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Programa: Programa Operacional do Potencial Humano Eixo Prioritrio: 2 Adaptabilidade e Aprendizagem ao Longo da Vida Tipologia de Interveno: 2.3- Formaes Modulares Certificadas Entidade Beneficiria: Fundao So Barnab Entidade Formadora: SOPROFOR Sociedade Promotora de Formao, Lda. UFCD: 6568 Noes gerais sobre o Sistema Neurolgico, endcrino, e rgos dos sentidos

rea de Formao: 729 - sade


Carga Horria:250h Cdigo Referencial de Formao: 729281 Tcnico/a Auxiliar de Sade Nvel de Formao: 4

Noes gerais sobre o Sistema Neurolgico, endcrino, e rgos dos sentidos


Formadora: Liliana Grade
Data: Maro 2013
1

Neurofisiologia
Formadora: Liliana Grade

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Como funciona o sistema nervoso

O sistema nervoso detecta estmulos externos e internos, tanto fsicos quanto

qumicos, e desencadeia as respostas musculares e glandulares. Assim,


responsvel pela integrao do organismo com o seu meio ambiente.

formado basicamente por clulas nervosas, que se interconectam de forma


especfica e precisa, formando os chamados circuitos neurais. Atravs desses circuitos, o organismo capaz de produzir respostas estereotipadas que

constituem os comportamentos fixos e invariantes (ex: os reflexos), ou ento,


produzir comportamentos variveis em maior ou menor grau.

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Como funciona o sistema nervoso

Todo o ser vivo dotado de um sistema nervoso capaz de modificar o seu

comportamento em funo de experincias passadas. Essa modificao


comportamental chamada de aprendizagem e ocorre no sistema nervoso atravs da propriedade chamada plasticidade cerebral.

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SN Central

SN Perifrico

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SNC
Encfalo
O encfalo ou crebro ocupa o crnio ou a caixa enceflica Funes: atividades mentais e comportamentais (particularmente do crtex cerebral), aprendizagem, fala, mecanismos de associao para a integrao das funes motora e sensitiva.

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Podem-se distinguir vrias zonas do encfalo:

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Bolbo raquidiano
o ponto de passagem dos nervos que ligam a medula ao crebro. Contm grupos de neurnios especializados no controlo de funes fisiolgicas vitais

Cerebelo Desempenha um papel importante na manuteno do equilbrio e na coordenao da actividade motora.

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O Encfalo mdio ou mesencfalo a zona que processa informao sensorial (visual e auditiva).

- O Tlamo a zona onde chegam a maior parte das fibras sensitivas e aqui as informaes sensoriais so retransmitidas para as respectivas reas do crtex cerebral.

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Hipotlamo Desempenha um papel fundamental na regulao da temperatura do corpo, da fome, da sede, do comportamento sexual, na circulao sangunea e no funcionamento do sistema endcrino (regulao hormonal). O sistema lmbico constitudo por: hipocampo, septo, amgdala e o bolbo olfactivo. Ele responsvel por emoes, motivao e comportamento agressivo

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Crebro o centro da maioria das atividades conscientes e inteligentes e composto pelos hemisfrios cerebrais direito e esquerdo, unidos pelo corpo caloso.

Possui:
O hemisfrio esquerdo

O hemisfrio direito

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Medula Espinhal
Funes: sensitivas, integradoras, motoras, reflexas.

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Proteces do SNC:
Meninges: Camadas de tecido no nervoso que protegem o encfalo e a medula espinhal. De fora p/ dentro: dura mater, aracnide e pia mater.

Lquido Crebro Espinhal: Localiza-se no espao sub aracnide, entre a aracnide e a dura mater

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SNP
Um nervo uma coleo de fibras nervosas visvel a olho nu
Nervos espinhais: Contm fibras sensitivas da pele, tecidos e vsceras e e fibras p/ a musculatura esqueltica

Nervos cranianos: Relacionamse com os sentidos.

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Funes dos nervos espinhais:


a) Trazem informaes da periferia, para o SNC, especialmente da pele e dos msculos, atravs dos nervos somticos aferentes; b) Conduzem a informao do SNC para os msculos esquelticos atravs dos nervos somticos eferentes; c) A diviso autnoma (ou automtica) do sistema nervoso, que supre os rgos (vsceras) e as glndulas.
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Sistema simptico

Sistema Parassimptico

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reas Associativas do Crtex

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reas Associativas do Crtex

Todo o crtex cerebral organizado em rea funcionais que assumem tarefas

receptivas, interrogativas ou motoras no comportamento. So responsveis por


todos os nossos actos conscientes, pelos nossos pensamentos e pela capacidade de respondermos a qualquer estmulo ambiental de forma voluntria.

Existe um verdadeiro mapa cortical com divises precisas a nvel anatomofuncional, mas que todo ele est praticamente sempre mais ou menos activo dependendo da actividade que o crebro desempenha, visto a interdependncia e

a necessidade de integrao constante das suas informaes frente aos mais


simples comportamentos.

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Organizao Funcional
Funcionalmente, pode afirmar-se que o

sistema nervoso composto por neurnios sensoriais, motores e de associao.


As informaes provenientes dos receptores

sensoriais aferem ao sistema nervoso central (SNC), onde so integradas (codificao/comparao/ armazenamento/deciso) por neurnios de

associao ou inter-neurnios, e enviam


uma resposta que afere a um rgo efector (msculo ou glndula).
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Unidade funcional do SN: Neurnios

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O neurnio

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O neurnio

Existem diversos tipos de neurnios, com diferentes funes dependendo da sua

localizao e estrutura morfolgica, mas em geral constituem-se dos mesmos


componentes bsicos:

O corpo celular: constitudo pelo ncleo, d suporte metablico a toda a clula;

O axnio (fibra nervosa): responsvel pela conduo do impulso nervoso, pode ser
ou no revestido por mielina (bainha axonial);

Os dentritos: prolongamentos menores, em forma de ramificaes que emergem do final do axnio, sendo por vezes responsveis pela comunicao entre neurnios, atravs das sinapses.

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A Sinapse

a estrutura dos neurnios atravs da qual ocorrem processos de comunicao entre os mesmos, ou seja, onde ocorre a passagem do sinal neural (transmisso sinptica) atravs de processos electroqumicos especficos, isso graas a certas

caractersticas particulares da sua constituio.

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A Sinapse

Numa sinapse os neurnios no se tocam, permanecendo um espao entre eles

denominado fenda sinptica, onde um neurnio pr-sinptico se liga a um outro


denominado ps-sinptico. O impulso nervoso, que vem atravs do axnio da clula pr-sinptica chega sua extremidade e provoca na fenda a libertao de

neurotransmissores depositados em bolsas chamadas vesculas sinpticas. Este


elemento qumico liga-se a receptores especficos no neurnio ps-sinptico, dando continuidade propagao do impulso.

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A Sinapse

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SEMIOLOGIA NEUROLGICA

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1 Exame Neuropsicolgico
A Orientao -Autopsiquica- Reconhecimento de si: Saber o prprio nome Reconhecer as pessoas do seu meio imediato, atravs do seu nome ou de seu papel social Saber quem o entrevistador
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Alopsiquica

Orientao no tempo: Saber informar o ano, ms, o dia da semana, o perodo do dia, estao do ano ou marcos temporais como Natal/Carnaval/Pscoa Orientao no espao: Saber informar onde se encontra no momento, nomeando o lugar, a cidade, o estado.

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B Conscincia

O nvel de conscincia vai desde o estado de conscincia plena percebe o que ocorre a sua volta e responde a esta percepo at o coma no responde estimulao em diferentes graus
O nvel de conscincia pode ser classificado tambm em sonolncia, delrio, diminuio do nvel de viglia...

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Avaliao do nvel de conscincia:


Escala de Coma de Glasgow Padro Respiratrio

Tamanho e reactividade pupilar


Movimentos Oculares Respostas motoras

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Parmetro
Abertura Ocular

Resposta Observada
Espontnea Estmulos Verbais Estmulos Dolorosos Ausente

Escore
4 3 2 1 5 4 3 2

E s c a l a D e C o m a

Resposta Verbal

Orientado Confuso Palavras inapropriadas Sons ininteligveis

Ausente
Resposta Motora Obedece a comandos verbais Localiza estmulos Retirada inespecfica Padro Flexor

1
6 5 4 3

D e
G l a s g o w
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Padro Extensor
Ausente

2
1

Tamanho e reactividade pupilar


Discoria: irregularidade do contorno pupilar
Midrase: Quando o dimetro se acha aumentado

Miose: Quando o dimetro se acha diminudo


Isocoria: Dimetros iguais

Anisocoria: Dimetros desiguais

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Funcionamento do Sistema Nervoso


1.

Relacione a interligao do estmulo na pele e a capacidade de resposta do sistema nervoso. Como so produzidos os reflexos? Relacione o processo de aprendizagem com o funcionamento do sistema nervoso. Descreva o processo de comunicao dos neurnios. Funcionalmente podemos afirmar que o sistema nervoso composto por neurnios sensoriais, motores e de associao. Justifique. Mesmo os mais simples comportamentos dependem da actividade cerebral. Justifique.

2. 3. 4. 5.

6.

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ASSISTNCIA AO DOENTE NEUROLGICO

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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Ou Apoplexia, consiste na estabelecimento e persistncia de disfuno neurolgica que dura mais de 24h e resulta de ruptura do suprimento sanguneo para o crebro, indicando o infarto em lugar da isquemia;
Os AVCs podem ser isqumicos e hemorrgicos.

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TIPOS DE AVCs
AVC
AVC

isqumico hemorrgico

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

Ocluso parcial ou completa de um vaso sanguneo cerebral resultante da trombose cerebral ou embolia; Isquemia relacionada ao fluxo sanguneo diminudo para uma rea do crebro secundrio a doena sistmica; Hemorragia que ocorre fora da dura-mter, no ESA, ou no espao intracerebral; Os fatores de risco de: HAS, DM, obesidade, estenose de cartida, tabagismo...
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AVC HEMORRGICO

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MANIFESTAES CLNICAS
Variam conforme a rea cerebral afetada, ocasionando geralmente sintomas mltiplos; Cefalia sbita; Dormncia (parestesia), fraqueza (paralisia) ou perda da capacidade motora (plegia); Disfagia; Afasia; Dificuldades visuais; Capacidades cognitivas alteradas; Dficit de auto-cuidado.

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ACIDENTE VASCULAR ISQUMICO


Perda repentina da fora muscular e/ou da viso; Dificuldade de comunicao oral; Tonturas; Formigamento num dos lados do corpo;

Alteraes da memria.

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ACIDENTE VASCULAR HEMORRGICO


Dor de cabea; Edema cerebral;

Aumento da presso intracraniana;


Nuseas e vmitos; Dficits neurolgicos semelhantes aos provocados pelo acidente vascular isqumico.
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COMPLICAES

Pneumonia por aspirao; Espasticidade, contraturas; Trombose Venosa Profunda, Tromboembolismo pulmonar Depresso ps-AVC.

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DIAGNSTICO

Doppler das cartidas; CT de crnio; Angiografia cerebral; TEP e RNM.

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TRATAMENTO
Suporte hemodinmico; Terapia tromboemboltica e vasodilatadores; Controle da PIC; Anticoagulao aps hemorragia excluda; Programa de reabilitao Fisioterapia, Fono; Uso de antidepressivos; Repouso absoluto.

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DIAGNSTICO DO PRESTADOR

Risco de leso relacionado aos dficits neurolgicos; Mobilidade fsica comprometida; Processos de raciocnio alterado; Comunicao verbal comprometida; Dficit nos cuidados pessoais; Nutrio alterada para menos que as necessidades corporais; Eliminao urinria e fecal comprometida;

Processo familiar alterado que se liga a doenas catastrficas, seqelas cognitivas e comportamentais do AVC.
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INTERVENES DO PRESTADOR
Prevenir de quedas e leses; Prevenir complicaes da imobilidade; Otimizar as capacidades cognitivas; Facilitar a comunicao; Facilitar a independncia; Promover a ingesto oral prejudicada; Obter o controle vesical; Fortalecer a reintegrao familiar; Educao e manuteno da sade.

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MENINGITE

a inflamao das meninges, as membranas que revestem o crebro e medula espinhal. Os organismos patognicos atravessam a barreira hematoenceflica, invadem o ESA e provocam uma resposta inflamatria;

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
Incidncia de 3:100.000 casos/ ano por Streptococcus pneumoniae; Outros agentes: Neisseria meningitides, Escherechia coli... As meningites por criptococos e Cndida so infeces oportunistas > AIDS; Adquirida em hospital, atravs das neurocirurgias; Pacientes com sinusite, otite mdia aguda, pneumonia, alcoolismo, cirrose...

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MANIFESTAES CLNICAS
Cefaleias; Febre; Estado mental alterado > confuso mental; Erupes purpricas ou petquias; Fotofobia; Rigidez de nuca ou fontanela abaulada (RN); Sinais de Kernig e Brudzinski; M alimentao, padres respiratrios alterados e inquietao;

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COMPLICAES

Surdez, dficit de aprendizagem, espasticidade, paresia (crianas); Aumento da PIC;

Convulses;
Aparecimento de prpura; Coma e morte.

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DIAGNSTICO

Exames Laboratoriais: HC ( leuccitos); Hemoculturas; Anlise de LCR (puno lombar); CT (exame radiolgico) e RNM...

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TRATAMENTO

farmacolgico e especfico para cada agente etiolgico (bactrias/ vrus/ fungos); Farmacoterapia para sintomticos; Fisioterapia, T.O. e Fono (reabilitao).

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DIAGNSTICO
Hipertermia relacionada ao processo infeccioso e edema cerebral; Risco de dficit de volume hdrico relacionado febre e ingesta diminuda; Perfuso tecidual cerebral alterada que se relaciona ao processo infeccioso e ao edema cerebral; Dor ligada a irritao menngea; Mobilidade fsica comprometida relacionada ao repouso prolongado no leito.

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INTERVENES
Reduo da

febre e dor; Manter o equilbrio hdrico; Atentar para a perfuso cerebral; Promovendo o retorno ao melhor nvel de funcionamento; Orientaes de cuidado e auto-cuidado; Educao e manuteno da sade;

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CEFALEIAS

Dor de cabea um sintoma da patologia subjacente, queixa mais comum entre as pessoas; Muitas cefaleias crnicas so cefaleias de tenso/ contrao muscular, cefaleias migranosas ou cefaleias em salva; As cefaleias graves agudas podem ser sintomas de doenas neurolgicas.

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

TENSO/ CONTRAO MUSCULAR


a) Ocorre devido a irritao das terminaes nervosas sensveis da cabea, mandbula e pescoo decorrente da contrao muscular prolongada na face, cabea e pescoo; b) Os fatores precipitantes so fadiga, stress e m postura.

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

MIGRANOSA (ENXAQUECA) a) Hiperatividade do neurotransmissor serotonina;

b) Predisposio familiar;
c) Consiste em vasoespasmos inicial, em seguida dilatao das artrias cerebrais;

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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

EM SALVA a) Geralmente unilaterais, recidivantes; b) Mais frequente em homens; c) A liberao aumentada de histamina resulta em vasodilatao;

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OUTRAS CEFALEIAS

Trao-inflamao: devido infeco, como meningites, encefalites, aumenta a PIC...


Arterite temporal: atribuda a distrbios auto-imune; inflamao da parede arterial, pode resultar em perda da viso (n. oftlmico).

Cefaleia sinusal: resulta da inflamao de um ou mais seios paranasais.

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OUTRAS MANIFESTAES CLNICAS


DOR (observar caractersticas); Escotomas, hemianpsia, parestesias;

Nuseas, vmito e fotofobia;


Hiperemia ocular, dificuldade de mobilizao do ocular; Prostrao...
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TRATAMENTO
Medicamentos ou

combinaes (ver causas) ; Inalao de O2 a 100%; Anti-histamnicos e descongestionantes; Corticosterides; Analgsicos narcticos, ansiolticos e relaxantes musculares... Tratamentos paliativos.
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TRATAMENTOS PALIATIVOS

Tcnica de relaxamento; Terapia cognitiva;

Estilo de vida (alimentos, exerccios fsicos, sono...);


Repouso em ambiente calmo; Atentar crises de abstinncia de tabaco, lcool, cafena e comida.

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Na RUA, na CHUVA , na FAZENDA... Ou numa CASINHA DE SAP!!!!

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DIAGNSTICO

Dor relacionada cefaleia; Adequao individual ineficaz ligada dor crnica e/ou incapacitante.

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Alzheimer

Formadora: Liliana Grade


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O Mal de Alzheimer foi descrito pela primeira vez em 1906 pelo psiquiatra alemo Alois Alzheimer

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O que ?
A Doena de Alzheimer um tipo de demncia que provoca

uma deteriorao global, progressiva e irreversvel de


diversas funes cognitivas (memria, ateno, concentrao, linguagem, pensamento, entre outras. Esta deteriorao tem como consequncias alteraes no comportamento, na personalidade e na capacidade funcional da pessoa, dificultando a realizao das suas actividades de vida diria.
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Em termos neuropatolgicos, a Doena de Alzheimer caracteriza-se pela morte neuronal em determinadas

partes do crebro, com algumas causas ainda por


determinar. O aparecimento de tranas fibrilhares e placas senis

impossibilitam a comunicao entre as clulas nervosas, o


que provoca alteraes ao nvel do funcionamento global da pessoa.

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O director executivo da associao existncia demncia. de Alzheimer 90 mil

Portugal aponta para a


doentes com esse tipo de

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Sintomas
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Dos aspectos principais que constituem a doena de


Alzheimer, destacam-se os seguintes sintomas:
1. A perda de memria;

2. O estado agitado e o humor alterado;


3. O julgamento debilitado; 4. Dificuldade em lidar com o dinheiro; 5. Dificuldade em realizar tarefas familiares;

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6. O problema do planeamento e resoluo de problemas;


7. Trocar o lugar das coisas; 8. A desorientao no tempo e no espao; 9. A dificuldade em comunicar; 10. Vaguear sem rumo; 11. O discurso repetitivo; 12. As dificuldades visuais e espaciais; 13. A realizao de actividades sem qualquer tipo de propsito; 14. A necessidade de se afastar de todo o tipo de actividades; 15. A perda de iniciativa e motivao;

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16. O no reconhecimento da famlia e dos amigos; 17. A perda das habilidades motoras e do sentido do tato; 18. A dificuldade em se vestir; 19. O desleixo com a aparncia e higiene pessoal; 20. Esquecer as refeies principais; 21. O comportamento inadequado; 22. A capacidade de delirar; 23. A agresso fsica e verbal; 24. As dificuldades em dormir; 25. A imitao ou o comportamento infantil;

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Sinais de alerta para um diagnstico precoce


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Sinais de alerta Esquecer-se de parte ou da totalidade de um acontecimento

O que normal no envelhecimento Ter uma vaga lembrana de um acontecimento

Progressivamente perder a capacidade de seguir indicaes verbais Manter a capacidade de seguir indicaes verbais ou escritas ou escritas
Progressivamente perder a capacidade de acompanhar a histria de uma novela ou filme Esquecer-se progressivamente de informao que conhecia, como dados histricos ou poltico Manter a capacidade de acompanhar a histria de uma novela ou filme

Esquecer-se de nomes ou palavras, mas record-los posteriormente

Perder progressivamente a capacidade de, autonomamente, se lavar, vestir ou alimentar

Manter a capacidade de se lavar, vestir, alimentar, apesar das dificuldades impostas pelas limitaes fsicas

Progressivamente perder a capacidade de tomar decises

Tomar uma deciso errada pontualmente

Progressivamente perder a capacidade de gerir o seu oramento

Cometer erros ocasionais, por exemplo a passar um cheque. Ficar confuso sobre o dia da semana em que se encontra, mas lembrar-se mais tarde

No saber em que data ou estao do ano est

Ter dificuldades em manter uma conversa, no conseguindo manter Esquecer-se, s vezes, de qual a melhor palavra a usar o raciocnio ou lembrar-se das palavras

Esquecer-se do local onde guardou um objecto e no ser capaz de Perder alguma coisa de vez em quando, mas conseguir encontr-la fazer o processo mental retroactivo para se lembrar atravs do seu raciocnio lgico
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Causas
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Tais como:

Tenso arterial alta, colesterol elevado e homocistena; Baixos nveis de estmulo intelectual, actividade social e

exerccio fsico;

Obesidade e diabetes; Graves ou repetidas leses cerebrais.

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Interveno
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Interveno farmacolgica

Atualmente, no existe cura para a Doena de Alzheimer. No entanto, existem medicamentos que possibilitam o tratamento sintomtico de grande parte das alteraes cognitivas e

comportamentais. Embora no possam evitar a progressiva perda


neuronal, os medicamentos existentes podem ajudar a estabilizar e a minimizar alguns sintomas.

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A interveno no-farmacolgica

A interveno no-farmacolgica diz respeito a um conjunto


de intervenes que visam maximizar o funcionamento cognitivo e o bem-estar da pessoa, bem como ajud-la no

processo de adaptao doena. As atividades desenvolvidas


tm como fim a estimulao das capacidades da pessoa, preservando, pelo maior perodo de tempo possvel, a sua

autonomia, conforto e dignidade.

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A Doena de Alzheimer hereditria?


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No existe um gene especfico responsvel por todos os casos


da doena de Alzheimer. Todos podemos, a determinado momento, desenvolver a doena. Num muito reduzido nmero de famlias, a doena de Alzheimer causada por um problema gentico e hereditrio, conhecido como a doena de Alzheimer familiar. Neste tipo de famlias, a doena desenvolve-se, normalmente, entre os 35 e os 60 anos.

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Lembre-se da sua Memria


Lembre-se Lembre-se do do seu Crebro seu corpo mantenha o pratique crebro exerccio activo; fsico; Lembre-se da sua alimentao tenha uma alimentao saudvel;

Lembre-se

da

sua

sade

faa

check-ups

regularmente;

Lembre-se da sua vida social participe em actividades sociais; Lembre-se dos seus hbitos no fume, beba com moderao e durma bem; Lembre-se da sua cabea proteja a sua cabea de leses;

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Os seus hbitos e estilo de vida podem fazer uma


grande diferena na sua sade, assim como reduzir os riscos de desenvolver a Doena de Alzheimer ou

outras formas de demncia.


Lembre-se Nunca cedo demais para que se Lembre da sua Memria.

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Dicas para quem Cuida


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Estabelea rotinas, mas mantenha a normalidade; Incentive a independncia; Ajude o portador a manter a sua dignidade; Evite confrontos;

Faa perguntas simples;


Mantenha seu senso de humor; Torne a casa segura; Encoraje o exerccio e a sade fsica; Ajude a manter as habilidades pessoais;

Mantenha a comunicao;
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Curso de Auxiliar de sade

Convulses
Trabalho realizado por: ldia Godinho Maria Jos Bate Andreia Cabo

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Definio

Convulso

um

fenmeno

electrofisiolgico

anormal

temporrio que ocorre no crebro (descarga bioenergtica) e que resulta numa sincronizao anormal da actividade elctrica neuronal. Estas alteraes podem reflectir-se a nvel da tenacidade corporal (gerando contraces involuntrias da musculatura, como movimentos desordenados, ou outras reaces anormais como desvio dos olhos e tremores), alteraes do estado mental, ou outros sintomas psquicos.

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Sintomas das Convulses


A crise convulsiva generalizada quando h movimentos de braos e pernas, desvio dos olhos e liberao dos esfncteres associada perda da conscincia. tambm chamada de "Grande Mal". denominada focal simples, quando as contraces acontecem em um membro do corpo (brao ou perna) e no fazem com que a pessoa perca a conscincia. Se houver perda da conscincia associada

contraco de apenas um membro, d-se o nome de "focal complexa".

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As crises podem se apresentar ainda como uma "moleza"


generalizada no corpo da pessoa; estas so as crises atnicas. A crise de ausncia se caracteriza pela perda da conscincia, em geral sem quedas e sem actividade motora. A pessoa fica com o olhar perdido por alguns momentos. As crises menores podem ser chamadas de "Pequeno Mal".

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Tipos de convulso
As convulses generalizadas podem ser subdivididas:

De ausncia: geralmente ocorrem em crianas. Como o nome implica, a pessoa fica ausente do mundo consciente por um breve perodo. Mioclonias: envolvem o movimento involuntrio parte superior do corpo e dos membros. Atnicas: envolvem a perda do controle muscular, fazendo a pessoa desmaiar ou cair.
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Tnicas: resultam na contraco sbita dos msculos. Essas convulses so mais comuns durante o sono;

Clnicas: causam convulses ou movimentos involuntrios em ambos os lados do corpo;


Tnico-clnicas: envolvem uma combinao dos sintomas das convulses tnicas e clnicas.
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Principais causas de convulso


So vrias as causas que podem levar convulso, sendo as principais:

Acidentes de carro, quedas e outros traumas na cabea(TCE); Meningite; Desidratao grave; Intoxicaes ou reaces a medicamentos;

Hipoxemia perinatal (falta de oxignio aos recm nascidos em partos


complicados);
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Hipoglicemia (baixa glicose no sangue);


Epilepsias (crises convulsivas repetitivas no relacionadas

febre nem a outras causas acima relacionadas; tm forte


herana familiar);

Convulso Febril (causada por febre). Tumores (primitivos ou metastticos)

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Procedimentos durante uma crise convulsiva

A crise convulsiva costuma ser um momento muito

estressante. A primeira coisa que deve se ter em mente


que a maioria das crises dura menos que cinco minutos e

que a mortalidade durante a crise baixa. Assim, deve-se


manter a calma para que se possa ajudar a pessoa.

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Medidas protectoras que devem ser tomadas no momento da crise:

Deitar a pessoa (caso ela esteja de p ou sentada), evitando quedas e traumas; Remover objectos (tanto da pessoa quanto do cho), para evitar traumas;

Afrouxar roupas apertadas;


Proteger a cabea da pessoa com a mo, roupa, travesseiro;

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Lateralizar a cabea para que a saliva escorra (evitando

aspirao);

Limpar as secrees salivares, com um pano ou papel, para facilitar a respirao;

Observar se a pessoa consegue respirar; Afastar os curiosos, dando espao para a pessoa; Reduzir estimulao sensorial (diminuir luz, evitar barulho);
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Permitir que a pessoa descanse ou at mesmo durma aps a crise;

Procurar assistncia mdica.


Se possvel, aps tomar as medidas acima, devem-se anotar os acontecimentos

relacionados com a crise. Deve-se registrar:


Incio da crise; Durao da crise;

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Eventos significativos anteriores crise;


Se h incontinncia urinria ou fecal (eliminao de fezes

ou urina nas roupas);


Como so as contraces musculares;

Forma de trmino da crise;


Nvel de conscincia aps a crise

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O que no fazer durante e aps uma crise convulsiva


Vrias medidas erradas so comumente realizadas no socorro de uma pessoa

com crise convulsiva. No deve ser feito:


NO se deve imobilizar os membros (braos e pernas), deve-se deix-los livres; NO tentar balanar a pessoa. Isso evita a falta de ar. NO coloque os dedos dentro da boca da pessoa, involuntariamente ela pode ferilo.

NO dar banhos nem usar compressas com lcool caso haja febre pois h risco de afogamento ou leso ocular pelo lcool;

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NO medique, mesmo que tenha os medicamentos, na hora da

crise, pela boca. Os reflexos no esto totalmente recuperados, e


pode-se afogar ao engolir o comprimido e a gua;

Se a convulso for provocada por acidente ou atropelamento, no retire a pessoa do local, atenda-a e aguarde a chegada do socorro mdico.

NO realizar actividades fsicas pelo menos at 48 horas aps a crise convulsiva.

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Epilepsia

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O que a epilepsia?
A epilepsia uma doena do sistema nervoso que causa alteraes repetidas, sbitas e breves da atividade eltrica do crebro, manifestando-se por crises epilticas recorrentes. As crises epilticas so episdios de descarga anormal e excessiva de clulas nervosas cerebrais, que afetam temporariamente a forma como a pessoa se

comporta, move, pensa ou sente.

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Tipos de epilepsia?
Existem dois tipos principais de crises epilticas:
Crise epiltica generalizada primria Crise epiltica focal ou parcial

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Causas que podem desencadear epilepsia?


Leses cerebrais,
traumatismo); Tumores cerebrais; Infees, especialmente a meningite e a encefalite; Doenas genticas; Vasos sanguneos anormais no crebro (malformaes vasculares); Txicos (por exemplo, intoxicao pelo chumbo);

antes

ou depois

do nascimento

(por exemplo,

Malformaes do desenvolvimento do crebro.

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Manifestaes clnicas
As manifestaes da epilepsia variam, dependendo da extenso da

rea do crebro afetada e da sua localizao.

Crises epilticas generalizadas primrias

Crises epilticas parciais (focais)

Crise tnicoclnica generalizada

Crise tipo ausncia

Crise parcial simples

Crise parcial complexa

Estado de mal epiltico

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Manifestaes clnicas
Crise tnico-clnica generalizada

Crise tipo ausncia

Crise parcial simples

Crise parcial complexa

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Manifestaes clnicas
Crises epilticas parciais (focais)
Estado de mal epiltico Ocorre quando a pessoa tem uma crise
epiltica generalizada que dura 15 a 30 minutos ou mais, podendo tambm resultar de uma srie de crises epilticas sem recuperao completa da conscincia entre as vrias crises. Esta situao constitui uma emergncia mdica potencialmente fatal.

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O que fazer?
Durante a crise convulsiva: 1. Manter uma atitude calma e segura; 2. Afastar quaisquer objetos nos quais a vitima se possa magoar; 3. Retirar objetos pessoais da vitima (ex.: culos, colares, etc.); 4. Proteger as extremidades e o crnio da vitima (Nunca tentar segurar a vitima de forma a contrariar as contraes musculares); 5. Desapertar roupas justas (colarinho, gravata, cinto, etc.); 6. No colocar quaisquer objetos na boca da vitima.

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O que fazer? (Cont.)


Aps a crise convulsiva: 1. Colocar a vtima em Posio Lateral de Segurana; 2. Registar a durao e o tempo de intervalo entre cada uma das

convulses; e as partes do corpo envolvidas no episdio convulsivo;


3. Esperar que a vitima recupere. Ao recuperar da crise convulsiva: 1. Verificar o estado geral de sade da vtima, nomeadamente o nvel

de conscincia;
2. Ligar 112 e informar dos dados observados; 3. Se necessrio, levar a vitima ao hospital ou centro de sade.
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Diagnstico
O mdico ir diagnosticar epilepsia com base nos seguintes dados: histria clnica; exame fsico pormenorizado; exame neurolgico completo; resultados de um eletroencefalograma (EEG), exame em que feito um registo da atividade eltrica do crebro atravs de eltrodos metlicos ligados ao couro cabeludo.

Ter uma crise epiltica no significa que a pessoa tem epilepsia.

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Tratamento
Os doentes com epilepsia devem ter perodos de sono regulares, com repouso noturno suficiente, e no devem consumir lcool. Na maior parte dos casos, o tratamento comea com um ou mais medicamentos anti-epilticos. O tipo de medicao usado depende do tipo de crise epiltica a ser tratada.

Quando a medicao no consegue controlar as crises, pode ponderarse uma interveno cirrgica.

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Doena de Parkinson

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A doena de Parkinson ou mal de Parkinson, descrita pela primeira vez por James Parkinson em 1817, caracterizada por uma desordem progressiva do movimento devido disfuno dos neurnios secretores de dopamina nos gnglios da base, que controlam e ajustam a transmisso dos comandos conscientes vindos do crtex cerebral para os msculos do corpo humano.

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MANIFESTAES CLINICAS

A Doena de Parkinson caracterizada clinicamente pela combinao de trs sinais clssicos: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez.

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TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO

O tratamento fisioteraputico atua em todas as fases do Parkinson, para melhorar as foras musculares, coordenao motora e equilbrio. O paciente com Parkinson, geralmente est sujeito a infees respiratrias, que ocorrem mais com os pacientes acamados.

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Fisiologia Endcrina
Formadora: Liliana Grade

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Sistema Endcrino

O sistema endcrino formado por um grupo de rgos (glndulas) cuja principal

funo produzir e segregar hormonas directa ou indirectamente na corrente


sangunea. As hormonas actuam como mensageiros para coordenar actividades das vrias partes do organismo.

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Sistema Endcrino

So componentes do sistema endcrino as glndulas:

Hipotlamo
Hipfise (glndula pituitria) Tiride Paratirides Supra-renais ou Adrenais Pncreas Ovrios e Testculos

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Glndulas endcrinas:
Funes:

Secrees de substncias (hormonas) que atuam sobre clula alvo

Regulao do organismo (homeostase)

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2 tipos de Hormonas:

Hormonas locais (atuam em clulas da vizinhana) ex: acetilcolina; histamina; etc... Hormonas gerais (atuam em diversas partes do corpo) Lanados por glndulas endcrinas especficas ex: hormona do crescimento; tiroxina; etc...

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HIPOTLAMO

HIPFISE

TIRIDE PARATIREIDE
T I M O

SUPRARENAIS
PNCREAS

OVRIOS

TESTCULOS
SISTEMA HORMONAL
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Principais glndulas endcrinas:


Hipfise (8 hormonas) Situada cavidade ssea, abaixo do
hipotlamo

Tiride (3 hormonas) Situada na parte anterior do pescoo, abaixo da laringe Paratiride (1 hormona) Situada atrs da tireide (muito pequena)

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Principais glndulas endcrinas:


Supra-renais (4 hormonas) Situada acima de cada rim Ilhotas de Langerhans Pncreas (2 hormonas) Pncreas localizado atrs e por baixo do estmago Ovrios (2 hormonas) Cavidade plvica, ao lado do tero Testculos (1 hormona) Situados na bolsa escrotal
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Mecanismos de atuao:
Combinao das hormonas com receptores especiais na membrana celular Ativao da adenilciclase Efeito ativador sobre reaes qumicas intracelulares (aumento actividade) Activao de enzimas Alteraes na permeabilidade celular Modificaes do grau de contrao da musculatura lisa Ativao da sntese proteica Promoo da secreo celular

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Hipfise (Pituitria)

Situa-se na base do encfalo, em uma cavidade do osso esfenide chamada tela trcica. Nos seres humanos tem o tamanho aproximado de um gro de ervilha e possui duas partes:

lobo anterior (ou adeno-hipfise) lobo posterior (ou neuro-hipfise).

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Secreo de 6 hormonas:
Hormona crescimento Hormona tiroestimulante Hormona adrenocorticotrpico Hormona prolactina Hormona foliculoestimulante Hormona luteinizante

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Hormona crescimento

Pequeno polipeptdeo (191 aminocidos) Secretado pela hipfise anterior durante toda a vida

Funo: Adolescncia- promover desenvolvimento e aumento de todos os tecidos corporais Aps Adolescncia- sntese de protenas e elementos celulares

Crescimento para, exceto na mandbula e nariz Aumenta sntese de protenas Diminui a utilizao de carboidratos pelas clulas Aumenta mobilizao de gordura para energia Diminuio causa nanismo Aumento gigantismo

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Hormona tiroestimulante (tirotropina)


- Secretada pela hipfise anterior Funo:

Controle secreo glndula tireide (aumento clulas tiroidianas) Controla de forma quase total a tiride

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Hormona adrenocorticotrpico (ACTH)


- Secretada pela hipfise anterior Funo:

Controle secreo hormonas supra-renais (aumento clulas supra-renais)

Controla atividade das supra-renais

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Hormona Prolactina
- Secretada pela hipfise anterior (durante a gravidez e amamentao) Funo:

Crescimento das mamas Aumento da funo secretora

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Hormona foliculo estimulante


- Secretada pela hipfise anterior

Funo: Sexo feminino


Desencadeia crescimento dos folculos nos ovrios (desenvolvimento gmetas) Secreo de estrognio pelos ovrios
Sexo

Masculino

Desencadeia crescimento dos testculos (desenvolvimento gametas)

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Hormona luteinizante
- Secretada pela hipfise anterior Funo: Sexo feminino
Desencadeia

rompimento folculo (ovulao) Secreo de estrognio e progesterona

Sexo Masculino
Desencadeia

secreo de testosterona pelos testculos

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Hipfise posterior ou neuro-hipfise


No uma glndula (no produz nenhuma hormona) Serve apenas como depsito de hormonas Armazena 2 hormonas:

ADH

gua Ocitocina

(antidiurtico): Funo no controle renal de excreo

Funo estmulo contrao muscular tero e mamas


Estas

hormonas so secretados pelo hipotlamo anterior


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Tiride
Hormona mais importante:

Tiroxina Aumenta velocidade de quase todas as reaes qumicas nas clulas Mecanismo desconhecido Aumento de mitocndrias Controle pelo hipotlamo e hipfise anterior Secreo de fator de liberao tirotrofina - hipfise anterior produo do hormnio tiroestimulante aumento de produo tiroxina
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Hipotiroidismo = diminuio ou ausncia de tiroxina

Hipertiroidismo = aumento de tiroxina

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Glndulas Supra-renais
Localizada sobre o plo de cada rim Formada por 2 partes distintas:

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Glndulas Supra-renais

Medula supra-renal

Parte central Formada por clulas neuronais do SN Simptico Secreo de epinefrina e norepinefrina Atuao no SN Simptico

Crtex supra-renal

Circunda a medula Clulas grandes, gordurosas, com alta produo de colesterol Secreta hormonas esterides (semelhantes ao colesterol)

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Secreo 2 hormonas importantes:

Aldosterona (mineralocorticide)
Altera

as concentraes de ies (minerais) no corpo (regulao) Aumenta absoro de Na e secreo de K nos tbulos renais Reteno de Na e perda de K Excesso de aldosterona = reteno de Na e gua no corpo e eliminao de K (aumento do dbito cardaco = hipertenso)

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Secreo 2 hormonas importantes:


Cortisol

(glicocorticide)

Mobiliza

a gordura e protena dos tecidos Utiliza estas substncias para suprir parte da energia necessria ao metabolismo corporal Diminui a utilizao dos carbohidratos para energia Estabiliza a membrana dos lisossomas (evitando seu rompimento) Inibi doenas auto-imunes
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Pncreas

O pncreas uma rgo com funes de secreo excrina e endcrina localizado posteriormente ao estmago na regio superior e posterior do abdmen logo

frente da coluna vertebral (espinha dorsal). O pncreas


est rodeado pelo fgado, intestino e outros rgos (como visvel no prximo diapositivo).

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O rgo

O pncreas tem mais ou menos 15 centmetros de comprimento e tem a forma de uma pra achatada. A parte mais larga do pncreas a cabea, a seco intermdia o corpo e a parte mais fina a cauda.

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Pncreas
Secreo 2 hormonas importantes:

Insulina
Aumento

celular Aumento da intensidade do metabolismo da glicose Ausncia de insulina (diabetes) clulas utilizam gorduras e protenas para energia (aumento da concentrao de glicose no sangue e cidos gordos)

do transporte de glicose atravs da membrana

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Pncreas

Glucagon
Aumento

da concentrao sangunea de glicose atravs: Ao direta no fracionamento do glicognio heptico em glicose Converso do aminocido em glicose (glicognese)

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Cancro Pancretico

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Tipologia

No pncreas podem-se desenvolver tumores malignos distintos, alguns provocados pelo prprio rgo e outros correspondentes expanso direta de cancros localizados

nas estruturas vizinhas ou, ento, so procedentes de


outros focos, at muito afastados (metstases do cancro

do pulmo, mama, rins, etc.).

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Tipologia

A maior parte dos tumores malignos primitivos do pncreas so de tipo carcinoma, formados a partir das clulas que constituem os cinos glandulares, canalculos e canais pancreticos.

Podem aparecer em qualquer parte do rgo, ainda que cerca


de 70% dos casos se localizem na cabea do pncreas, enquanto que 20% dos casos se encontram no corpo do pncreas e apenas 10% se desenvolvem na cauda.

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Preveno

Algumas

medidas

preventivas

podem

ser

adotadas,

como

evitar o consumo de derivados do tabaco e a ingesto excessiva de bebidas alcolicas e adotar uma dieta balanceada com frutas e

vegetais.
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Preveno

Para indivduos submetidos a cirurgias de lcera no estmago ou duodeno ou que sofreram retirada da vescula biliar, recomenda-se a realizao de exames clnicos regularmente,

como tambm para aqueles com histrico familiar de cancro.


Pessoas que sofrem de pancreatite crnica ou de diabete

mellitus devem tambm fazer exames peridicos.

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Sintomas

Um tumor ou cancro no pncreas pode crescer frequentemente sem qualquer sintoma no incio.

Isso pode significar que o cancro pancretico est mais avanado quando encontrado pela primeira vez.

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Sintomas
Dor ou desconforto na parte superior da barriga ou no abdmen; Perda de apetite e de peso; Ictercia (cor amarela na pele, nas membranas mucosas ou nos olhos); Urina escura e fezes com cor de argila; Cansao e fraqueza; Nusea e vmito.

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Diagnstico

O diagnstico tem em considerao os sinais e sintomas e o resultado de exames de laboratrio (especialmente a dosagem de uma protena no sangue) e de imagem, tais

como

ultrassonografia,

tomografia

computadorizada,

ressonncia magntica e a colangiopancreatografia retrgrada endoscpica (CPER). Em alguns casos, preciso realizar uma bipsia para concluir o diagnstico.
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Tratamento

A cura do cancro de pncreas s possvel quando este for detetado em fase inicial. Nos casos passveis de cirurgia, o tratamento mais indicado a resseco atravs da Cirurgia de

Whipple.

Em pacientes cujos exames j mostraram metstases distncia ou esto em precrio estado clnico, o tratamento paliativo imediato mais indicado a colocao de endo-prtese.
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Tratamento

A radioterapia e a quimioterapia, associadas ou no, podem ser utilizadas para a reduo do tumor e alvio dos sintomas.

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Epidemiologia

O cancro do pncreas compreende, aproximadamente, 3% de todos os cancros e responsvel por 5% da mortalidade especfica por cancro. a segunda neoplasia maligna mais frequente do tubo digestivo, aps o cancro do clon, e a quinta mais frequente causa de morte por cancro. A maior parte dos casos ocorre entre os 35 e os 70 anos, com o pico da

incidncia no grupo etrio entre os 55 e 74 anos.

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Personalidades famosas que morreram com cancro do pncreas

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Paratiroide
Secreo da hormona paratiroidiana (Paratormona):
Pequeno

polipeptdeo (PM 9.500) Secretado pelas glndulas paratireides Ativa os osteoclastos nas cavidades dos ossos Aumento da secreo da hormona quando concentrao de clcio cai abaixo do normal

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Paratiroide

Tetania hipoparatireoidiana= perda das 4 glndulas paratireides, levando a ausncia da hormona seguida de morte.

Funo:

Regulao da concentrao de clcio nos lquidos Liberao dos sais de clcio dos ossos Absoro de clcio pelo intestino e tbulos renais

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Testculos

Secreo do Hormona masculina (Testosterona) Secreo pelas clulas intersticiais de Leydig Controle pela hipfise anterior (FSH = espermatognese) e (LH = testosterona)

Funo:
Desenvolvimento

dos caracteres secundrios masculinos Diferenciao dos rgos sexuais masculinos na gravidez

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Ovrios

Secreo do Hormona feminina (estrognio) Folculo ovariano aps ovulao (secreta progesterona) Regulao pelas hormonas hipofisrios (FSH e LH)

Funo:
Desenvolvimento

dos caracteres secundrios femininos Preparao do tero para a gravidez

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Os Sentidos
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Video

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Percepo do Mundo
Compreenso

do meio.

Perceber
Os

para reagir.

cinco sentidos.

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Percepo do Mundo
Clulas

Sensoriais

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Tipos de receptores sensoriais


Clulas

Sensoriais

Captao Externa Exteroceptores Captao de estmulos provenientes do ambiente Presentes nos rgos responsveis pelos cinco sentidos

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Tipos de receptores sensoriais


Clulas

Sensoriais

Captao

Interna

Proprioceptores Localizam-se nos msculos, tendes, juntas e rgos internos.

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Tipos de receptores sensoriais


Clulas

Sensoriais Interna

Captao

Interoceptores. Percebem condies internas do corpo. Nos permite sentir sede, fome, nusea e dor, por exemplo.

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Tato

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Tato

No apresentam uma regio particular do corpo. Mecanorreceptores. Capacidade de perceber presses fortes e vibraes. Terminaes de neurnios associadas a folculos de pelos

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Pele
Grande quantidade de terminaes nervosas Terminaes nervosas livres na derme Recebem algumas informaes Presso Frio e calor Dor As levam para o sistema nervoso central

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SENTIDO AUDITIVO
O ouvido consiste em 3 partes bsicas : Ouvido externo Ouvido Mdio Ouvido Interno

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Ouvido Externo
Funes: A orelha serve para proteger o ouvido mdio e prevenir danos ao tmpano. A orelha tambm canaliza e amplifica as ondas que alcanam o ouvido para o canal e o tmpano no meio do ouvido.

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Ouvido Mdio
O ouvido mdio uma cavidade cheia de ar responsvel por interceptar as ondas mecnicas e transmiti-las para frente, consistindo na bigorna e 3 pequenos ossos interconectados: o martelo a bigorna o estribo
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Ouvido Interno

O ouvido interno onde h interpretao das ondas mecnicas transformando-as em impulsos nervosos, composto pela cclea e pelo rgo de Corti.
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Paladar

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As clulas sensoriais detectoras do paladar localizam-se na boca. As clulas sensoriais esto agrupadas em pequenas salincias: as papilas gustatrias. As papilas gustatrias esto distribudas na lngua e so visveis com uma lente de aumento.
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Tipos de papilas gustatrias


H quatro tipos de papilas gustatrias:
-

Filinformes : relaciona-se apenas apenas a sensaes tteis. Circunvaladas, Fungiformes, Foliceas: possuem clulas sensoriais capazes de detectar os quatros sabores bsicos (doce, azedo,salgado e amargo).

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VISO

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Voc bom com cores?! Ento d uma olhada na figura a seguir...

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As cores dos quadrados A e B so


iguais!?

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No?!!?!!!
Melhor olhar de novo......

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Convencido?!

Volte se quiser... E no... Ningum mudou as cores dos


quadrados enquanto eles eram isolados... Voc apenas acabou de testemunhar um fato importantssimo do funcionamento do seu crebro....

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Ele se esfora ao mximo para enxergar aqueles quadrados

como eles deveriam ser... Um preto e outro branco... No


importa se eles so da mesma cor... Os quadrados adjacentes dizem que eles tem que ter cores diferentes... E seu crebro faz voc enxergar assim....diferente....

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No fique bravo.. Isso importantssimo... isso nos confere


maior preciso visual.... assim que conseguimos perceber mais detalhes em todas as paisagens que nos rodeiam dia-adia...mais contraste entre as cores....

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E s uma prova de que no importa o que est no mundo ao seu redor... Mas sim como voc percebe esse mundo!!

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Bulbos do olho contm clulas fotoceptoras

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Movimentao

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Olfato

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rgo

Receptor: Nariz

Mucosa Nasal: Neurnios

Quimiorreceptores

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Quimiorreceptores Bulbo Olfatrio Crtex Piriforme Neocrtex Mais de 1000 tipos de Quimiorreceptores

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OBRIGADO

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