Pelarut Sediaan Suntik

Sudrajat Sugiharta

Tahun 2002 negara anggota WHO dalam resolusi World Health Assembly menyetujui adanya Patients Safety (keselamatan pasien) diterapkan pada di setiap unit pelayanan kesehatan

Diestimasikan 1 dari 10 pasien di negara berkembang terjadi cedera selama mendapatkan perawatan,

WHO melaporkan sebanyak 1,3 juta kematian di rumah sakit disebabkan injeksi yang tidak aman (WHO, 2012)

Kesalahahan Potensial IV
- 49% teridentifikasi kesalahan dosis - 8% kesalahan pelarut - 3% kesalahan penyiapan dosis - 3% kehilangan dosis - 38% dosis bolus diberikan terlalu cepat - 3% Inkompatibel (Artikel BMJ 2003)

Mengikuti pedoman penyiapan, administrasi, pemantauan terapi obat IV menjamin patients safety dan efektifitas obat

Kenapa menggunakan IV?

Pasien tidak cocok menggunakan peroral atau rute lain, contoh mual muntah, diare, malabsorpsi, dll Di inginkan efek yang cepat dengan dosis diharapkan tercapai 100% mencapai sirkulasi Obat tidak efektif melalui rute lain, contoh gentamicin, dan benzilpenisilin

Dosis, Rute, dan Kecepatan

Apakah rute pemberian cocok dengan obat Contoh: - Vinkristin : intratekal Kematian - Sitotoksik: perifer ekstravasasi Apakah rute cocok dengan kecepatan pemberian: - Meropenem: Infus: 12-30 menit Injeksi bolus: 3-5 menit

Konsentrasi, dan pelarut

Periksa konsentrasi obat dengan rentang yang direkomendasikan Pelarut - Pelarut tiap obat tidak selalu sama - Contoh Ceftazidine tercampur (Kompatibel) dengan pelarut Ringer laktat namun tidak dengan dextrose Ceftriaxone tercampur dengan pelarut NaCl, dan Dextrose namun tidak dengan Ringer laktat

Kompatibelitas (Ketercampuran) Obat Periksa keamanan pencampuran dua obat bersamaan pada satu spuit atau perlakuan yang menggunakan jalur yang sama hasil produk yang inkompatibel dapat menjadi toksik, mengendap atau tidak efektif Levofloksasin kompatibel dengan amikasin, clindamycin, deksametason, namun inkompatible dengan furosemide, heparin, insulin

Obat Suntik A Pelarut Obat Suntik B

Inkompatibel
Inaktivasi Obat (tidak efektif), Mengendap, Tidak tercampur, Toksik, Khasiat berkurang, dll

KETERCAMPURAN PELARUT DAN OBAT LAIN

Nama Obat
Amikasin Sulfat Metil Prednisolon Digoksin Dobutamin Heparin Ondansetron

Ketercampuran Pelarut
Dekstrose, RL, NaCl 0,9% Dekstrose, NaCl 0,9% Dekstrose 5%, NaCl 0,9% NaCl 0,9%, Dekstrose, RL RL Dekstrose, NaCl 0,9%, RL

Ketercampuran Obat Lain

Kompatibel: Amiodaron, Aztreonam Inkompatibel: Amfoterisin B, Ceftazidin Kompatibel: Clindamycin, Dopamine Inkompatibel: Dipenhidramin, KCl Kompatibel: Famotidin, heparin Inkompatibel: Insulin Kompatibel: Diltiazem, Dopamine Inkompatibel: Asiklovir, digoksin Kompatibel: Aztreonam, Clindamisin Inkompatibel: Amikasin, Amfoterisin B Kompatibel: Amikasin, Cefazolin Inkompatibel: Amfoterisin B, Furosemid

KCl
Deksametason

NaCl 0,9%, RL, Dekstrose

Dekstrose, RL

Kompatibel: Amikasin, Ceftazidine Inkompatibel: Furosemid

Kompatibel: Aztreonam, Cefazolin Incompatibel: Vankomisin

(IV Drug Handbook, 2009 dan Pedoman pencampuran obat suntik dan penanganan Sediaan sitostatik, 2009)

Penyiapan

Teknik Pencampuran

Pencampuran

Cara Pemberian Data Stabilitas

Penyiapan

Kelengkapan Dokumen
Kesesuaian Dosis Memilih pelarut yang sesuai Menghitung volume pelarut Labeling dokumen

Pencampuran

Menggunakan Alat pelindung Diri (APD) Dekontaminasi-Desinfeksi

Menggunakan LAF
Pencampuran secara Aseptis Labeling

Injeksi Intravena Cara Pemberian Injeksi Intratekal

Injeksi Subkutan

Injeksi Intramuskular

Data stabilitas dan penyimpanan

Nama Obat
Amikasin Sulfat Seftriakson Sefotaksim Ampisilin

Ketercampuran Pelarut Stabilitas

Dekstrose, RL, NaCl 0,9% Dekstrose, NaCl 0,9% Dekstrose 5%, NaCl 0,9% NaCl 0,9%, Dekstrose, RL 24 jam (suhu ruangan) 2 hari (lemari pendingin) 2 hari (suhu ruangan) 10 hari (lemari pendingin 5C) 2 hari (suhu ruangan) 10 hari (lemari pendingin 5C) 8 jam (suhu ruangan) 2 hati (lemari pendingin 4C) <1 jam dalam Dekstrose 24 jam (suhu ruangan) Jangan disimpan dalam lemari pendingin 2 hari (suhu ruangan) 7 hari (lemari pendingin)

Kalsium glukonat

Dekstrose 5%, NaCl 0,9%

Vinkristin

Dekstrose 5%, NaCl 0,9%

END SLIDE

TERIMA KASIH