MANEJO ESTOMATOLOGICO EN PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA

Manejo del paciente oncolgico

Todo paciente oncolgico debera acudir a la consulta dental antes de ser sometido al tratamiento por quimioterapia hacer una historia clnica detallada en la que se deben constatar todos los datos de la teraputica antineoplsica y para ello es relevante una estrecha comunicacin del odontlogo con el mdico onclogo. El protocolo de actuacin antes, durante y despus de la radioterapia y quimioterapia est descrito de la siguiente forma

Antes del tratamiento oncolgico

Historia clnica minuciosa Exploracin oral Radiografas (panormicas, periapicales, aleta de mordida) Sialometra cuantitativa Instruccin personal en higiene oral Flor tpico Profilaxis en general Explorar y tratar las lesiones inflamatorias crnicas de los maxilares Eliminar prtesis traumticas Extraccin de dientes irreparables (caries, enfermedad periodontal) Las exodoncias deben ser realizadas al menos con dos semanas de Antelacin Se recomienda para las cirugas mayores una antelacin de cuatro a seis semanas Sellado de las fisuras en premolares y molares recin erupcionados de los nios

Durante el tratamiento oncolgico

Prevencin y control del estado bucodentario Evitar cualquier maniobra invasiva en la cavidad oral Mantener buena higiene bucal Eliminar dieta cariognica Colutorios antispticos Fluorizaciones Alivio de la mucositis y xerostoma Proteccin de las glndulas salivales con dispositivos de plomo Evitar extracciones dentarias

Despus del tratamiento oncolgico

Higiene oral y fluorizaciones continuadas Evitar exodoncias (al menos 1 ao) y, si es imprescindible: - cobertura antibitica (48 h antes / 7-15 das despus) - oxgeno hiperbrico antes y despus de la intervencin Evitar prtesis completa o removible en 1 ao Mecanoterapia para el trismo Tratamiento de las inflamaciones, mucositis y xerostoma Revisiones cada mes en el primer semestre, cada tres meses el primer ao y cada seis meses hasta cumplir los tres aos.

ALTERACIONES DE LA MUCOSA DE LA BOCA

Las clulas de la mucosa se dividen de forma rpida, por lo que son muy sensibles a los efectos de la quimioterapia.
Las alteraciones ms frecuentes de la mucosa de la boca durante el tratamiento es la mucositis, es una inflamacin acompaada de llagas o lceras dolorosas, que en ocasiones pueden sangrar. Suelen aparecer de 7 a 10 das despus de iniciar el tratamiento y mejorar de 1 a 2 semanas despus. Las complicaciones pueden reducirse siguiendo una serie de Recomendaciones:

Durante el tratamiento:
Utilice un cepillo con cerdas suaves. Cepllese los dientes despus de cada comida. Utilice pasta de dientes suave. No fumar, no consumir bebidas irritantes como alcohol o caf.

Si aparece la mucositis:
Extremar an ms la limpieza de la boca. Realice enjuagues con agua de bicarbonato. Tome alimentos blandos o triturados, preferiblemente fros o a temperatura ambiente.

El mdico aadir, si es preciso, anestsicos locales y tratamientospara evitar la infeccin.