RN Prematuro Rciu

HOSPITAL GENRAL DE ZONA N 1 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
PEDIATRA
****RECIEN NACIDO PREMATURO****
**** RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERIONO*****

PRESENTA: MARTINEZ QUIROZ VERONICA AGUIRRE PEREZ UZIEL GARCIA MARTINEZ MANUEL FLORES ALVARO TECUAPACHO TZOMPATZI MARIA ISABEL
MARZO 2014
NELSON; TRATADO DE PEDIATRIA 18 ed, CAP 97.2 PREMATURIDAD Y CRECIMIENTO INTRUTERINO RETRASADO PP747- 756.
RECIEN NACIDO PREMATURO RETARDO DEL CRICIMIENTO INTRAUTERINO
DEFINICIONES.
OMS: Prematuros a los neonatos vivos que nacen antes de la semana 37 a partir del primer da del ltimo perodo menstrual. Los recin nacidos de bajo peso al nacer (BPN; peso al nacer de 2.500 g o menos) se deben a: *la prematuridad *al crecimiento intrauterino retrasado (CIR) *a ambos factores. La prematuridad y el CIR se asocian a un aumento de la morbilidad y la mortalidad neonatales.
En la figura se presentan las variaciones de la mortalidad neonatal en funcin del peso al nacer, de la edad de gestacin y del sexo.
INCIDENCIA
Se observa un aumento del porcentaje de muertes de nios menores de 5 aos que se producen durante el perodo neonatal. 38% de las muertes en este grupo de edad se produjeron durante el primer mes de vida 28% de ellas se atribuyen a nacimiento prematuro.
INCIDENCIA
Existe mayor riesgo de recurrencia de parto pretrmino en aquellas mujeres cuyo primer embarazo acab en parto pretrmino. La morbilidad y la mortalidad son mayores en los nios con CIR que en los nacidos con la misma edad de gestacin pero con peso adecuado para sta.
EL RECIN NACIDO CON MUY BAJO PESO AL NACER (MBPN).

Los nios con MBPN pesan menos de 1.500 g y la mayora son prematuros. La tasa de MBPN es un indicador preciso de la tasa de mortalidad de lactantes. la supervivencia de estos recin nacidos es directamente proporcional al peso en el nacimiento, 20% cuando el neonato pesa entre 500 y 600 g 90% entre los que pesan de 1.250 a 1.500 g.
FACTORES RELACIONADOS CON EL NACIMIENTO PREMATURO Y EL BAJO PESO AL NACER

En las familias de bajo nivel socioeconmico, es mayor la incidencia de nutricin deficitaria, anemia y enfermedades maternas, de atencin prenatal inadecuada, de drogadiccin, de complicaciones obsttricas y de antecedentes maternos de ineficacia reproductiva (abortos, muertes fetales, partos prematuros o nios con BPN).

Otros factores, como: las familias monoparentales las madres adolescentes corto intervalo entre gestaciones madres que han tenido antes ms de cuatro hijos
La etiologa del nacimiento pretrmino es multifactorial e interaccionan de forma compleja factores fetales, placentarios, uterinos y maternos (tabla 97-3).
La infeccin bacteriana manifiesta o asintomtica (estreptococos del grupo B, especies de Listeria monocytogenes, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Chlamydia, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides) del lquido amnitico y de las membranas (corioamnionitis) puede provocar un parto prematuro.
Los productos bacterianos estimular la produccin de mediadores inflamatorios locales *interleucina-6 *prostaglandinas activan las contracciones uterinas prematuras o una respuesta inflamatoria local con rotura focal de las membranas amniticas. Tx antibitico adecuado disminuye el riesgo de infeccin fetal y puede prolongar la gestacin. Los agentes que inhiben los trabajos de parto prematuros (indometacina) producen importantes complicaciones neonatales.
EI CIR se asocia a cuadros mdicos en los que interfieren: La Eficacia en circulacin placentaria desarrollo o el crecimiento fetal el estado general de salud y nutricin de la madre (tabla 974). Los nacimientos prematuros y los recin nacidos de bajo peso con CIR comparten muchos de los factores de riesgo.
El CIR puede ser una respuesta fetal normal a la carencia de elementos nutritivos o de oxgeno- en el riesgo de desnutricin o de hipoxia. Algunos nacimientos pretrmino indican una necesidad de un parto precoz para escapar de un ambiente intrauterino potencialmente peligroso.
CLASIFICACION DEL CIR

CRECIMIENTO REDUCIDO ASIMETRICO (afectacin similar del permetro ceflico, longitud y peso) CRECIMIENTO REDUCIDO ASIMETRICO: (con permetro ceflico relativamente conservado)
El CIR simtrico su comienzo es mas precoz y se asocia a enfermedades que afectan gravemente al nmero de clulas fetales como: *las alteraciones cromosmicas o genticas *las malformaciones *los agentes teratgenos *hipertensin materna grave.
El CIR asimtrico suele comenzar ms tarde. En esta:
Se conserva la velocidad de las ondas Doppler en los vasos carotdeos Se asocia a nutricin materna deficiente Inicio o una exacerbacin tardos de enfermedades vasculares de la madre (preeclampsia, hipertensin crnica).
En la tabla se enumeran los problemas de los recin nacidos con CIR.

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RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERIONO*

RECIEN NACIDO PREMATURO RETARDO DEL CRICIMIENTO INTRAUTERINO

EL RECIN NACIDO CON MUY BAJO PESO AL NACER (MBPN).

FACTORES RELACIONADOS CON EL NACIMIENTO PREMATURO Y EL BAJO PESO AL NACER

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CLASIFICACION DEL CIR

FACTORES RELACIONADOS CON EL NACIMIENTO PREMATURO Y EL BAJO PESO AL NACER

El CIR asimtrico suele comenzar ms tarde. En esta:

FACTORES RELACIONADOS CON EL NACIMIENTO PREMATURO Y EL BAJO PESO AL NACER

En la tabla se enumeran los problemas de los recin nacidos con CIR.

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