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PLANO ASSISTENCIAL, PRESCRIES, EVOLUO E PROGNSTICO DE ENFERMAGEM

SEGUNDO WANDA AGUIAR HORTA

PLANO ASSISTENCIAL
a determinao global da assistncia de enfermagem de acordo com os diagnsticos de enfermagem; Desta forma, analisa-se os problemas de enfermagem identificados e, ento, listase as futuras aes assistenciais; Deve-se subdividir tais aes em 4 subgrupos:

PLANO ASSISTENCIAL
Fazer e ajudar; Orientao; Superviso; Encaminhamento.

EXEMPLIFICAO DO PA.
Paciente ps-AVC hemorrgico, acamado e totalmente dependente dos cuidados de enfermagem. PLANO ASSISTENCIAL - Fazer e ajudar: Banho no leito, sinais vitais, mudana de decbito, exerccios respiratrios, elevao de cabeceira a 30.

EXEMPLIFICAO DO PA.
Orientao: Acerca da patologia e tratamento, quanto a necessidade de movimentao ativa no leito, rotina de visitao familiar. - Superviso: Observar frequncia e padro das eliminaes vesico-intestinais, padro de sono, sinais de infeco, sensao lgica.
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EXEMPLIFICAO DO PA.
Encaminhamento: Psicloga, assistente social e nutricionista.
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PRESCRIES DE ENFERMAGEM
Configuram o roteiro dirio (aprazado) que coordena as aes da equipe de enfermagem junto aos clientes; Corresponde dinamizao do plano assistencial; Deve-se enumerar as aes, utilizar o verbo no infinitivo e haver o aprazamento;

PRESCRIES DE ENFERMAGEM
Devem existir numa folha exclusiva ou usa-se a prpria folha de prescrio mdica da instituio; Traduzem a ao correspondente ao nvel de dependncia de enfermagem; Desta forma, utiliza-se alguns verbos de acordo com as aes de ajudar e fazer; orientao; superviso; e encaminhamento;

PRESCRIES DE ENFERMAGEM
Fazer: aplicar, banhar, executar, administrar, executar, lubrificar, pesar, mudar; Ajuda: acompanhar, auxiliar, facilitar, fornecer, permitir, ajudar; Superviso: observar, controlar, avaliar, inspecionar, supervisionar; Encaminhamento: encaminhar, levar, conduzir, dirigir.

PRESCRIES DE ENFERMAGEM
A prescrio deve ser concisa, clara e especfica; Sempre checada quando realizada; Anota-se observaes dos cuidados prestados e no prestados.

EXEMPLIFICAO DE PRESCRIES DE ENFERMAGEM


Aferir sinais vitais 6/6h 12 18 24 06. Avaliao: 12h- Tax- 37,1C, FC- 72bpm, FR- 16irpm, PA- 130x70 mmHg; 2. Orientar quanto necessidade de movimentao ativa no leito Nas 24 horas. Avaliao: 11h- Paciente relatou que sente muita dor quando realiza a extenso de MMII;
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EXEMPLIFICAO DE PRESCRIES DE ENFERMAGEM


3. Supervisionar as eliminaes vesicointestinais quanto a quantidade e aspecto - Nas 24 horas. Avaliao: 20h evacuou fezes com sangue tipo borra de caf (melena). 4. Elevar a cabeceira a 30- Nas 24 horas. Avaliao: 09:30h melhorou o padro respiratrio.

EVOLUO DE ENFERMAGEM
o relato dirio ou peridico das mudanas sucessivas que ocorrem no paciente; uma avaliao global do plano de cuidados; A redao deve ser clara e sucinta, utilizando terminologias semiolgicas; Da evoluo podero advir mudanas;

EVOLUO DE ENFERMAGEM
Estas mudanas visam melhorar a assistncia de enfermagem prestada ao cliente; Exerce, portanto, um verdadeiro controle sobre a qualidade e quantidade das assistncias de enfermagem.

EXEMPLIFICAO DE EVOLUO
Sinais vitais: Tax- 36,8C; FC- 75 bpm; FR- 18 irpm; PA160x90 mmHg. Paciente torporoso, confuso, aciantico, anictrico, plido e hipohidratado. Apresenta leso descamativa em couro cabeludo, mucosas oculares hipocoradas, cavidade bucal com secreo esbranquiada em lngua, linfoadenomegalia em regio submandibular, ausculta cardaca BNF em 2t, ausculta pulmonar MUVA com roncos difusos bilateralmente. Abdome tenso, peristalse diminuda (2 rudos em 1 minuto), doloroso palpao superficial, genitlia sem anormalidades, MMII edemaciados com formao de cacifo em malolos tibiais D e E, pulsos femoral, poplteo e pedioso presentes.

PROGNSTICO DE ENFERMAGEM
a estimativa da capacidade do ser humano em atender s suas necessidades bsicas; O prognstico indicar as condies que o cliente atingiu na alta hospitalar; Ele chegou total dependncia? Est dependente no qu?

PROGNSTICO DE ENFERMAGEM
Um bom prognstico aquele que leva ao autocuidado; Um prognstico sombrio aquele que se dirige para a dependncia total.

EXEMPLIFICAO

Paciente apresenta dependncia para higienizao corporal, mobilizao e nutrio. Prognstico de efermagem ruim.