Manejo esttico de la Rehabilitacin Oral

Dra. Yuranis Reales Gutirrez Dr. Abner I vor Ut ria

Fundacin Universitaria San Martn Post rado de Re!abilitacin "ral R#

Generalidades
En los procedimientos estticos en un tratamiento de rehabilitacin oral
Funcin Higiene

La esttica en la rehabilitacin oral, no solo depende de los materiales a utilizar

La morfologa dental cobra gran importancia. Los perfiles de emergencia. Los contornos. Las lneas terminales. El compromiso periodontal. Ubicacin de la restauracin.

Generalidades
Nunca se debe perder el norte de la esttica$ no existe belleza sin armona ni funcin.

Perfiles de emergencia
Parte del contorno axial que se extiende desde la base del surco gingi al hasta el contorno m!ximo" pro ocando un perfil recto en el tercio gingi al de la superficie axial.

Perfiles de emergencia
Este perfil siempre debe ser recto, para facilitar el acceso a las medidas de higiene oral

Contornos Dentales

Contornos Dentales
Retomar la anatoma dental original del diente. Restaurar estructura dental perdida. Restaurar funcin (Masticacin, habla deglucin!. Establecer apariencia dental esttica similar diente

a restaurar.

Pautas contornos dentales

#os contornos dentales son los responsables de la salud gingi al $ periodontal en general %obrecontornos & 'nflamacin $ cambios hiperplasicos 'nfracontornos & Empacamiento alimenticio

Criterios Reconstruccin
"onocimiento diente anatoma #osicin del arco $i%el del punto contacto &mplitud del nicho cer%ical &mplitud del nicho incisal Lneas accesorias cer%icales &rmonizacin perfil facial

Puntos en los contornos

"ontorno bucal lingual "ontornos pro'imales "ontactos interpro'imales "on%e'idad bucal lingual "onca%idades antero linguales #erfil de emergencia "ontornos subgingi%al "ontornos buco linguales "ontornos interpro'imales

Contorno bucal y lingual

Los dientes ad acentes son una gua para dise(ar este tipo de contorno dental

Contorno bucal y lingual

)ipo cuadrado* El tercio cer%ical presenta una protuberancia,

la fosa %estibular es estrecha, la cresta central es bien desarrollada. La conca%idad %estibular no es tan e%idente como en el tipo ). El contorno es mu plano.

)ipo triangular* la fosa %estibular se e'tiende del +ngulo

incisal hasta el tercio cer%ical, tiene numerosas crestas ,ue se unen en la cresta de desarrollo. e'hibir caracteres menos marcados.

)ipo o%oide* Es similar al tipo cuadrado, e'cepto ,ue puede

Contornos proximales
-e localizan en los dientes posteriores en el

tercio oclusal, e'cepto entre los . / superiores, ,ue se ubican en el tercio medio. 0ebe ser plana no debe in%adir la papila. 0ebe ser lisos para facilitar su aseo.

Contornos proximales

Contornos M ximos
En los dientes superiores posteriores (123 4nf!,

generalmente se encuentran en el tercio cer%ical. En los dientes inferiores, se encuentran en el tercio medio. -e e'tienden ap' 5.3mm mas alla del contorno de la raiz (en la union amelocementaria!

!"neas #erminales

!"neas terminales
La calidad de la adaptacin cer%ical, es

determinante en el 'ito de la restauracin.

Margen -upragingi%al, no siempre es posible.

!"neas terminales
La localizacin del margen depende de*
Esttica. $ecesidad de retencin adicional para la restauracin. 6rado de higiene bucal personal. -usceptibilidad personal a la caries. "aractersticas morfolgicas de la encia marginal.

!"neas terminales
Para las restauraciones libres de metal se usan: Lneas terminales en hombro recto sin bisel. Lneas terminales en chamfer redondeado sin bisel.

!"neas terminales subgingi$ales

-on compatibles con la salud oral, siempre cuando*

Respeten el espacio biolgico, nunca deben situarse

a menos de 7.3 mm de la cresta sea. El grosor de la encia adherida debe ser por lo menos de 8 mm, preferiblemente no debe ser fina. Los materiales ,ue contacten con la encia deben ser lisos para ,ue no halla retenciones de #.9.

!"neas terminales subgingi$ales

Dise%o de ponticos estticos

Ponticos
-u nombre se deri%a de #:$- * puente. Es el elemento de la prtesis fi;a ,ue sustitu e <l o los dientes naturales faltantes. El diseo del pontico depende de: La esttica. La funcin. La facilidad para limpiarlo. El mantenimiento de un te;ido sano sobre el reborde. La comodidad del paciente. =orma tama(o del espacio edentulo.

&unciones del pontico

Me;orar la fontica. Me;orar la esttica. Reemplazar las estructuras dentarias perdidas. Restaurar la funcin masticatoria

Caracter"sticas del pontico

El contacto tisular debe ser libre de presin. 0ebe ser con%e'o, para la f+cil limpieza. 0ebe tener suficiente espesor. 0ebe restaurar la funcin masticatoria. -e deben e%itar nichos ,ue fa%orezcan la #9. 0eben ser de superficie lisa. &ltura similar a dientes ad acentes

Dise%os del pontico

-illa de montar (ride lap!. -illa de montar modificada. >iginica. "nica. :%alada. #onticos prefabricados. #onticos de metal ? cer+mica.

Dise%os del pontico

EN SILLA DE MONTAR Este pontico es el ,ue se parece mas al diente natural, reemplazando todos los contornos del diente perdido. Llena los espacios interdentarios recubre la cresta con un ancho contacto cnca%o, es imposible de limpiar causa inflamacin de los te;idos. Este no debe de emplearse nunca

Dise%os del pontico

Silla de montar modificada: La porcin gingi%al del conector cabalga por la cara %estibular del reborde, posteriormente llegando a la parte m+s alta de la cresta sea se despega de esta con un ligero aplanamiento o conca%idad. -e usa en biotipos gingi%ales ,ue son generosos, gruesos. -i el reborde no tiene perdida de tipo horizontal, es necesaria una %estibularizacion con este tipo de intermediario.

Dise%os del pontico

PONTI O !I"IENI O Este termino se aplica a los puentes cu os ponticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta al%eolar. El puente higinico presenta el dise(o mas indicado para la restauracin de la zona no %isible. Estabiliza los dientes ad acentes antagonistas restaura la funcin oclusal.

Dise%os del pontico

PONTI O ONI O Es tambin llamado pontico cardioide, esferoide. Este pontico es limpiable, pero los espacios de forma triangular inmediatos al punto de contacto con la encia, tienen tendencia a retener residuos especialmente si la cresta es ancha plana.

Dise%os del pontico

PONTI O O#ALADO &dopta la forma del polo de un hue%o, desde el punto de %ista de la higiene es el me;or, pero tiene mala esttica. -e hace en rebordes %oluminosos El dise(o mas adecuado depende de las caractersticas ,ue tenga el reborde.

E$ -4LL& 0E M:$)&R* este pontico es el ,ue se parece mas al diente natural, reemplazando todos los contornos del diente perdido. Llena nos espacios interdentarios recubre la cresta con un ancho contacto conca%o, es imposible de limpiar causa inflamacin de los te;idos. Este no debe de emplearse nunca. E$ #4": 0E =L&U)&* tiene el aspecto de un diente natural, pero para su facil limpieza, tiene todas las superficies con%e'as.la superficie lingual debe tener un contorno ligeramente deflecti%o, para e%itar la impactacion de alimentos para minimilizar la acumulacin de placa bacteriana. #uede haber una ligerisima conca%idad bucolingualfrente al lado bucal de la cresta,, ue sera limpiable bientolerada por los te;idos en tanto no sea tambien conca%a en sentido mediodistal. #:$)4": >464E$4":* este termino se aplica a los puentes cu os ponticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta al%eolar. El puente higienico presenta el dise(o mas indicado para la restauracin de la zona no %isible. Estabiliza los dientes ad acentes antagonistas restaura la funcion oclusal.

#:$)4": ":$4":* es tambien llamado pontico cardioide, esferoide. Este pontico es limpiable, pero los espacios de forma triangular inmediantos al punto de contacto con la encia, tienen tendencia a retener residuos especialmente si la cresta es ancha plana. El grosor ocluso ? gingi%al de lso ponticos de los puentes higienicos no debe de ser menor de 8mm, debe haber suficiente espacio por deba;o para permitir una facil limpieza.

Silla de montar modificada: la porcin gingi%al del conector cabalga por la cara %estibular del reborde, posteriormente llegando a la parte m+s alta de la cresta sea se despega de esta con un ligero aplanamiento o conca%idad. En e'odoncias recientes podemos realizar una pseudo papila a tra%s del pro%isorio en formas progresi%a se %a a agregando resina en el taln para ir gest+ndolo. -e usa en biotipos gingi%ales ,ue son generosos, gruesos. -i el reborde no tiene perdida de tipo horizontal, es necesaria una %estibularizacion con este tipo de intermediario. $orma o%alada: &dopta la forma del polo de un hue%o, desde el punto de %ista de la higiene es el me;or, pero tiene mala esttica. -e hace en rebordes %oluminosos El dise(o mas adecuado depende de las caractersticas ,ue tenga el reborde. La silla de montar modificada %iene a ser una solucin a una depresin del reborde, necesita e'istir una depresin para poder utilizarla :tro aspecto es l biomec+nica en relacin a la prtesis fi;a plural, es como impedimos ,ue se gesten fle'iones en la estructura mec+nica de nuestro puente ,ue es directamente proporcional a la e'tensin in%ersamente proporcional a la altura, es por esto ,ue debemos tener en cuenta para el grosor de nuestros conectores.