios
rea Espiratoria
rea Inspiratoria
Diafragma
Las modificaciones de pO2, pCO2 e [H+] Control Qumico Control Nervioso Respiracin espontnea
Centro Neumotxico Protuberancia (N. parabraquialSuperior medio) PROTUBERANCIA Protuberancia Inferior Centro Apnestico
En condiciones normales el centro apnestico excita al Cuando las neuronas inspiratorias del centro Respiratorio respiratorio (facilita la inspiracin) e inhibe la Grupo Dorsal se activan, espiracin al grupo Neumotxico respiratorio ventral) envan una (inhibe seal al Centro El Centro Neumotxico enva una seal inhibitoria hacia el Centro Apnustico.
El Centro Neumotxico tambin enva una seal Los nervios vagos ejercen una doble accin excitadora hacia el Grupo Respiratorio Ventral sobre la respiracin: Durante la inspiracin (encargada de efecto la espiracin) tranquila, un inhibidor directo sobre el Grupo Respiratorio Dorsal Esto hace posible la espiracin consiguiente. El Grupo Respiratorio Dorsal, inhibido, deja de Como el las umbral de activacin de las neuronas del Al Posteriormente, Una Grupo de tiempo Respiratorio caractersticas en el nervios Grupo virtud Respiratorio Dorsal de delas su Grupo automatismo, enva Dorsal Respiratorio impulsos enva el Elmismo Respiratorio Ventral, a su vez, genera Por otra parte, los vagos, en el Grupo enviar impulsos estimulantes a los de msculos Grupo Respiratorio ventral (Centro espiratorio) es impulsos contralaterales Dorsal es Respiratorio activadores suDorsal, automatismo, a las al Neuronas Dorsal Grupo es Respiratorio vuelve Motoras decir a Somticas Ventral. generar manera impulsos inhibidores hacia el centro inspiratorio Respiratorio intensifican la generacin inspiratorios alto, los estmulos que parten del Grupo impulsos que automtica inervan inspiratorios genera aque impulsos los estimulan repitindose msculos inspiratorios. inspiratorios, que impulsos detienen transitoriamente la inspiracin de alrtmicamente, Grupo y se Respiratorio Dorsal alcanzan slo despus de un dando produciendo lugar al asi ciclo su contraccin respiratorio normal. produce la espiracin, que es pasiva Respiratorio Ventral (espiratorio). cierto tiempo la intensidad necesaria para excitar al centro espiratorio.
El efecto final del vago: disminucin de la frecuencia y de la amplitud de las inspiraciones
G. Respiratorio Ventral
(N. ambiguo y retroambiguo)
Si bien las neuronas centro neumotxico La ritmicidad de del la respiracin se debe descargan impulsos inhibidores durante la fundamentalmente, a la actividad intrnseca de inspiracin, la intensidad (frecuencia) de estos los centros bulbares impulsos no es suficiente para suprimir la actividad del centro inspiratorio bulbar
Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
Centro Apnestico
G. Respiratorio Dorsal
G. Respiratorio Ventral
Motoneuronas medulares
Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
Tnica media delgada Tnica adventicia gruesa Seno Carotdeo Arteria Cartida Interna
Intacto
Centro Neumotxico IV ventrculo
Corte
Control de la respiracin
Entrada
Salida
Sensores
Quimiorreceptores, receptores pulmonares y otros receptores
Efectores
Msculos respiratorios
Regulacin de la respiracin
Respiracin espontnea
se produce
Por descargas elctricas rtmicas que proceden de las neuronas motoras de la mdula espinal que inervan a los msculos respiratorios
rea Espiratoria
rea Inspiratoria
Diafragma
Las modificaciones de pO2, pCO2 e [H+] Control Qumico Control Nervioso Respiracin espontnea
Centro Neumotxico Protuberancia (N. parabraquialSuperior medio) PROTUBERANCIA Protuberancia Inferior Centro Apnestico
En condiciones normales el centro apnestico excita al Cuando las neuronas inspiratorias del centro Respiratorio respiratorio (facilita la inspiracin) e inhibe la Grupo Dorsal se activan, espiracin al grupo Neumotxico respiratorio ventral) envan una (inhibe seal al Centro El Centro Neumotxico enva una seal inhibitoria hacia el Centro Apnustico.
El Centro Neumotxico tambin enva una seal Los nervios vagos ejercen una doble accin excitadora hacia el Grupo Respiratorio Ventral sobre la respiracin: Durante la inspiracin (encargada de efecto la espiracin) tranquila, un inhibidor directo sobre el Grupo Respiratorio Dorsal Esto hace posible la espiracin consiguiente. El Grupo Respiratorio Dorsal, inhibido, deja de Como el las umbral de activacin de las neuronas del Al Posteriormente, Una Grupo de tiempo Respiratorio caractersticas en el nervios Grupo virtud Respiratorio Dorsal de delas su Grupo automatismo, enva Dorsal Respiratorio impulsos enva el Elmismo Respiratorio Ventral, a su vez, genera Por otra parte, los vagos, en el Grupo enviar impulsos estimulantes a los de msculos Grupo Respiratorio ventral (Centro espiratorio) es impulsos contralaterales Dorsal es Respiratorio activadores suDorsal, automatismo, a las al Neuronas Dorsal Grupo es Respiratorio vuelve Motoras decir a Somticas Ventral. generar manera impulsos inhibidores hacia el centro inspiratorio Respiratorio intensifican la generacin inspiratorios alto, los estmulos que parten del Grupo impulsos que automtica inervan inspiratorios genera aque impulsos los estimulan repitindose msculos inspiratorios. inspiratorios, que impulsos detienen transitoriamente la inspiracin de alrtmicamente, Grupo y se Respiratorio Dorsal alcanzan slo despus de un dando produciendo lugar al asi ciclo su contraccin respiratorio normal. produce la espiracin, que es pasiva Respiratorio Ventral (espiratorio). cierto tiempo la intensidad necesaria para excitar al centro espiratorio.
El efecto final del vago: disminucin de la frecuencia y de la amplitud de las inspiraciones
G. Respiratorio Ventral
(N. ambiguo y retroambiguo)
Si bien las neuronas centro neumotxico La ritmicidad de del la respiracin se debe descargan impulsos inhibidores durante la fundamentalmente, a la actividad intrnseca de inspiracin, la intensidad (frecuencia) de estos los centros bulbares impulsos no es suficiente para suprimir la actividad del centro inspiratorio bulbar
Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
Centro Apnestico
G. Respiratorio Dorsal
G. Respiratorio Ventral
Motoneuronas medulares
Inspiracin Ventilacin
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
Tnica media delgada Tnica adventicia gruesa Seno Carotdeo Arteria Cartida Interna
Intacto
Centro Neumotxico IV ventrculo
Corte
Regulacin de la respiracin
O2
CO2
Va area Alvolo de Los pulmones Va area Alvolo de Los pulmones
O2
CO2 CO2
O2
Circulacin pulmonar
Corazn
Corazn
CO2
CO2
CO2
CO2 CO2
O2
O2
Respiracin clular
Respiracin clular
ATP
Clulas
ATP
Clulas
K+
Vesculas dopaminrgicas
Ca+
Ca+ Ca+
PO2 K+
Canales de K+
Los Qx articos y carotdeos descargan impulsos en respuesta a la caida de PaO2 Los Qx articos y carotdeos se activan por la elevacin del H+ arterial en el ejercicio fsico
Clula se despolariza
Vesculas dopaminrgicas
Ca+
4 Ca+
Ca+
Potencial de accin
QUIMIORRECEPTORES CENTRALES
AC
Lquido Cefalorraqudeo
Neuronas motoras somticas
El rea quimiosensible bulbar responde intensamente al incremento del H+ LOCAL (in situ)
Diafragma
Intercostales Externos
Esternocleidomastoideo Escalenos
Ventilacin
Centrales
Perifricos
Cartidas
aorta
No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma indirecta (por cambios de pH)
La inspiracin se apaga
Inspiracin 2 segundos
Inspiracin 2 segundos
Durante la inspiracin, la actividad de las neuronas inspiratorias se incrementan constantemente, aparentemente por medio de un mecanismo de retroalimentacin positivo. Al final de la inspiracin, la actividad inspiratoria cesa de repente y la espiracin tiene lugar. Esta se da por medio de un mecanismo de retroceso elstico propia del tejido pulmonar
PCO2 en LCR
CO2 en LCR
H+
+ HCO
Quimiorreceptor central
Retroalimentacin negativa
+ HCO
Quimiorreceptor perifrico
CO2
O2 y pH
Quimiorreceptores medulares
Sistema lmbico
Bulbo raqudeo
Puente Grupo Respiratorio Dorsal Grupo Respiratorio Ventral
Diafragma
Escalenos y Esternocleiodmastoideos
Inspiracin
Espiracin
Ejercicio moderado
Ejercicio intenso
Consumo de O2 (l/min)
TANTO que produce una disminucin de los valores normales de PCO2 arterial
Minutos
Causa: Parcialmente conocida. La principal causa es una mutacin o varios del gen PHOX2B, de herencia autosmica dominante. Los mecanismos de la respiracin involuntaria no funcionan adecuadamente. Al dormir, los quimiorreceptores que reciben seales (O2 o CO2 en sangre) no llegan a transmitir las seales nerviosas necesarias para que se d la respiracin.
Control Qumico Directo de la Actividad del Centro Respiratorio por el CO2 y los hidrogeniones
pH
Ventilacin alveolar
60
100
Hg
Observamos que la diferencia de presiones Observamos que la diferencia de presiones entre el OXIGENO atmosfrico (155 mmHg) y el OXGENO entre el OXIGENO atmosfrico (160 mmHg) y el ALVEOLAR mmHg) es de 51 mmHg, es ha OXGENO (104 ALVEOLAR (104 mmHg) es decir de 56 DISMINUIDO la diferencia de presiones y el FLUJO mmHg DE OXIGENO de afuera hacia dentro disminuye
ALVELO
Entonces el O2 que en alveolo se ver En De el tal ascenso manera que rpido, laseste las presiones presiones alveolares alveolares de reducido por el poco flujodisminuidos que le llega de afuera O2 de y OCO2 se encontrarn CO pero MANTIENEN 2 y de 2 disminuyen El CO en el alveolo tambin ser reducido pero una diferencia de presiones con el medio 2 porque esta saliendo conams frecuencia por se la atmosfrico superior que cuando gran diferencia dedel presiones que tiene en encontraban a nivel mar comparacin con el atmosfrico que lo impulsa a salir del alveolo
ALVELO
PCO2 PO2
La disminucin de la PCO2 plasmtico ocasionar activacin de los Quimiorreceptores centrales para que se produzca HIPOVENTILACIN y as aumentar los niveles plasmticos de PCO2 que estn descendidos
La razn de la aclimitacin esse que De tal manera que ambos estmulos anulan y no se produce aumento de la frecuencia respiratoria lo que ocasiona el MAL DE ALTURA
PCO2
En un plazo de 2 3 das el centro respiratorio del tronco enceflico pierde aproximadamente 4/5 de su sensibilidad a las modificaciones de la PCO2 y de los iones hidrgeno
ALVELO
ALVELO
PCO2 PO2
La disminucin de la PCO2 plasmtico ocasionar activacin de los Quimiorreceptores centrales para que se produzca HIPOVENTILACIN y as aumentar los niveles plasmticos de PCO2 que estn descendidos
La razn de la aclimitacin esse que De tal manera que ambos estmulos anulan y no se produce aumento de la frecuencia respiratoria lo que ocasiona el MAL DE ALTURA
PCO2
En un plazo de 2 3 das el centro respiratorio del tronco enceflico pierde aproximadamente 4/5 de su sensibilidad a las modificaciones de la PCO2 y de los iones hidrgeno
La superproduccin espesa la sangre. Al llegar los glbulos rojos a un 60% la sangre pierde fluidez
la proporcin de glbulos rojos en la sangre aumenta en un 20%, pero hay casos en que llega hasta 60%.
Esta deficiencia circulatoria causa el dolor de cabeza y otros sntomas que son parte del MAL DE ALTURA O SOROCHE pero de manera crnica
Nivel del mar, P=760 mm Hg = 1 atmsfera= 1 ATA Bajo el agua, P= 1 ATA + 1ATA por cada 10 metros de profundidad
Mezcla de gases en la atmsfera (y en la botella de aire comprimido): 78% N2 y 21% O2
Por debajo de 30 metros el aire empieza a ser txico por efecto elevada disolucin de nitrgeno que es narctico PROBLEMA DE TIEMPO DE INMERSIN.
Por debajo de 66 metros el aire empieza a ser txico por la elevada disolucin del oxgeno que empieza a ser txico PROBLEMA DE LA PROFUNDIDAD.
Un ascenso rpido sin expulsar el aire puede elevar mucho el volumen de aire en los pulmones
Sndrome de sobreexpansin pulmonar. Los pulmones se rompen por aumento de volumen y dejan entrar aire al espacio pleural, producindose neumotrax.
Centros reguladores
Puente
Centro espiratorio Medula
Regulacin Respiracin
Frenico
Inspiracin
Espiracin
Quimiorreceptores
Perifricos Centrales
Quimioreceptores
Medula Cayado aortico
Quimiorreceptores Centrales
CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -
Quimiorreceptores Centrales
Capilar
Epitelio Ventriculo
Presin de O2
La presin de O2 debe caer por debajo de 60mmHg para que sea detectada. Impulsos Nerviosos Impulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos Respiratorios
Ventilacin
H2CO3
H+HCO3 -
H+ (pH) 4Ventriculo
H+
H2CO3
PCO2 PO2 PO2 PCO2 cido Lctico??
pH.
pH
Ventilacin
Ventilacin
BIBLIOGRAFIA
Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E. 2006. Mc Graw Hill.