SEMANA 11

PACIENTES CON ALTERACION DE LA PERCEPCIN , ORIENTACION, INTELIGENCIA

Mg. Nancy Arevalo Z.

Slo los tontos practican las trampas y los trucos pues carecen de la inteligencia para ser honestos.

PERCEPCIN
Los estmulos que llegan al organismo a travs de los rganos de los sentidos. Constituye un proceso que requiere la integridad anatmica y funcional del SNC y de los rganos sensoriales especializados. Este proceso implica la relacin entre la vida interior del sujeto y el mundo circundante y la concordancia entre el estmulo y la significacin del objeto.

SENSACION
Es la impresin recibida a travs de los rganos de los sentidos, podemos considerarlos como respuesta de los rganos del sentido frente a un estimulo. Las anormalidades de la percepcin se deben a la prdida de alguna de estas relaciones, perdida que generalmente se debe a alteraciones fsicas de los rganos de los sentidos

ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN
Las alteraciones en la percepcin comprenden: 1.- EN CUANTO A LA INTENSIDAD: puede estar aumentada sin causa orgnica, lo que significa que las experiencias perceptivas son mas vvidas, cromticas, sensibles o audibles (hiperestesia sensitivosensorial), como sucede eventualmente en la mana, bajo la accin de psicodislpticos, en el trastorno de ansiedad generalizada y en algunos estados de xtasis.

 Puede estar disminuida, tambin sin causa orgnica, y por lo cual las caractersticas de la percepcin son menos vivaces o ntidas que lo normal (hipoestesia), de tal manera que en la sensibilidad general llega hasta la analgesia; en la esfera visual que todo aparezca plido y gris.

LA SINESTESIA
Es la mezcla de impresiones de sentidos diferentes puede, por ejemplo, or colores, ver sonidos, y percibir sensaciones gustativas al tocar un objeto con una textura determinada. La sinestesia es un efecto comn de algunas drogas psicodlicas, como el LSD ,la mescalina o algunos hongos tropicales.

 Los sinestticos perciben con frecuencia correspondencias entre tonos de color, tonos de sonidos e intensidades de los sabores de forma involuntaria. Por ejemplo, un sinesttico puede ver un rojo con mayor intensidad cuando un sonido se vuelve ms agudo, o

tocar una superficie ms suave le puede hacer sentir un

sabor ms dulce. Estas experiencias no son metafricas o meras asociaciones sino percepciones, y la depresin tiende a aumentar su fuerza.

2.- EN CUANTO A LA FORMA ESPACIAL Micropsias.- Los objetos se ven mas pequeos Macropsias.- Los objetos se ven mas grande Metamorfopsia.-Modificaciones en la forma y el tamao.

 La diplopia y la poliopia, en que el objeto visual se duplica o multiplica en ms de dos; son frecuentes cuando existen problemas retinianos, de acomodacin y convergencia o por lesiones del lbulo temporal (epilepsia).

PSEUDOPERCEPCIONES
Son llamadas las equivocaciones de los sentidos. Ilusin: es la percepcin falsa de un objeto, el objeto existe pero se ve deformado o cambiado. La perturbacin de la conciencia favorece la abundancia de las ilusiones. Las ilusiones psquicas mas frecuentes son las visuales y las auditivas.

 Alucinacin: es percepcin falsa de un objeto que en la realidad no existe, se define como percepcin sin objeto. A veces se combinan las alucinaciones, ver a una persona y or que le habla. Se llaman alucinaciones complejas. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, tctiles, gustativas y olfativas, las 2 ultimas son menos frecuentes y son las de peor pronostico.

Alteraciones del esquema corporal

Desrealizacion: el paciente percibe el mundo de manera distinta a como lo perciba antes. Despersonalizacin: se caracteriza porque el paciente se percibe asi mismo como cambiado. Delusion nihilistica o de negacin: es la plena conviccin del paciente de que ha perdido alguno de sus miembros.

Alteracin de la sensibilidad general

Cenestesia: es la sensacin general o el sentido de la existencia consciente del funcionamiento normal de los rganos del cuerpo. Las alucinaciones cenestsicas o cenestopatia son alteraciones muy complejas se presenta como una mezcla de la sensibilidad tctil con las dems sensaciones corporales supeditada a las sensaciones tctiles con las dems sensaciones corporales, supeditada a los estados afectivos o ideas de los pacientes.

Alteraciones de la sensibilidad quinestesia

Quinestesia o kinestesia (movimiento) es el sentido por el cual se percibe el movimiento muscular en la posicin de los miembros del cuerpo. Alucinacin quinestsica: Es la impresin concreta de la ligereza o pesadez de todo el cuerpo o de una parte del mismo. Ejm. al caminar mi pierna izquierda la siento adormecida, dolorosa, pesada y no puedo caminar.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Cuando el paciente presenta alteraciones de la percepcin, el paciente presenta una gran incomodidad ante estmulos pequeos o insignificantes como: Una palmada en el hombro, ruidos fuertes o pequeos, una conversacin en voz alta, etc. Los cuidados van dirigidos hacia evitar las situaciones que pueda agravar la sintomatologa del paciente.

 La observacin de la actitud del paciente, si son alucinaciones auditivas, visuales o tctiles. Interrogar al paciente acerca de su actitud: preguntar si escucha voces que le hablen. Tratar de centrar al paciente en la realidad. Desviar la atencin del paciente integrndolo con otras actividades ocupacionales o recreativas. Estar siempre alerta ya que el paciente puede agredir al personal de salud.

LAS FUNCIONES PSQUICAS Y SUS TRASTORNOS

La Orientacin es un complejo de funciones psquicas principalmente perceptivas, mediante las cuales tenemos conciencia, en cada momento, de la situacin real en la cual nos hallamos. Para orientarnos no solo es necesario la integridad de nuestros rganos sensoriales, sino tambin varias estructuras psicolgicas. Para estar bien orientados necesitamos: la memoria, la atencin, el pensamiento racional y la comprensin.

COMO DIAGNOSTICAR UNA ALTERACION EN LA ORIENTACION Para diagnosticar una alteracin en la orientacin es suficiente mediante el dialogo con el paciente y la observacin del comportamiento del mismo. Se puede incluir preguntas como la hora, el da, domicilio actual, provincia, edad, nombre, etc.

TIPOS DE ORIENTACION
ORIENTACION EN ESPACIO: consiste en el conocimiento del lugar habitual en el que se encuentra el sujeto o puede ser un ambiente nuevo. La habituacin a los lugares habituales o familiares es relativ. estable, pero la orientacin en lugares nuevos requiere primero un proceso de adquisicin. ORIENTACION EN PERSONA: consiste en el conocimiento de quien es uno mismo (fecha de nacimiento, origen, edad, nombre, posicin social y laboral). Es una visin conjunta del presente y el pasado al mismo tiempo. ORIENTACION EN TIEMPO: se trata del conocimiento de la fecha, el da, el mes, el ao y la estacin en la que nos encontramos. En este tipo de orientacin, el momento del da y la estacin del ao, son fcilmente reconocibles, pero el resto conlleva mas dificultad debido a los cambios q sufren.

ORIENTACION SITUATIVA: Es la captacin y compresin de la situacin en la que se encuentra el sujeto. Es el reconocimiento por parte del individuo del lugar donde se encuentra, por ejemplo, en un supermercado, un cine, etc.

ALTERACIONES EN LA ORIENTACION
DESORIENTACION: Consiste en la perdida de la capacidad para situarse correctamente en lugar y tiempo (mes, ao, hora, da , domicilio, calle, etc.). En sujetos confusos se observa una desorientacin profunda con incapacidad para reconocer en q momento del da se encuentran. En este caso el pacte no solo esta desorientado, sino amnsico. DOBLE ORIENTACION: El enfermo se orienta con los parmetros reales y de forma alternativa con los patolgicos. Es caracterstica en pactes psicticos, que tienen una nocin exacta del lugar o tiempo donde se encuentra, inducida por su pensamiento delirante, creen q todo es una falsa apariencia.

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

INTELIGENCIA
Es la capacidad evolutiva por la cual el individuo es capaz de tomar decisiones dependiendo de su entorno, y mejorar sus condiciones de supervivencia, como individuo, como grupo, o como especie.

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA
La Demencia Senil El Retardo Mental Estupidez Intelectual Oligofrenia

DEMENCIA SENIL

Es un sndrome mental que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad. Afecta todo el psiquismo del hombre:

CLASIFICACIN CLINICA DE LA MEMORIA

Memoria inmediata.- Es la conservacin de la

memoria durante un tiempo limitado (apenas unos segundos). Exploracin de la memoria inmediata : Mediante series de nmeros, palabras, dibujos o imgenes que se muestran al paciente y ste debe reproducirlas.

 Memoria reciente.-. Es el recuerdo de lo que ha ocurrido o

se ha presentado varios minutos u horas antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva informacin.

Exploracin de la memoria reciente Se examina preguntando sobre las actividades realizadas durante el da.

Memoria remota.- Refleja la capacidad de recordar

informacin sobre hechos sucedidos en un tiempo lejano, es decir las experiencia y acontecimientos pasados de la vida del sujeto. Exploracin de la memoria remota : Se le preguntara sobre hechos del pasado, sondeando: - Las diversas etapas de la vida del paciente (nombre de los maestros, compa eros de la infancia, etc.), -.

 La demencia es una enfermedad crnica y degenerativa que disminuye la calidad de vida del enfermo y supone un cambio en su en torno familiar. Comienza a manifestarse a partir de los 65 aos.

PRINCIPALES SINTOMAS DE LA DEMENCIA

Perdida de la memoria Problemas de lenguaje Problemas motores Problema fsicos Problemas de lgica mental Problemas de personalidad Trastornos del sueo

PRINCIPALES CAUSAS:

ALZHEIMER :

DEMENCIA VASCULAR :

RETARDO MENTAL
Consiste en un funcionamiento

intelectual por debajo del promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptacin acompaado por un deterioro de la capacidad de la persona para adquirir las habilidades necesarias para la vida diaria y se manifiesta durante el periodo de desarrollo. El retardo mental No es catalogado como una enfermedad si no como una deficiencia de la funcin intelectual y adaptativa.

RETARDO MENTAL
Se caracteriza por un funcionamiento inferior, junto con limitaciones asociadas en dos o ms de las habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho aos.

CLASIFICACION
RETRASO MENTAL LEVE Cuando el CI esta entre 50 y 70 generalmente son buenos en trabajos manuales y tienen sobre todo los menos afectados una buena integracin social .
RETRASO MENTAL MODERADO Es aquel donde el CI esta entre 35 y 50, es frecuente verlo en los sndromes de Down, que requieren proteccin del adulto pero logran entrenarse en un grupo de habilidades que le permiten un nivel de integracin social y cierta independencia. Pueden incluso desempear empleos protegidos.

RETRASO MENTAL SEVERO Es aquel en el que el CI esta entre 20 y 35, son nios que desarrollan un mnimo de comunicacin con el entorno, son dependientes y requieren proteccin constante. RETRASO MENTAL PROFUNDO El CI esta por debajo de 20, no tienen prcticamente ninguna comunicacin con el medio y necesitan proteccin constante para todas las actividades de la vida diaria.

CAUSAS
Las causas del retardo mental son numerosas, pero se determina una razn especfica para esta afeccin en slo el 25% de los casos. Alguna de las causas conocidas son: Anormalidades en los cromosomas Condiciones prenatales (Rubola, Consumo de alcohol y de Drogas) Peri natal (anoxia) Postnatal (Meningitis, encefalitis, trauma, privacin, malnutricin severa)

ESTUPIDEZ INTELECTUAL
La estupidez es la cualidad o la condicin de ser estpido. Viene del latn stpeo, stupere, stpui, que significa sentir estupor, quedar maravillado.

No se interesa por el conocimiento No acepta el esfuerzo No toma en cuenta la realidad Sus limitaciones no le molestan sino que es feliz en su estado

OLIGOFRENIA
La Oligofrenia o sndrome oligofrnico (del griego poca mente) es una patologa psquica debida a una interrupcin del desarrollo intelectual en etapas muy tempranas o en el periodo intrauterino, consistente en una deficiencia mental, intelectual y afectiva originada por una modificacin del tejido cerebral que tiene como resultado una alteracin del sistema nervioso. Por esto, la Oligofrenia no es considerada como un mal en si misma, mas como un sintoma de otras dolencias (males geneticos o traumaticos)

TRIADA OLIGOFRENICA
IDIOTA: Grado mximo de oligofrenia, los individuos de este grupo tienen dificultades de aprendizaje y de lenguaje. no tienen pudores ni preocupacin por su propia higiene.
IMBCIL: El individuo esta capacitado para aprendizajes mayores, conservando entretando la capacidad de obedecer ordenes y cumplirlas de forma cabal. aprenden a hablar sin mayores dificultades. DBILES MENTALES: Grado leve de oligofrenia, la capacidad cognitiva en estas personas permite aprender la lectura y escritura.

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERA

Control de sueo. Necesidades de limpieza, corte de pelo y uas. Procurar que sean autohiginicos el mayor

tiempo posible. Masajes Paseos (no es un pasatiempo sino una terapia) Potenciar la movilidad del enfermo (a mayor psicomotricidad, mayor duracin de la vida). Comidas Apoyo a la familia

La labor se centra en educar a los padres en su manejo y enfrentar las implicaciones sociales que esta enfermedad ocasiona.

ESTUPIDEZ MENTAL: Motivar el inters por el conocimiento. Realizar terapias de lectura, refuerzos. Ensear, derivar al especialista Apoyo familiar.

Apoyo emocional a la familia,

motivarlos a que acepte al paciente, derivar al especialista.

GRACIAS