Se la define como "el conjunto de operaciones que se realizan sobre un cadver, por orden judicial y por mdicos designados

a tal efecto, con el objeto de determinar la causa y el mecanismo de la muerte." Dentro de la Medicina Legal, el objeto de la tanatologa es todo aquello vinculado con la muerte desde una triple perspectiva: biolgica, mdica, y jurdica.

"aquella parte de la MEDICINA LEGAL QUE ESTUDIA LAS CUESTIONES MEDICAS, BIOLGICAS Y JURDICAS RELACIONADAS CON LA MUERTE".

DEFINICIONES
TANATOLOGIA
Tanatos = muerte y logos = estudio. Estudio de las modificaciones que se producen en el cuerpo humano desde el momento de la muerte.

TANATOLEGISLACIN
Conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadver, los procedimientos administrativos, judiciales y su documentacin correspondiente.

DEFINICIONES
TANATOCONSERVACIN
Estudio de las tcnicas o mtodos artificiales encaminados a la preservacin de las caractersticas propias del cadver.

CRONOTANATODIAGNOSTICO
La estimacin o determinacin del tiempo de ocurrida la muerte a travs de los signos cadavricos.

DEFINICIONES
NECROPSIA
Examen de un cadver externa e internamente a travs de la apertura de sus cavidades a fin de corroborar, corregir, descartar un diagnstico clnico e investigar las causas de muerte de un individuo.

MUERTE
Abolicin definitiva y permanente de las funciones vitales de un organismo, es decir, ausencia de circulacin, desaparicin de funciones cognoscitivas y neurolgicas as como de la respiracin espontnea.

Necropsia

TIPOS DE MUERTE

TIPOS DE MUERTE
BIOLGICA
Prdida total y permanente de las respuestas a estmulos externos, ausencia de automatismo cardiorespiratorio y un trazo isoelctrico de la actividad del cerebro.

JURDICA
El fin de la personalidad jurdica con la imposibilidad de participar en situaciones legales.

FORMAS DE MUERTE

MANERAS DE MUERTE
MUERTE NATURAL
Aquella originada por una patologa que NO es de causa VIOLENTA consecutiva a una enfermedad aguda o crnica que lleva al individuo al deceso.

MUERTE SBITA
Es cuando una persona en aparente estado de salud adecuado, la muerte OCURRE INESPERADAMENTE originando sospechas del tipo homicidio, suicidio o accidental.
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Muerte Natural

Muerte Subita (Homicidio)

Suicidio

FORMAS DE MUERTE
MUERTE ESPERADA
Es la que se presenta en los casos de PATOLOGA PREVIA de causa conocida y con evolucin progresiva fatal.

MUERTE VIOLENTA
Es la que se presenta en los casos en que una persona con o sin patologa previa, le sucede a causa de un traumatismo o por agente lesional, accidental, homicida o suicida y que le origina la muerte inmediata o como consecuencia de dicha agresin establecindose la relacin de causa efecto.
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TIPOS ANATOMICOS DE MUERTE

TIPOS ANATOMICOS DE MUERTE

MUERTE SOMATICA
Es la detencin irreversible de las funciones vitales del individuo, en conjunto.

MUERTE CELULAR
Es el cese de la vida en los diferentes grupos celulares que componen el organismo.

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MUERTE CELULAR

Muerte Celular
Debemos diferenciar la muerte celular de la muerte del individuo. Constantemente tenemos clulas en nuestro organismo que se estn muriendo. La muerte es un proceso por tanto, la clula en fase de muerte va perdiendo algunas de sus funciones hasta que se muere. Dos tipos de muerte reconocidas: necrosis y apoptosis. La necrosis es la muerte celular resultado de inflamacin , hipoxia, invasin por agentes fisicos externos como el calor, fro, en cambio, la apoptosis (descubierta hace poco tiempo) es la muerte celular programada, la clula se "suicida" ya que activa protenas de varias cascadas ,que la autodestruyen.

TIPOS DE MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL

MUERTE APARENTE
Es el estado biolgico en el cual las funciones vitales de circulacin y respiracin llegan a su mnima expresin, siendo prcticamente imperceptibles por los mtodos corrientes, lo cual da la sensacin de que la persona est muerta.

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MUERTE REAL
Es el estado biolgico en el cual la persona ha perdido total y definitivamente la circulacin y la respiracin. La primera definicin de muerte se dio a finales del siglo XVIII. La muerte real y aparente estn ligadas al tema de trasplantes de rganos.

SIGNOS INMEDIATOS DE LA MUERTE REAL

PRDIDA DE CONOCIMIENTO: Una persona que tiene conciencia est viva,. la CONSCIENCIA es la facultad mental mediante la cual nos damos cuenta de nuestras propias acciones y de lo que ocurre a nuestro alrededor. PRDIDA DE LA MOTILIDAD: Se refiere a la psicomotricidad, que es la realizacin de movimientos con intencionalidad psquica, a diferencia de los cadveres que pueden tener movimientos involuntarios, reflejos.
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SIGNOS INMEDIATOS DE MUERTE REAL

PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD

Es la abolicin de las funciones superiores del Cerebro. La persona que est realmente muerta no reacciona al dolor, presin, etc. Domsticamente se verifica explorando con un alfiler.
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SIGNOS INMEDIATOS DE MUERTE REAL

DESAPARICIN DE LA RESPIRACIN:

Es el cese irreversible del funcionamiento del centro de la respiracin en el cerebro.

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TIPOS CLINICOS DE MUERTE

TIPOS CLINICOS DE MUERTE

ESTADO VEGETATIVO
Aquella en donde por un dao severo del cerebro el individuo queda privado de la actividad mental superior, pero conserva el funcionamiento espontneo de la respiracin y de la circulacin.

MUERTE CEREBRAL
Sin respuesta electroencefalografica
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ESTADO VEGETATIVO

EL CRITERIO DE MUERTE
En que momento se ha establecido una condicin suficiente y necesaria para muerte?. Existen dos criterios de muerte vlidos que son: Criterio Cardiopulmonar: El cese irreversible de la funcin cardiopulmonar, es decir, la prdida de los signos vitales en forma permanente. Criterio Cerebral: El cese irreversible de la funcin del Encfalo como un TODO (No necesariamente de todas las neuronas) an en presencia de un funcionamiento cardiovascular y ventilatorio artificial.
http://www.monografias.com/trabajos34/tanatologia/tanatologia.sht ml

. LAS PRUEBAS DE MUERTE.

Se refieren a la tarea mdica de establecer que el criterio de muerte ha sido satisfecho, es decir, El Diagnstico de Muerte.

http://www.monografias.com/trabajos34/tanatologia/tanatologia.sht ml

PRUEBAS Y CRITERIOS DE MUERTE

Criterio Cardiopulmonar: Para establecer el Diagnstico de muerte segn este criterio es necesario documentar el cese de la funcin cardiopulmonar en forma irreversible (no respuesta a la terapia ni a ningn medio de soporte disponible). Criterio Cerebral: Para establecer el Diagnstico de muerte segn este criterio es necesario cumplir los Criterios para el Diagnstico Clnico de Muerte Cerebral.
http://www.monografias.com/trabajos34/tanatologia/tanatologia.sht ml

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO CLINICO DE MUERTE CEREBRAL

Prerrequisitos:
- Evidencia clnica o imagenolgica de una causa establecida y suficiente. - Posibilidad de recuperacin excluida. - Exclusin de condiciones mdicas asociadas que puedan confundir la evaluacin clnica (Alteracin electroltica, metablica o endocrina severa, Intoxicacin o efecto de drogas neurodepresoras, Hipotermia T<32 grados C.

http://www.compumedicina.com/neurologia/neu_210501.htm

B. HALLAZGOS CLINICOS
1. La presencia de Coma Profundo
2. La prdida de todos los reflejos del Tallo Cerebral 3. Dos pruebas de apnea positivas

http://www.compumedicina.com/neurologia/neu_210501.htm

PRESENCIA DE COMA PROFUNDO

Ausencia de respuesta, ya sea consciente o refleja, a estmulos externos de cualquier tipo, teniendo en cuenta que los reflejos espinales, viscerosomticos y visceroviscerales no necesariamente deben estar ausentes.

http://www.compumedicina.com/neurologia/neu_210501.htm

PRDIDA DE TODOS LOS REFLEJOS DEL TALLO CEREBRAL

Pupilar (No respuesta a la luz y posicin en lnea media con tamao de 4 a 9 mm). Oculoceflicos No respuesta al movimiento de la cabeza. Oculovestibulares No respuesta a la irrigacin de cada odo con 50 cc de agua fra hasta por 1 minuto y con un intervalo mnimo de 5 minutos entre lado y lado.

http://www.compumedicina.com/neurologia/neu_210501.htm

PRDIDA DE TODOS LOS REFLEJOS DEL TALLO CEREBRAL Pontinos Ausencia de reflejos corneano, mandibular, de chupeteo, mentoniano. Bulbares Ausencia de reflejos nauseoso y carinal teniendo en cuenta que la alteracin de la frecuencia cardiaca en respuesta a este ltimo se considera una respuesta positiva.

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SIGNOS PARACLINICOS CONFIRMATORIOS

El diagnstico de Muerte Cerebral es eminentemente clnico pero existen algunos PARACLNICOS CONFIRMATORIOS que ayudan a soportar el diagnstico y en orden de importancia son:

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SIGNOS PARACLINICOS CONFIRMATORIOS

- Gammagrafa - Angiografa de 4 vasos - Espectroscopia por Resonancia Magntica - Tomografa - Doppler Transcraneal - Electroencefalograma - Potenciales Evocados Auditivos
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Certificado de Defuncin
El certificado de defuncin es el documento oficial que acredita el fallecimiento de la persona. Existen varias modalidades: A) Certificados Positivos: B) Certificados Negativos

CERTIFICADO DE DEFUNCIN

CERTIFICADOS POSITIVOS
Extracto: Es un resumen de la informacin relativa al hecho del fallecimiento que consta en el Registro Civil. Puede ser de tres Tipos:
Ordinarios Internacional Bilinge

Literal: Es una copia literal de la inscripcin de defuncin, conteniendo todos los datos relativos a la identidad del fallecido y al hecho del fallecimiento.

DICTAMEN O PROTOCOLO
Documento oficial que consiste en una opinin fundada con carcter y consta de 4 partes fundamentales El prembulo: es la solicitud Exposicin: expresa lo comprobado en forma entendible para la persona que lo solicita. Discusin Conclusin: Redactar la causa por la cual falleci basada en conocimientos cientficos

TANATOLOGA

desde una perspectiva filosfica, antropolgica, religiosa o biolgica.

2.Agonologa

todos los tejidos no "mueren" al mismo tiempo sino despus de un proceso

3.-El diagnstico de muerte 1) muerte real: 2) muerte aparente: 3) Muerte enceflica: 4) Muerte sbita: 5) Muerte inesperada: 6) Muerte rpida: 7) natural, violenta

en base a los signos de la muerte que son:

CARDIOCRICULATOR IOS - RESPIRATORIOS - NERVIOSOS ESQUELETICOTEGU

FENMENOS CADAVRICOS.

TEMPRANOS.

TARDOS. Destructores. o Autolisis. o Putrefaccin. o Antropofagia. Conservadores.

Enfriamiento.
Deshidratacin. Prdida de peso. o o Apergaminamiento cutneo. Desecacin de mucosas.

Fenmenos oculares. Livideces. Rigidez. Espasmo. Coagulacin y fluidez sangunea.

o Momificacin.
o Adipocira. o Corificacin

I.- signos INMEDIATOS :

1) DESHIDRATACIN

La prdida de agua se produce por evaporacin constatndose por la disminucin del peso, desecacin de piel y mucosas y signos oculares tales como los signos de Stennon-Louis que consiste en prdida de tonismo del globo ocular y de la transparencia corneal y de Sommer o de la mancha negra esclertica ya que al deshidratarse, la esclertica posibilita ver la coroides

2) ENFRIAMIENTO
Frmula de Bouchut: en las primeras doce horas se pierde entre 0,8 y 1 grado por hora y en las segundas doce horas la disminucin es de 0,3 a 0,5 grados por hora. Frmula de Glaister: se toma la temperatura rectal con un termmetro de alcohol y se aplica la siguiente frmula: Temperatura rectal normal media MUERTE 1,5 Temper. Cadavrica del momento =HORAS DE LA

ENFRIAMIENTO

ENFRIAMIENTO
APARICIN: Pies y manos. Extremidades, pecho, dorso. Vientre, axilas, cuello. Vsceras abdominales. VARIACIONES QUE ACELERAN EL ENFRIAMIENTO: Caquexia. Hemorragia previa. Desnudez. Interperie. Fro ambiente.

VARIACIONES QUE RETARDAN EL ENFRIAMIENTO: Buena salud previa. Enfermedad febril. Abrigo.

Al igual que el enfriamiento, la rigidez se encuentra afectada por factores externos e internos. Con respecto a los primeros puede decirse que el fro determina una rigidez precoz y duradera mientras que el calor hace que sea tambin precoz pero cronolgicamente breve.

ESPASMO CADAVRICO O SIGNO DE TAYLOR

persistencia de una contraccin muscular despus de la muerte.

Una vez instalada la rigidez, suele ser dificultoso diferenciar ambos fenmenos ya que se confunden

1.- Origen:

estn determinadas por la acumulacin de la sangre

2.Localizacin y forma:

Esto ayuda a diferenciarla de las equimosis en general, y su morfologa que les dio origen.

Livideces

3.-Secuencia

alcanzan mxima expresin entre las 1 2 y 18 horas y dejan de formarse luego de las 24 horas de producida la muerte.

5.Hipostasias:

acumulacin de sangre en las partes declive, se observan fundamentalmente en pulmones y riones.

4.Transposicin de as livideces

Hasta aproximadamente 12 horas:

las

Entre las 12 y las 24 horas

II.- Los signos

ALEJADOS

ADIPOCIRA, CORIFICACION MOMIFICACIN CONGELACIN

PUTREFACCIN
SE PRESENTA EN PERODOS SUCESIVOS QUE SON LOS SIGUIENTES:

CROMTICO

comienza con la aparicin de la mancha verde en la regin de la fosa ilaca derecha que luego se extiende a todo el cuerpo. se caracteriza por la formacin de vesculas que adquieren la forma de flictenas de variada morfologa pero sin los caracteres vitales de las producidas por el calor

ENFISEMATOSO

COLICUATIVO O REDUCTIVO

transformacin de las partes blandas externas e internas en una masa informe de tejido friable de color parduzco (putrlago).

ESQUELETIZACIN

ocurre cuando se completa la colicuacin.

DECALCIFICACIN

los huesos van perdiendo elementos minerales hacindose frgiles y fragmentndose.

ADIPOCIRA O SAPONIFICACIN

En cadveres sometidos a la accin de la humedad y carencia de corriente de aire ocurre este fenmeno conocido como la "transformacin grasa del cadver". Se ve en cadveres que quedan en el interior de atades depositados en nichos o bvedas.

Se ve en cadveres sometidos a las mismas condiciones fsicas que la adipocira pero que permanecen dentro de atades de metal. El aspecto que presenta la piel es seco, de color negruzco y de consistencia firme, de ah su nombre pudiendo ser total o parcial.

MOMIFICACIN
Es la transformacin que se produce en cadveres sometidos a la accin de temperatura elevada, con escasa humedad y ventilado, requiriendo para su aparicin como mnimo meses a partir de la muerte. El cadver est reducido de tamao con la piel retrada y adosada a la estructura sea. Tiene el mismo valor mdico legal que la adipocira.

CONGELACIN
El fro intenso y prolongado puede condicionar la conservacin del cadver prcticamente indefinida. Entre los hielos de Siberia, en 1929, se hall el cadver de un mamut, en perfecto estado de conservacin, que data de millones de aos. Desde el punto de vista mdico-legal es interesante destacar que se han hallado cadveres de deportistas enterrados en la nieve, en buen estado de conservacin en los que se realizado la identificacin mdico-legal y se ha llegado a establecer la causa de la muerte.

D) TANATOCRONOLOGA

antes de la putrefaccin: se hace en base al estudio de los fenmenos inmediatos: deshidratacin, enfriamiento, rigidez, espasmo y livideces. se puede agregar la determinacin del potasio en el humor vtreo cuyo nivel aumenta a partir de la muerte. despus de la putrefaccin: se hace en base a la evaluacin de los fenmenos cadavricos tardos ya descriptos relacionndolos con el lugar en que fuera hallado el cadver. En los ltimos aos ha sido de gran valor los datos aportados por la ENTOMOLOGA existiendo una rama de la misma denominada ENTOMOLOGA FORENSE que estudia la cantidad y calidad de insectos que intervienen en la transformacin cadavrica.

AUTOPSIA O TANATOPSIA

Es la parte de la Tanatologa que se ocupa de la autopsia mdico-legal. AUTOPSIA.

Definicin: es el conjunto de operaciones que realiza el mdico sobre el cadver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte.
Tipos de autopsia: De acuerdo al mbito en que se efecte y objetivos buscados existe: la autopsia ASISTENCIA Y LA MEDICOLEGAL.

a) anatomopatolgica o asistencial propiamente dicha. La anatomopatolgica es la que se realiza en el mbito hospitalaria pblico o privado con el objeto de determinar la correlacin entre los datos de la historia clnica y los hallazgos de la autopsia. PUEDE DIVIDIRCE A SU VEZ SER:

b) cientfica. La llamada autopsia cientfica realizada en los centros de investigacin, forma parte de los protocolos de estudio de una determinada patologa.

Debe contarse, como en la anterior, con el consentimiento de los familiares.

AUTOPSIA MDICO LEGAL

Obduccin: se practican es la Morgue Judicial.

Normativas:
a diferencia de la que se realiza en el mbito asistencial es: COMPLETA, METDICA, SISTEMTICA E ILUSTRATIVA.

Completa:

o sea de todo el cadver incluyendo vsceras taraco-abdominales y encfalo

acorde al saber de cada profesional y que en este caso ser. expuesto cuando hablemos de la tcnica de la autopsia; surge de la necesidad de efectuarla en las situaciones expuestas en las indicaciones de la autopsia.

Mtodo:

Sistemtico: .

TCNICA DE LA AUTOPSIA PROPIAMENTE DICHA

1) Examen externo del cadver: fenmenos cadavricos y lesiones; 2) Examen interno: cabeza, cuello, trax, abdomen y pelvis. alteraciones propias de los procesos patolgicos de origen natural. 3) toma de muestras: estudio toxicolgico. se envan al laboratorio de toxicologa dos frascos: uno que contiene muestras del estmago y su contenido y otro con fragmentos de distintas vsceras.

En algunos casos las muestras se completan con material para estudio de compatibilidad gentica, examen de pelos, huesos, etc.
Variedades: la prctica de la autopsia mdico-legal es variable pudindose tratar de cadveres fallecidos recientemente; cadveres en estado putrefaccin; menores; recin nacidos o fetos.

Gracias Por su atencion !!