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Dolor precordial Palpitaciones Disnea y cansancio HTA

Dolor precordial: (Msculos, huesos, articulaciones, nervios, pleura , esfago, aorta.) Se distinguen 2 situaciones: Dolor recurrente : Relacionado a esfuerzo fsico y aumento de trabajo cardiaco y tensin. Ocasionalmente el dolor cardiaco se presenta con taquiarritmias. Exmenes de laboratorio: ECG y test de esfuerzo ( si no sospecha de un Sd. Coronario agudo) Glicemia y lpidos

Problemas cardiovasculares mas comunes en ambulatorio


Dolor agudo: Diseccin Aortica Infarto de miocardio Neumopatia aguda Embolia pulmonar.

El diagnostico debe ser rpido y con exmenes mas complejos, por lo q el paciente debe ser referido. Px con primeras horas de IM = Un ECG con supradesnivel en segmento ST (debe ser referido). Px con dolor reciente de carcter progresivo(Sd coronario agudo) = ECG, para descartar IAM. Examen de laboratorio: Primera lnea: ECG Segn hallazgos derivar a servicio de emergencia.

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Palpitaciones: Anamnesis= Si son aisladas o sostenidas, fuertes o rpido, forma de inicio y termino, relacin con la actividad fsica y las emociones. Aparicin de sntomas que traduzcan compromiso hemodinmico. (Disnea, dolor anginoso). Si el Px es portador de alguna cardiopata ( IAM, valvulopatia) Px sin cardiopata orgnica, con palpitaciones aisladas, sin sntomas de compromiso hemodinmico ni neurolgico. Px con cardiopata orgnica, con palpitaciones sostenidas y con sntomas de compromiso hemodinmicos o neurolgico. Exmenes de laboratorio: ECG RxTx y ECO ( si hay sospecha de cardiopata orgnica) Holter ( si hay arritmias sostenidas intermitentes sin compromiso circulatorio)

Problemas cardiovasculares mas comunes en ambulatorio


Disnea y cansancio: Puede ser de origen cardiaco o broncopulmonar Anamnesis: Historia de tabaquismo, antecedentes mrbidos. Examen fsico: Taquicardia o arritmias, HTA Cardiomegalia, soplos y galope Signos congestivos pulmonares, edemas etc.. Presencia de trax enfisematoso, disminucin del murmullo pulmonar o sinologa obstructiva = Patologa RESPIRATORIA. (Rx Tx, ECG) Si es con compromiso funcional leve o moderado sin gravedad se trata de forma ambulatoria. Si es reciente, de rpida evolucin y con signos de IC. (Hospitalizar) Exmenes: ECG RxTx

Problemas cardiovasculares mas comunes en ambulatorio


Sincope o presincope: Presincope: Perdida transitoria de la conciencia y del tono postural, con recuperacin espontanea rpida y completa. Perdida total de la conciencia, breve y recuperacin rpida. Sincope: Sensacin de desfallecimiento inminente sin llegar a perder por completo la conciencia. Causados por una disminucin sbita del la perfusin cerebral (arritmias) Pueden deberse a trastornos vasovagales (sincope neurolgico) Alteraciones metablicas, anemia grave, hiperventilacin. El manejo ambulatorio depende de: Su edad Presencia de cardiopatas orgnicas En Px mayores con sntomas de aparicin reciente se recomienda hospitalizacin. Exmenes: ECG Perfil bioqumico

Problemas cardiovasculares mas comunes en ambulatorio


Hipertensin arterial: Enfermedad crnica caracterizada por aumento de las cifras de la presin sangunea. Presin sistlica > 139mmhg y diastlica > 89mmhg Esencial = Causa desconocida (90% de los casos) Secundaria = Una patologa asociada ( Entre el 5 y 10%) Clasificacin: Normal: 120/80 Estadio I : 140/90 a 159/99 Estadio II : 160/109 a 179/109 Causas de hipertensin esencial: Herencia Sexo Edad y raza Sobrepeso

Problemas cardiovasculares mas comunes en ambulatorio


Secundaria: Enf. Renal poliquistica Enf. Renal crnica Tumores productores de renina Estenosis de la arteria renal Causas endocrinas: Hipertiroidismo e hipotiroidismo. Drogas: Alcohol, cocana, frmacos AINES, nicotina.

Sntomas: Rara vez presenta sntomas Dx: revisiones peridicas, antecedentes familiares y personales Tratamiento y prevencin: Puede controlarse. Dieta para bajar de peso y ejercicio con regularidad.

Problemas pulmonares mas comunes


El trmino enfermedad pulmonar se refiere a muchos trastornos que afectan los pulmones, tales como asma, (EPOC), infecciones como gripe, neumona y tuberculosis, cncer de pulmn y muchos otros problemas respiratorios.

Existen tres tipos principales de enfermedad pulmonar

Enfermedades de las vas respiratorias: Estas enfermedades afectan los conductos (vas areas o respiratorias) que permiten que el oxgeno y otros gases entren y salgan de los pulmones. Enfermedades del tejido pulmonar: Afectan la estructura del tejido pulmonar. La cicatrizacin o la inflamacin del tejido hace que los pulmones no se puedan expandir totalmente (enfermedad pulmonar restrictiva). Enfermedades de la circulacin pulmonar: Afectan los vasos sanguneos en los pulmones. Son causadas por coagulacin, cicatrizacin o inflamacin de dichos vasos. Las neumopatas ms comunes abarcan: *Asma *Atelectasia *Bronquitis *EPOC *Neumona *Edema pulmonar

Asma
El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por vas respiratorias hiperreactivas ; Es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del rbol bronquial. Causas: El asma es causada por una inflamacin de las vas respiratorias. Desencadenantes: Animales (caspa o pelaje de mascotas), Polvo, Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro), Qumicos en el aire o en los alimentos, Ejercicio, Moho, Polen. Sntomas: Respiracin Sibilante, Polipnea y taquipnea, opresin en el pecho, tos entre otros. Tipos: Asma de Esfuerzo Asma Nocturna Asma ocupacional Asma alrgica Asma estacional Asma inestable Asma intermitente y persistente.

Asma
Pruebas: Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alrgenos en personas con asma persistente. Exmenes: Gasometra arterial.

Exmenes de sangre.
Radiografa de trax. Pruebas de la funcin pulmonar. Mediciones de flujo mximo.

Atelectasia
Es la disminucin del volumen pulmonar.
Causas: Se debe a la restriccin de la va area (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como, por ejemplo, la prdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvolos.

Desencadenantes: Anestesia, Objeto extrao en la va respiratoria, Enfermedades pulmonares, Moco que tapona la va respiratoria, Presin pulmonar causada por derrame pleural, Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin, Respiracin superficial, Tumores que obstruyen la va respiratoria. Sntomas: Dificultad para respirar, dolor torcico, tos, febrcula.
Pruebas y exmenes: Broncoscopia, Tomografa computarizada de trax, Radiografa de trax.

Bronquitis
La bronquitis es una inflamacin de las vas areas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o por otros motivos. Causas: La bronquitis casi siempre sigue a un resfriado o a una infeccin seudogripal. La infeccin es causada por un virus. Al principio, afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga a las vas respiratorias que van a los pulmones. Sntomas: Molestia en el pecho, tos con moco, Fatiga, Fiebre, Dificultad respiratoria, Sibilancias. Pruebas y exmenes: El mdico auscultar los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos respiratorios broncos y anormales.

Los exmenes pueden ser: Radiografa de trax, Oximetra de pulso.

Neumona
Consiste en la inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones. Se divide en: Neumona Neumococica, Estafiloccica, por bacilos Gram negativos, por haemophilus influenzae.
Causas: Ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea. Desencadenantes: Consumo de tabaco, Enfermedades pulmonares crnicas. Sntomas: Fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, Cansancio y dolor de cabeza, tos seca sin expectoracin y dolor torcico. Pruebas y exmenes: Rx de Trax, cultivos microbiolgicos de esputo y sangre, radiografa de trax.

EPOC
Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas generalmente progresiva e irreversible. Se divide en: Bronquitis Crnica, y Enfisema Causas: La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es el tabaquismo. Desencadenantes: Exposicin a ciertos gases, Exposicin a cantidades considerables de contaminacin o humo indirecto de cigarrillo, Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilacin apropiada. Sntomas: Tos con o sin flema, Fatiga, Disnea que empeora con actividad leve, Dificultad para tomar aire, Sibilancias. Pruebas y exmenes: prueba simple de la funcin pulmonar llamada espirometra.

Edema Pulmonar
Es causado por insuficiencia cardaca congestiva. Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, sta se puede represar en las venas que llevan sangre a travs de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazn. Causas: Dao al pulmn causado por gas toxico, arterias estrechas que llevan sangre a los riones, Ciertos medicamentos, Exposicin a grandes alturas.

Sntomas: Expectorar sangre o espuma con sangre, Ortopnea, sensacin de falta de aire o asfixia, sonidos roncos o sibilantes al respirar, incapacidad de hablar oraciones completas.
Pruebas y exmenes: Qumica sangunea, Oximetra o gasometra arterial, Radiografa de trax, Conteo sanguneo completo.