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Tele de trax

DEFINICIN
Superposicin de imgenes que se plasman en la pelcula radiogrfica Radiografa posteroanterior Ms usada en patologas del aparato respiratorio

CMO SE TOMA?
Paciente de pie Frente a la pelcula radiolgica Brazos en la cintura Codos hacia delante A 1.80m del tubo de RX Inspiracin Abarcar el trax en su totalidad

DENSIDADES
DENSIDAD DE AIRE
Menor absorcin de rayos X por el cuerpo Aire: pulmones, vsceras huecas abdominales y en las vas areas Efecto sobre la placa: negro

DENSIDAD DE GRASA
Absorbe ms radiacin que el aire Representada: planos fasciales existentes entre los msculos, rin, pice cardiaco Efecto: gris

DENSIDAD DE AGUA Representada: sombra de los msculos, vasos sanguneos, corazn, vsceras slidas (baz, hgado, rin y vejiga), asas intestinales rellenas de lquido Efecto: gris plido, blanco
DENSIDAD DE CALCIO Representada: esqueleto, cartlagos calcificados, Efecto: blanco DENSIDAD DE METAL Representada: cuerpos metlicos, bario Efecto: blanco

ESTRUCTURAS VISIBLES EN PA DE TRAX


1. Tejidos blandos. 2. Arco costal posterior. 3. Arco costal anterior 4. Omplato 5. Trquea 6. Bronquio principal derecho. 7. Bronquio principal izquierdo 8. Vena cava superior 9. Perfil derecho del corazn (AD) 10. Arco de la aorta 11. Perfil izquierdo del corazn (VI) 12. Hemidiafragma 13. ngulo costofrnico 14. ngulo cardiofrnico 15. Rama derecha de la arteria pulmonar 16. Rama izquierda de la arteria pulmonar 17. Cmara gstrica

INTERPRETACIN
5 pasos: 1. Verificar si es AP o PA 2. Observar si est inspirada o espirada 3. Centrada o rotada 4. Hombre o mujer 5. Buena o mala tcnica

1. VERIFICAR SI ES AP O PA
PA: ESCPULA FUERA DE CAMPOS PULMONARES

AP: ESCPULAS DENTRO DE CAMPOS PULMONARES

2. OBSERVAR SI EST EN INSPIRACIN O EN ESPIRACIN


En inspiracin: cruza el hemidiafragma entre el 9 y 10 arco costal posterior y entre el 5 y 6 arco costal anterior.

3. CENTRADA O ROTADA
Conducto areo de la trquea en el centro: CENTRADA
ROTADA: Conducto areo de la trquea desviado

4.HOMBRE O MUJER

IDENTIFICAR GLANDULAS MAMARIAS

5.BUENA O MALA TCNICA


Se logra ver hasta la 4ta vrtebra dorsal: BUENA TCNICA SOBREEXPUESTA: se ve gran parte de la columna: MALA TCNICA MALA TCNICA: No se logra ver 4ta vrtebra dorsal: SUBEXPUESTA BLANDA: blanca OSCURA: quemada

CAMPOS PULMONARES
APICAL
Est por encima de la clavcula

INTERCLEIDOHILIARES

Son 2 y se encuentran entre la clavcula y el hilio pulmonar (interna y externa) Se encuentra en el hilio pulmonar

HILIAR

PARAHILIAR

Est por fuera de la hiliar y hacia fuera de la lnea medioclavicular, hasta la pared costal
La primera es contigua al corazn, la segunda se proyecta hacia la pared costal

BASALES, INTERNA Y EXTERNA

Apical
Intercleidohiliar externa Parahiliar Intercleidohiliar interna Hiliar

Basal externa

Basal interna

a+b
c

b
c

GRADOS DE CARDIOMEGALIA

I. II. III. IV.

0.51-0.54: GI 0.55-0.59: GII 0.60-0.64: GIII >0.65: G IV

HAP
TAC (en sujetos normales): La AP principal tiene un dimetro de hasta 30mm. 28mm +/- 3mm = PSAP de <18mmHg, y de 33mm +/- 11mm = PSAP de >18mmHg).

HAP
TAC (en sujetos normales): La APD -18.7 +/- 2.8mm La API - 21 +/- 3.5mm

HAP
ndice Hiliar/Cardiotorcico o ndice de Lupi: Se determina midiendo la distancia entre la lnea media y la primera bifurcacin de cada rama de la arteria pulmonar (derecha [A] e izquierda [B]) se suman y se divide entre la distancia mxima entre los ngulos costodiafragmticos [C]. Si el cociente es superior a 0.35 la especificidad es de 98% y la sensibilidad es del 100% Frmula: (A+B)/C

A+B/C= +0.35

B A

C Indice hiliar/cardiotorcico (ndice de Lupi)

Lesiones Radiologicas (blancas)


1.

REDONDAS O NODULARES
MICRONODULARES: miden menos de 1mm de dimetro (tuberculosis, micosis) MESONODULARES: 0.10 a 1cm (bronconeumona, quistes broncognicos MACRONODULARES: ms de 2cm Imgenes sin forma ni figura= INFILTRADO

2. OPACIDADES NO REDONDAS NO NODULARES


OPACIDADES LINEALES: Atelectasias OPACIDADES SISTEMATIZADAS: Gran tamao, derrame pleural

Opacidad alveolar focal

Lesiones Radiologicas (negras)


1. REDONDA: bordes gruesos, cavernas, confluente (empiemas loculados)= IMAGEN CAVITARIA
2. NO REDONDA: hiperclaridad, (neumotrax)

Mltiples masas con 2 lesiones cavitarias

Colapso del pulmn derecho post a neumotrax

SIGNO DE BRONCOGRAMA AREO


Presencia de exudado en los alvolos que produce un contraste importante, con los bronquios llenos de aire que son visibles a travs de la condensacin alveolar

SIGNO DE LA SILUETA
Dos estructuras de igual densidad radiolgica estn en contacto anatmico la superficie de contacto entre ambas se borra.

RADIOGRAFA LATERAL DE TRAX


Se observa cuando un proceso patolgico se sita delante o atrs. Sita procesos sobre la divisin segmentaria de los lbulos pulmonares Se sitan alteraciones con respecto al mediastino

1.Mediastino anterior 2.Mediastino medio 3.Mediastino posterior

RADIOGRAFAS OBLICUA DERECHA E IZQUIERDA


Para valorar silueta cardiovascular Identifica lesiones retrocardiacas que ocupan senos costofrnicos

Bibliografa
http://scielo.unam.mx/img/revistas/iner/v1 7n1/n1a06f1.jpg Neumologa. ED. Trillas 2006 http://www.monografias.com/trabajos12/a pradtor/apradtor.shtml