Patologias Dentarias

Od.
Rolando Dau Villafuerte
Escuela de Postgrado
Rehabilitacin Oral
La mayora ocurren entre la sexta y octava semana de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformacin de estructuras embrionarias importantes
como son el saco dentario, papila dentaria y el rgano dentario que en el proceso de Histodiferenciacion darn lugar a la formacin del esmalte, dentina y cemento.
La odontogenesis es el proceso de formacin del diente, el cual es continuo se inicia con la formacin de la corona y termina con la formacin de la raz, la capacidad de formacin de la dentina continua durante toda la vida del diente.
http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml
Las anomalas dentales son malformaciones congnitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser:
Clasificacin de las Anomalas Dentarias
Anomalas de Forma
Anomalas de Tamao
Anomalas de estructuras
Anomalias de Nmeros
Dislaceracin
Erosion
Concrescencia
Dens in Dens
Fusin
abrasion
Perla del Esmalte
Atricin
Geminacin
Enanismo radicular
Taurodontismo
Operatoria dental: integracin clnica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, 4 Edicion, Editorial medica Panamerica 2006, Pag. 291 a 295
DISLACERACIN
Angulacin excesiva de la raz dentaria.
Lo ms clsico y frecuente son las dislaceraciones de los 3eros Molares, pero tambin es frecuente en dientes anteriores.
Puede ser:
Causa de un traumatismo ya sea en la pieza temporal presentndose la dislaceracin en el sucesor permanente. A causa de persistencia de una diente temporal Cuando hay fracturas en piezas con cierre apical incompleto
Tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones Paraninfo, S.A., 2 Edicion, 2013, Pag. 227 - 250
FUSIN
FUSION
Unin de dos dientes o grmenes en desarrollo en una sola estructura.
Puede ser completa o incompleta segn el desarrollo de los dientes en el momento de la unin. La fusin es antes de la calcificacin y puede ser entre dos dientes normales, entre un diente supernumerario y un normal.
Tiene una incidencia de 0.5% es ms frecuente en la denticin primaria
Los dientes fusionados pueden tener dos cmaras pulpares independientes, muchos muestran coronas bfidas grandes con una cmara que los dificulta diferenciarlos de los geminados
Operatoria dental: integracin clnica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, 4 Edicion, Editorial medica Panamerica 2006, Pag. 291 a 295
GEMINACION
De un solo rgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse
Representa una divisin incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bfida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental. Normalmente solo existe un conducto.
Con frecuencia encontramos en la literatura el trmino de diente doble, este se usa para definir ambos casos de fusin y geminacin por ser un trmino neutral
Operatoria Dental: Integracin Clnica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, 4 Edicion, Editorial Medica Panamerica 2006, Pag. 291 A 295
CONCRESCENCIA
Es realmente una forma de fusin, en la cual los dientes se encuentran unidos a nivel de las races por el cemento.
El diente conserva su morfologa normal. En funcin del momento en que se produce la unin, se distinguen dos formas de concrescencia: Concrescencia verdadera: el proceso de fusin se produce durante la odontognesis. Concrescencia adquirida: el proceso de fusin se produce una vez que ha finalizado la formacin de las races.
Tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones Paraninfo, S.A., 2 Edicion, 2013, Pag. 227 - 250
DENS IN DENTE
o
Los incisivos Laterales superiores pueden presentar una invaginacin de la fosa cingular o fosetas palatinas en ocasiones es particularmente profunda y conduce a una cmara formada por invaginacin del germen dental en desarrollo.
Tcnicas De Ayuda Odontolgica Y Estomatolgica, By Ascensin Palma Crdenas, Ftima Snchez Aguilera, Ediciones Paraninfo, S.A., 1 Edicion, 2010, Pag. 151 - 161
RACES SUPERNUMERARIAS
Presencia de una raz de ms en una pieza dentaria, lo cual ocurre ms frecuentemente en caninos, premolares o molares.
Tcnicas De Ayuda Odontolgica Y Estomatolgica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones Paraninfo, S.A., 2 Edicion, 2013, Pag. 227 - 250
TAURODONTISMO
Variacin de la forma del diente por furca desplazada muy cerca del pice. Generalmente se ve en molares, premolares inferiores y asociado a Sndromes cromosmicos (Downs ,Klinefertel)
No requiere tratamiento. Se debe a un fracaso en la Vaina de Hertwing. Las cmaras pulpares de estos dientes son extremadamente grandes y se extiendenal interior de la zona radicular.
Carecen de constriccin cervical a nivel del lmite amelodentinario. La bifurcacin se encuentra a poco mm. del pice, siendo las races excesivamente cortas. ms comn en denticin permanente, especialmente en los molares. Las caractersticas clnicas son normales y el diagnostico se realiza nicamente con las radiografas
Tcnicas De Ayuda Odontolgica Y Estomatolgica, By Ascensin Palma Crdenas, Ftima Snchez Aguilera, Ediciones Paraninfo, S.A., 1 Edicin, 2010, Pg.. 151 - 161
PERLA DEL ESMALTE
Consisten en la formacin de esmalte en forma esfrica en la raz de una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros la principal complicacin sera en la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte
Histologa, Embriologa E Ingeniera Tisular Bucodental / Histology, Embryology, By Mara Elsa Gmez De Ferraris, Ferraris, Antonio Campos Muoz, Editorial Medica Panamericana 2009, 3 Edicin Pg. 132 - 136
Enanismo radicular

Es la detencin del desarrollo radicular.
Los enanismos radiculares pueden ser por causas desconocidas (ideopticas), traumticas u ortodncica. Piezas temporales que han recibido un traumatismo se han cado y el permanente ha terminado su cierre apical en forma temprana (erupcin temprana). Por extracciones prematuras, impidiendo la formacin completa de la raz. La importancia clnica es que hay que advertirle al paciente, si el nio juega hockey que use protector bucal ya que tiene riesgo fcil de ablucin. El tratamiento ortodoncico influye en que se aplican fuerzas en el momento incorrecto por lo que no se termina de desarrollar la raz
ABRASIN
Desgaste patolgico de la(s) pieza(s) dentaria(s),
muchas veces debido a un mal hbito, como morder algn instrumento, (la aguja en el caso de la costurera, trompeta, pipa, abrir botellas con los dientes, etc.).
ATRICIN

Desgaste fisiolgico de las piezas dentarias. Se ha llegado a calcular que el desgaste normal por atricin oclusal es de 30 micrones al ao para los molares. Este proceso estara relacionado con la dieta y en algunas poblaciones indgenas es muy notorio. Hoy en da con la dieta blanda que consumimos es menos frecuente y muchas veces cuando se observa un marcado desgaste oclusal en una persona joven corresponde a bruxismo, y esta sera una forma de abrasin, la cual es comn que se acompae con enfermedad periodontal.
Tratamiento de Oclusin y Afecciones Temporomandibulares, By Jeffrey P. Okeson, Elsevier mosby 2008, 6 Edicion, Pag. 51 - 58
EROSION
Es una desmineralizacin de la estructura dentaria de origen qumico, normalmente algn cido. Quizs el ms comn es cido ctrico que ocasiona, en personas que chupan limn, una desmineralizacin irregular en la superficie vestibular de los incisivos centrales superiores. Tambin a nivel de los cuellos de las piezas dentarias se ha denominado muchas veces erosin de los cuellos, pero debe descartarse la posibilidad de una abrasin por cepillado exagerado y realizado en forma horizontal con mucha fuerza. Otras causas de erosin dentarias son vmitos crnicos, ingestin en exceso de bebidas tipo cola.
ANOMALIAS DE TAMAO
MACRODONCIA
MICRODONCIA
MACRODONCIA
Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal, es de etiologa desconocida cuando afecta un solo diente
La Macrodoncia generalizada puede deberse a un desequilibrio hormonal como en el caso del gigantismo hipofisiario, a veces se produce una ilusin de Macrodoncia generalizada si los maxilares son pequeos en relacin con el tamao de los dientes, da como resultado un patrn anormal de erupcin, y apiamiento dental por falta de espacio en el arco dentario. La Macrodoncia verdadera que afecta todos los dientes es poco frecuente, es ms comn verla en un grupo dentario. Los dientes aislados que presentan Macrodoncia pueden surgir de anomalas de duplicacin durante la etapa de proliferacin en el desarrollo dental, se debe considerar el factor congnito y la frecuencia en denticin temporal no se ha determinado pero en la permanentes de 1.1%(9).
http://www.authorstream.com/Presentation/aSGuest120138-1257166-patologias-dentales/
MICRODONCIA
Consiste en una reduccin en el tamao de los dientes.

Hablaremos de microdoncia absoluta o verdadera cuando los dientes sean en verdad inferiores a lo normal y de microdoncia relativa cuando en realidad haya dientes normales pero unos maxilares mayores de lo normal. Tambin podemos clasificar la microdoncia como generalizada o total, con afectacin de todos lo dientes; y localizada o parcial, con afectacin de un diente o grupo de dientes aislados. La microdoncia localizada afecta predominantemente a los incisivos laterales superiores. Le siguen en frecuencia los terceros molares y los premolares, as como los dientes supernumerarios
ANODONCIA
alteracin de la conjuntiva de los ojos, uas y todos los tejidos que provengan del ectodrma y por supuesto las piezas dentarias
Es la anomala menos frecuente de todas y es la ausencia total de piezas dentarias (Anodoncia Absoluta)
Se ve alterado el pelo el cual es fino, pajoso, se ve alterada la piel (patologa descamativa), labios muy finos, las glndulas sudorparas que son hipohidrticas,
Se da en las Displasia Ectodrmicas muy severa
Las Displasias Ectodrmicas es una alteracin que compromete todas las estructuras del ectodermo
OLIGODONCIA O HIPODONCIA
Pueden presentar Hipodoncia los pacientes con:
Displasia Ectodrmica (tipo hipohidrtico)
Labio leporino y paladar hendido (hereditario)
Displasia condroectodrmica
Acondroplasia
son pacientes con una serie de otras alteraciones a nivel de las estructuras seas y dentarias, son los pacientes enanitos
HIPERODONCIA
SUPERNUMERARIO RUDIMENTARIOS
tiene una anatoma dismrfica o distinta, que puede ser en forma de grano de arroz o forma cilndrica, etc
SUPERNUMERARIO SUPLEMENTARIOS
tienen una anatoma similar al diente de nmero
MESIODENS
SUPERNUMERARIO RUDIMENTARIO
SUPERNUMERARIO SUPLEMENTARIO
Mesiodens
Habitualmente se debe a mesiodens sobre todo cuando se encuentra en posicin invertida Los supernumerarios interfieren con el proceso normal de erupcin de las piezas numerarias y estos pueden aparecer en cualquier parte de la arcada.
Alteraciones en las Etapas de Proliferacin y Morfo diferenciacin (Alteraciones de Forma y Tamao)
alteraciones de cusides y raices
alteraciones de cusides y raices
cuspide espolonada
dientes de hutchinson
cspides de caravelli
molar moriforme
dientes cnicos
CUSPIDE ESPOLONADA cspide en forma de garra que se proyecta hacia lingual desde el rea del cngulo de los incisivos permanentes superiores
CUSPIDES DE CARAVELLI cspides accesorias en la cara palatina de los primeros molares permanentes
https://www.google.com.ec/search?q=cuspides+espolonadas+dientes&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=lXMNU8mvKLXLsQTPqoDYBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=cuspide+de+carabelli&tbm=i sch
DIENTES DE HUTCHINSON
tienen forma de destornillador, con dos puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal, presentando una escotadura en el centro pueden estar afectados los dientes centrales y laterales inferiores
es debido a los cambios que sufre el germen dentario en la etapa de morfodiferenciacion
https://www.google.com.ec/search?q=cuspides+espolonadas+dientes&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=lXMNU8mvKLXLsQTPqoDYBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=dientes+de+hutchinson+sifili s&tbm=isch
MOLAR MORIFORME Se encuentran en la mayora de los pacientes con sfilis congnita La corona de los primeros molares permanentes son irregulares, tienen forma de mora, las superficies de oclusin son mucho ms estrechas. Los molares moriformes presentan hipoplasia del esmalte
DIENTES CNICOS Tienen forma de cua debido a que las superficies distal y mesial en vez de ser paralelas o divergentes, convergen hacia incisal. La raz de estos dientes tiende a ser mas cortas de lo normal. Los dientes que con mayor frecuencia presentan esta alteracin son los laterales.
https://www.google.com.ec/search?q=molar+moriforme&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=vXkNU8KmEZHpkQfGx4D4Cg&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=dientes+conicos+odontologia&tbm=is ch
ALTERACIONES DE COLOR
Clasificacin
- Tinciones intrnsecas
a) Generales
1. Enfermedades sistemticas

2. Displasias
3. Ingesta de sustancias 4. Alteraciones por calor
5. Envejecimiento y calor post mortem
b) Locales
1. Procesos Pulpares y traumatismos
2. Patologas dentales
3. Material obturacin, endodoncia y otros

Tinciones extrnsecas
a) Alimentos y hbitos sociales
b) Tinciones metlicas
c) Tinciones bacterianas
http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/p12.html
TINCIONES INTRINSECAS
Son aquellas en donde la sustancia que pigmenta se encuentran en el interior del diente o forma parte de la estructura interna del tejido. Pueden ser permanentes o transitorias
a) GENERALES
Son aquellas tinciones que estn causados por procesos generales, provocando la coloracin de toda la denticin pueden ser producidas por numerosas enfermedades: 1. Enfermedades sistmicas

a) Alteraciones hepticas b) Alteraciones hemolticas c) Alteraciones metablicas d) Alteraciones endocrinas El tratamiento de este tipo de pigmentaciones suele ser nulo ya que en la mayora de los casos afecta a denticin temporal. Sin embargo, en los casos que se requiera tratamiento o que afecte la denticin permanente, se podra optar por un blanqueamiento
TRATAMIENTO
2. Displasias
La existencia de displasias dentales, es decir, procesos malformativos del tejido dental, pueden asociarse a cambios en el aspecto externo de los dientes y por lo tanto en el color
a) Amelognesis imperfecta: es un proceso hereditario que afecta a la formacin del esmalte ligado al cromosoma X, con carcter autosmico dominante. Aunque el aspecto externo es muy variado, es frecuente que adquiera un color amarillo
Tcnicas De Ayuda Odontolgica Y Estomatolgica, By Ascensin Palma Crdenas, Ftima Snchez Aguilera, Ediciones Paraninfo, S.A., 1 Edicin, 2010, Pg.. 151 - 161 http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/p12.html
b) Dentinogenesis imperfecta:
es un proceso hereditario autosmico dominante que condiciona alteraciones en la formacin del colgeno de la matriz. Los cambios de color fundamentalmente pueden ser de dos tipos: dientes opalescentes grisaceos, o dientes amarillo-marrn.
3. Ingesta de sustancias
Dentro de este grupo podemos englobar tres grandes apartados: las tetraciclinas y otros antibiticos o frmacos, la fluorosis y la carencia de vitaminas y otras sustancias.
a) Tetraciclinas y otros antibiticos o frmacos:
En funcin del tipo de frmaco, podemos encontrar distintos grados de afectacin de los dientes: - Grado I: se caracteriza por ser una coloracin muy leve, amarilla o marrn claro, pero que es uniforme
Grado II: son los ms frecuentes y se trata de dientes amarillos, marrones o grises con una distribucin uniforme pero ms intenso que la anterior (Fig. 3).
- Grado III: adems de presentar ms saturacin en el color, aparecen bandas o lneas.
Grado IV: es rara y se caracteriza por presentar dientes muy oscuros con bandas o estras e incluso irregularidades en la superficie
TRATAMIENTO
El tratamiento depender de lo agresivo del caso. Se ha comprobado que los grados I y II responden bastante bien al blanqueamiento externo ambulatorio de larga duracin aproximadamente seis meses. Si se trata de cuadros ms agresivos habr que optar por tratamientos protsicos con coronas o con carillas
b) Fluorosis
La afectacin por fluorosis se produce por un exceso en la ingesta del in flor durante el proceso de formacin de los dientes.
c) Dficit vitamnico y de otras sustancias

El aporte insuficiente de sustancias o vitaminas implicadas en la formacin del esmalte y la dentina durante la odontogenesis, como las vitaminas A, C, D, fsforo o calcio,
4. Alteraciones por calor
A pesar de que los dientes son altamente resistentes al cambio de temperatura cuando el calor excede ciertos grados, se produce un cambio de color tanto en el esmalte como en la dentina.
5. Envejecimiento y color post mortem.
Es un hecho conocido que con el paso del tiempo se produce un oscurecimiento de los dientes, volviendose ms amarillos
b) LOCALES Estas tinciones se producen generalmente con el diente ya formado como consecuencia de la accin de un agente extrao. Afecta a la estructura interna del diente
1. Procesos pulpares y traumatismos a) Hemorragias: la primera causa de aparicin de cambios de color como consecuencia de unproceso pulpar o un traumatismo b) Calcificaciones: una posible respuesta del diente ante un traumatismo u otra agresin es la calcificacin total o parcial de la cmara pulpar c) Necrosis: la tercera posibilidad de reaccin del tejido pulpar es hacia la necrosis o muerte del tejido. Esta necrosis, con o sin bacterias, producir productos de desintegracin del tejido que se introducirn en los tbulos dentinarios tiendo as la dentina
d) Restos pulpares: esta situacin es parecida a lo que ocurre en los dientes con necrosis pulpares. En estos casos la pulpa remanente, se degrada igualmente y tie la dentina
Tratamiento
De los procesos pulpares y traumatismos: El tratamiento es realizar el tratamiento endodontico correcto y posteriormente el blanqueamiento interno.
2. Patologas dentales
Caries:
a)
la caries es en un proceso de disolucin de la materia orgnica del diente, seguido de la desmineralizacin del material inorgnico y entre las caractersticas clnicas que presenta est la del cambio de color
b) Reabsorcin radicular:
la existencia de reabsorciones radiculares, especialmente las internas, condicionan tambin un cambio de color. En estos casos la corona adquiere un color rojo rosado
c) Hipoplasias del esmalte:

estas manchas de esmalte son frecuente observarlas en la cara vestibular de los dientes anteriores, como manchas ms o menos definidas de color blanco o pardo
https://www.google.com.ec/search?q=alteraciones+de+color+dental&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=NwcOU7DHFsqEkQf_p4CwBg&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=reabsorcion+radicular&tbm=isc h
d) Diente de Turner: Se trata de una displasia compleja que se caracteriza por la aparicin de un islote de cemento ectpico de cicatrizacin en mitad de la cara vestibular de los incisivos y en la oclusal de los premolares
Tratamiento de Oclusin y Afecciones Temporomandibulares, By Jeffrey P. Okeson, Elsevier mosby 2008, 6 Edicion, Pag. 51 58 https://www.google.com.ec/search?q=alteraciones+de+color+dental&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=NwcOU7DHFsqEkQf_p4CwBg&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=diente+de+turner&tbm=isch
3. Material obturacin, endodoncia y otros

Son muchos los materiales usados en odontologa que pueden producir cambios de color.
a) Materiales de obturacin:
- Amalgama de plata: la amalgama de plata es un material ampliamente utilizado con unas caractersticas clnicas muy buenas pero con el gran inconveniente de la esttica
- Composite: los composites o resinas compuestas son materiales muy estticos que no presentan problemas de coloracin a corto plazo. Sin embargo, son materiales porosos capaces de asimilar los pigmentos del entorno disueltos en la saliva, por este motivo, en los composites antiguos tambin se producen cambios de coloracin
b) Materiales de endodoncia:
El cambio de color de los dientes endodonciados es algo conocido y frecuente, y la causa principal es la sangre, el tejido necrtico, y por supuesto los materiales de endodoncia, que producen una pigmentacin del diente tratado y para evitarla se deben retirar bien del interior de la cmara pulpar.
c) Otros materiales:
son muchos los materiales usados en odontologa, desde hace aos que pueden provocar tinciones del diente, entre ellos el Yodo, Nitrato de plata, Cobre. Aceites voltiles, Eugenol, Compuestos fenlicos, Pastas poliantibioticas.
TINCIONES EXTRINSECAS
Es importante saber que para que las tinciones extrnsecas se produzcan en necesario que previamente se haya formado sobre la superficie dental la pelcula adquirida o que existan restos de la membrana de Nashmith. Sin esta estructura protenica previa es imposible que se produzca el depsito de pigmentos.
1. Alimentos y hbitos sociales
Son muchas las sustancias alimenticias u otras sustancias en contacto con los dientes las que pueden producir coloracin dental aunque de forma extrnseca. a) Alimentos (caf, t, vino, cola, etc....)
https://www.google.com.ec/search?q=dientes+en+cascara&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=g8kOU6fDLczIkAeFr4HwBg&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=odontogenesis+imperfecta&tbm=isch &imgdii=_
b) Tabaco:
otro factor a considerar es el hbito de fumar, ya sea cigarrillos, puros o pipa. El mecanismo de accin es similar al de los alimentos, salvo que en estos casos se trata de la nicotina y el alquitrn los que se depositan en la superficie dental o incluso llega a penetrar en los tbulos dentinarios, siendo muy difcil su eliminacin.
c) Clorhexidina:
es un hecho conocido que el uso regular de enjuagues de clorhexidina para controlar la placa bacteriana en pacientes periodontales, provoca la aparicin de manchas de color negro en la superficie de los dientes Factores como la susceptibilidad personal, el uso de agentes blanqueantes, la tcnica de cepillado, el uso de antiadherentes, la concentracin de clorhexidina y el tiempo de uso, pueden variar la formacin o no de las tinciones.
2. Tinciones metlicas
Las tinciones metlicas se producen en pacientes que por cuestiones laborales, o por ingesta de medicamentos, entran en contacto con sales de distintos minerales
3. Tinciones bacterianas
El depsito de ciertas bacterias o de sustancias bacterianas en los dientes tambin pueden provocar cambios en el color de tipo externo. Son cuatro los depsitos bacterianos coloreantes que en funcin del color se dividen en:
a) Materia alba y sarro: se trata de un depsito blanco amarillento que se compone de bacterias, clulas epiteliales, restos alimenticios, protena salivares, etc.... que se depositan en la superficie dental cuando el paciente no se cepilla durante unos das. Es de poca consistencia pero puede tener espesores bastante grandes que estn poco cohesionados y poco adheridos. Cuando transcurre cierto tiempo esta placa bacteriana puede calcificarse formando el sarro o trtaro que se presenta como un depsito ms denso y duro de color amarillo de localizacin supragingival, o negro en infragingival,
https://www.google.com.ec/search?q=cambio+de+color+dental+por+pigmentos&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=6RgOU7myItCLkAfeg4HwCQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=dientes+con+materia +alba+y+sarro&tbm=isch
b) Depsitos verdes:
aparecen sobre todo en nios y adolescentes con mala higiene aunque su origen no se conoce muy bien El pigmento verde es la fenacina que se produce por bacterias (bacilo piocinico) y hongos de la cavidad oral,
c) Depsitos naranjas:
Se presentan como pequeas manchas irregulares de color naranja intenso, especialmente en las zonas cervicales vestibulares de dientes anterioresigual que los depsitos anteriores. Pueden afectar a uno o varios dientes y son depsitos poco adheridos, de forma que pueden desaparecer con el cepillado. Son raros de ver y su etologa se relaciona con microorganismos del tipo bacilo prodigioso, bacilo mesentrico ruber, sarcina roseus, etc.
d) Depsitos negros:
esta tincin puede parecer en adultos como en nios aunque es ms frecuente en denticin temporal. Se presenta como manchas pequeas y frecuentes de color negro ligadas al borde gingival.
ERUPCIN PREMATURA
En los recin nacidos se pueden observar dientes primarios erupcionados los cuales se denominan:
Dientes natales, Dientes Con-natales o Dientes Prenatales, a diferencia delos dientes neonatales que erupcionan los primeros treinta das de nacido .El 85% de los casos son los incisivos inferiores los que erupcionan en este momento. Etiologa: Se desconoce, pero se considera una caracterstica familiar. Complicaciones:
-Extrema movilidad-Gingivitis-Ulceraciones en la lengua del paciente-Riesgo de aspiracinAnorexia-Lesiones en las mamas de la madre
Tratamiento:
Se indica la exodoncia, que debe realizarse despus del dcimo da de nacido para evitar problemas de hemorragia, si se debe realizar antes de este tiempo el nio debe recibir profilaxis con vitamina K.
ERUPCIN TARDA
La erupcin demora tanto en la denticin primaria como en la permanente y puede deberse a factores causales locales y generales.
Factores Generales: -Trastornos endocrinos -Avitaminosis -Sndrome de Down -Cretinismo -Disostosis cleidocraneal y cleidofacial -Osteopetrosis -Amelognesis imperfecta
Factores Locales:
-Falta de espacio -Quistes dentgeros -Fibromatosis gingival -Secuela de traumatismo -Restos radiculares persistentes -Anquilosis del predecesor -Dientes supernumerarios -Prdida precoz del diente temporal
Debe tomarse en cuenta que el tiempo de erupcin puede variar, y que la diferencia de seis meses en la denticin primaria y de un ao en la denticin permanente estn entre los lmites normales.
Tratamiento: Al tratar la causa se soluciona el problema

MALOCLUSIN
Esta alteracin se refiere a las relaciones anormales entre los dientes con los dientes vecinos y los maxilares. Puede deberse a factores: locales, ambientales hereditarios.
Tratamiento: Movimiento menor del diente u ortodoncia.
DIENTES RETENIDOS O INCLUIDOS

Segn Shafer:
-Dientes Incluidos:
Son aquellos que no erupcionan por falta de fuerza eruptiva, o por la presencia de una barrera fsica.
-Dientes Retenidos:
Termino que se utiliza para aquellos dientes primarios que no se exfolian en el tiempo de recambio normal.
Tratamiento:
Depende del caso, por lo general se realiza la exodoncia quirrgica. Caninos retenidos se realiza ciruga para la colocacin de bracket y se realiza traccin por mtodos ortodncicos.
DIENTES ANQUILOSADOS
Son aquellos cuya erupcin se detiene una vez aflorados a la cavidad bucal. Los dientes temporales anteriores no se anquilosan a menos que haya ocurrido un traumatismo. La anquilosis de los dientes temporales posteriores se cree se deba a diversas causas:
-Tendencia familiar
-Ausencia congnita del premolar sucesor -Traumatismos, infecciones o metabolismo local alterado
Tratamiento
Tratamiento eventual ciruga. Si no existe la presencia de caries ni prdida de la longitud del arco no se extrae ya que por lo general las races de los dientes anquilosados se reabsorben normalmente y adems preservan el espacio del diente sucesor.
SUPRAERUPCION
Se produce cuando se pierde el antagonista de un diente, este pudiera sobrepasar el plano de oclusin al erupcionar.
Tratamiento:
Confeccin de coronas realizando endodoncia si es necesario. Preparaciones Onlay.
Alteraciones Estructurales
Alteraciones de la Estructura del Esmalte:
Estas alteraciones ocurren en la etapa de formacin del esmalte, la cual si recordamos ocurre en dos etapas: en la primera se forma la matriz del esmalte y en la segunda se calcifica
HIPOPLASIA DEL ESMALTE:
Es un defecto cuantitativo de la formacin de esmalte. . Puede ser:- Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte. - Acentuado: Cuando desarrolla una lnea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona. Los factores que originan la Hipoplasia del Esmalte son:-Factores Locales-Factores Sistmicos-Factores Hereditarios
Hipoplasia Sistmica del Esmalte: Esta alteracin se presenta como resultado de enfermedades generales o sistmicas que padece el paciente en el momento de la formacin del esmalte. La hipoplasia tiene aspecto simtrico, afecta a todos los dientes que se estn desarrollando en ese perodo. Son mltiples las causas o alteraciones sistmicas que la ocasionan: -Hipocalcemia -Deficiencia Nutricional y Fiebres Exantematosas -Sndrome Nefrtico -Enfermedades Pre y Perinatales-Asociada con Alergias -Fluorosis y por dosis excesivas de Tetraciclina, etc.
Hipoplasia Local del Esmalte: Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta a un solo diente o tiene distribucin asimtrica. Las causas de hipoplasia que afectan localmente a ambas denticiones son: -Infeccin Local -Trauma Local -Ciruga Iatrognica. -Sobreretencin de dientes primarios -Causada por Radiacin X Turner fue el primero en describir la hipoplasia de tipo localizada
Hipoplasia Hereditaria del Esmalte:

Llamada tambin Amelognesis Imperfecta Dientes Pardos Hereditarios. Es un trastorno hereditario de la funcin de los ameloblastos y la mineralizacin de la matriz que produce anomalas que afecta solo al esmalte. Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan cambios de coloracin que varan del amarillento al pardo oscuro. Poco tiempo despus de la erupcin de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se descama. No solo se extiende a todos los dientes sino a cada diente en la totalidad de su corona y afecta a ambas denticiones
Representa defectos hereditarios del esmalte no asociados con otros defectos generalizados, por lo que se hace necesaria la evaluacin gentica para su diagnstico .Ra d i o g r f i c a me n t e e l e s m a l t e p u e d e e s t a r t o t a l me n t e a u s e n t e o c u a n d o e s t presente aparece como una capa muy delgada. Los pacientes con esta anomala tienen por lo general una baja incidencia de caries, l o q u e pu e d e d e b e r s e a l a e s c as a p r o f u n d i dad d e l as f i s ur as y a l a falta de contacto
La Amelognesis Imperfecta posee tres sub-grupos o tipos:
Tipo I: Hipoplasia del Esmalte Hereditaria Amelognesis Imperfecta: forma hipoplsica existe una disminucin en la formacin de la matriz del esmalte. -Tipo II: Hipomaduracin: la mineralizacin del esmalte es menos intensa con presencia de reas de cristales de esmalte inmaduro. Tipo III: Hipocalcificacin: forma grave y defectuosa de la mineralizacin de la matriz del esmalte.
Alteraciones de la Estructura del Esmalte

Dentro de estas alteraciones se encuentran la Dentinognesis Imperfecta y la Displasia Dentinaria
DENTINOGNESIS IMPERFECTA Llamada tambin Dentina Opalescente Hereditaria Es una alteracin hereditaria de la dentina que involucra un defecto en la predentina dando origen a una dentina amorfa, desorganizada y atubular. Afecta a ambas denticiones
Caractersticas Clnicas:
El color de estos dientes vara desde gris hasta violeta-pardo o cafamarillento, pasando por tonos pardos.- Presencia de dentina blanda (poco soporte)Translucidez caracterstica.-Prdida temprana del esmalte debido a su fractura y fcil remocin. Se produce la exposicin de la dentina
DISPLASIA DENTINARIA
Defecto hereditario de la formacin de la dentina, la dentina coronal y el color del diente es normal pero la dentina de la raz es anormal con patrn nudoso y races cortas Se dividen en dos tipos:-Tipo I (Radicular)-Tipo II (Coronal)
Tipo I (Radicular): Caractersticas Clnicas:
Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.-Dientes normales en cuanto a morfologa y color, en algunos casos se observa una transparencia azulada marrn en el borde cervical.- Puede encontrarse cierta translucidez mbar -Patrn de erupcin normal-Races anormalmente cortas-Presentan movilidad extrema por lo que exfolian prematuramente
Tipo II (Coronal): Caractersticas Clnicas:
Afecta ambas denticiones-En la denticin primaria dientes de color amarillo, pardo o gris azulado-En la denticin permanente la apariencia es normal
Otras Alteraciones de la Dentina:
DIENTES EN CSCARA
E s u n t r a s t o r n o d e l a d e n t i n a d o n d e e l e s m a l t e e s n o r ma l p e r o l a d e n t i n a m u y delgada, las cmaras pulpares son enormes y las races sumamente cortas. Algunos autores clasifican a los dientes en cscara como dentinognesis imperfecta otros afirman que son u n a a n o m a l a i n d e p e n d i e n t e . L a d i f e r e n c i a d e e s t o s d i e n t e s c o n l a d e n t i n o g n e s i s imperfecta reside en el tamao anormal de las cmaras pulpares en los dientes en cscara y el carcter hereditario de la dentinognesis imperfecta.
Caractersticas Clnicas:
Su color, aspecto y forma son normales.
Caractersticas Radiogrficas:
Aparecen como conchas de esmalte y dentina que rodean las cmaras pulpares amplias.

Tratamiento: Ninguno.
Alteraciones del cemento radicular

Se puede presentar hipoplasia y aplasia en el cemento que normalmente cubre la superficie radicular. En este tipo de alteracin se comprueba una disposicin en lminas de un cemento celular sobre un cemento acelular, esto sucede en la disostosis cleidocraneal. La aplasia del cemento se relaciona con la hipofosfatasia grave. Cuando sta es moderada se observa hipoplasia del cemento.
ODONTODISPLASIA Tambin llamada Displasia Odontgena, Odontognesis Imperfecta o Dientes Fantasmas.
Es una anomala rara, por lo general los dientes no erupcionan y presentan coronas muy pequeas, distorsionadas y descoloridas; se produce porque la aposicin de dentina es anormal y se detiene en un estado muy precoz, dando como resultado dientes en concha prcticamente sin raz y con cmaras pulpares gigantes. Afecta uno o varios dientes de una determinada rea y ms frecuente en el maxilar superior
Odontodisplasia regional
Anomala del desarrollo, poco frecuente, que involucra ambas denticiones. Se observa en varios dientes del mismo cuadrante en los cuales el esmalte y la dentina y cemento son anormalmente delgados e irregulares y no alcanzan mineralizacin suficiente. Los dientes tienen alteracin cromtica y los tejidos gingivales contiguos estn hiperplsicos y con acmulos focales de calcificaciones y residuos odontgenos. con mayor frecuencia en el maxilar superior que en la mandbula, suele afectar a varios dientes en un solo cuadrante (regional).Ms frecuente de observar en la denticin permanente. Los dientes afectados muestran un retraso en la erupcin, las coronas son irregulares, de color amarillo al marrn.
BIBLIOGRAFIA:
Operatoria dental: integracin clnica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, Editorial medica Panamerica 2006, 4 Edicion, Pag. 291 a 295 Tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones Paraninfo, S.A., 2 Edicion, 2013, Pag. 227 250 Tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica, By Ascensin Palma Crdenas, Ftima Snchez Aguilera, Ediciones Paraninfo, S.A., 1 Edicion, 2010, Pag. 151 - 161 Histologia, embriologia e ingeniera tisular bucodental / Histology, embryology, By Mara Elsa Gmez de Ferraris, Ferraris, Antonio Campos Muoz, Editorial medica Panamerica 2009, 3 Edicin Pag 132 136 Tratamiento de Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, By Jeffrey P. Okeson, Elsevier mosby 2008, 6 Edicin, Pag. 51 58
http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/p12.html http://www.authorstream.com/Presentation/aSGuest120138-1257166-patologias-dentales/ https://www.google.com.ec/search?q=molar+moriforme&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=vXkNU8KmEZHpkQfGx4D4Cg&sqi=2&ved=0CAcQ_AU oAQ&biw=1024&bih=446

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Od.

Rolando Dau Villafuerte

Clasificacin de las Anomalas Dentarias

Perla del Esmalte

Unin de dos dientes o grmenes en desarrollo en una sola estructura.

Tiene una incidencia de 0.5% es ms frecuente en la denticin primaria

De un solo rgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse

PERLA DEL ESMALTE

Es la detencin del desarrollo radicular.

Desgaste patolgico de la(s) pieza(s) dentaria(s),

Consiste en una reduccin en el tamao de los dientes.

Se da en las Displasia Ectodrmicas muy severa

Pueden presentar Hipodoncia los pacientes con:

Displasia Ectodrmica (tipo hipohidrtico)

Labio leporino y paladar hendido (hereditario)

tienen una anatoma similar al diente de nmero

Alteraciones en las Etapas de Proliferacin y Morfo diferenciacin (Alteraciones de Forma y Tamao)

alteraciones de cusides y raices

alteraciones de cusides y raices

es debido a los cambios que sufre el germen dentario en la etapa de morfodiferenciacion

3. Ingesta de sustancias 4. Alteraciones por calor

5. Envejecimiento y calor post mortem

1. Procesos Pulpares y traumatismos

3. Material obturacin, endodoncia y otros

a) Alimentos y hbitos sociales

c) Dficit vitamnico y de otras sustancias

4. Alteraciones por calor

5. Envejecimiento y color post mortem.

c) Hipoplasias del esmalte:

3. Material obturacin, endodoncia y otros

1. Alimentos y hbitos sociales

-Extrema movilidad-Gingivitis-Ulceraciones en la lengua del paciente-Riesgo de aspiracinAnorexia-Lesiones en las mamas de la madre

Tratamiento: Al tratar la causa se soluciona el problema

Tratamiento: Movimiento menor del diente u ortodoncia.

DIENTES RETENIDOS O INCLUIDOS

Confeccin de coronas realizando endodoncia si es necesario. Preparaciones Onlay.

HIPOPLASIA DEL ESMALTE:

Hipoplasia Hereditaria del Esmalte:

La Amelognesis Imperfecta posee tres sub-grupos o tipos:

Alteraciones de la Estructura del Esmalte

Tipo I (Radicular): Caractersticas Clnicas:

Tipo II (Coronal): Caractersticas Clnicas:

Otras Alteraciones de la Dentina:

Su color, aspecto y forma son normales.

Alteraciones del cemento radicular

ODONTODISPLASIA Tambin llamada Displasia Odontgena, Odontognesis Imperfecta o Dientes Fantasmas.

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