Papiri, Zorngel Perrotta, Stefania

Tcnica quirrgica

Es un procedimiento que implica la manipulacin mecnica de las estructuras anatmicas con un fin diagnostico, teraputico o pronstico.

Abordaje quirrgico

Son los pasos de un procedimiento quirrgico particular, desde la separacin de las partes ms superficiales de la anatoma hasta la exposicin del campo quirrgico.

Tiempos quirrgicos
Diresis: seccin o corte del tejido, con la finalidad de la obtencin de una va de acceso dentro de los mismo. La diresis puede efectuarse en forma aguda o de una forma roma. Campo quirrgico: Territorio anatmico de la superficie corporal delimitado y adecuadamente preparado por el cirujano en el cual se va a desarrollar la intervencin quirrgica y que se inicia con la incisin de la piel.

Planos quirrgicos *Piel *Tejido celular subcutaneo *Aponeurosis *Musculo *Peritoneo

Tiempos quirrgicos
Exresis: Extraccin quirrgica de una parte natural o ajena a un organismo.

Sntesis: conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatmicos

Lapara= Abdomen Toma= Abrir, cortar

Incisin medial: dependiendo de su longitud puede iniciarse a nivel del apndice xifoides y descender en forma vertical hasta la regin suprapbica, esta incisin cae directamente sobre la lnea alba.

Incisin paramediana: es una incisin vertical a unos 4 cm de uno u otro lado de la lnea media Incisin oblicua: puede ser derecha o izquierda, se inicia en el epigastrio, se extiende de manera lateral en forma oblicua, muy cerca del reborde costal

Incisin de McBurney: Es una incisin oblicua que se realiza perpendicular a la lnea imaginaria trazada desde el ombligo a la cresta ilaca anterosuperior. Incisin de Rockey-Davis: Consiste en una incisin transversal en el punto de Mc Burney, por fuera del msculo recto abdominal

Extirpacin completa de un rgano o un tumor, generalmente sin mrgenes, que se realiza normalmente en quirfano bajo anestesia general o local y con ciruga mayor o menor respectivamente.

Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirrgicamente slo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza ms a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hgado, pulmn, rin.

INSTRUMENTOS EN CIRUGIA

CLASIFICACION :

Cuchillete Bistur

Instrumentos

Costotomo
Gubias Sierra

de filo o cortantes:

Legras
Tijera

A) pinzas de kocher rectas y curvas. Pinzas de halsted RC Pinzas de Kelly RC Pinzas de Rochester-Pean RC Pinzas de Crile RC Pinzas de Adson

Pinzas

hemostticas:

Pinzas con dientes

Pinzas

de diseccin:

Pinzas sin dientes

Pinzas mxter o de cstico

Balfour
Finochietto Gosset Escapula Deaver Garfios (Billoroth) Farabeut

Separadores:

Duval

Allis
Lahey Babcock Anillo

Pinzas

de sostn o traccin: para puncion (trocar):

Instrumentos

Puncion Abdominal

Puncion Toracica
Puncion de Quistes

AGUJAS Y MATERIAL DE SUTURA

La variedad de agujas de uso mas frecuente pueden clasificarse en rectas y curvas, con filo o sin filo.

Las rectas con filo se usan en la sutura de piel y son manejas directamente por las manos del cirujano
Las agujas curvas necesitan el empleo de porta aguja para su manipulacin Las agujas curvas con filo es de uso para piel, y las curvas sin filo para planos de musculo aponeuticos, tejidos de planos profundos

La curva de la aguja puede ser circular o medio circula y la punta puede presentarse en forma triangular y punta de diamante. Agujas a traumticas: traen acoplados el material de sutura en la extremidad contraria de la punta.

MATERIAL DE SUTURA

1. Origen Animal:

a)Cat-Gut
b)Seda

2. Vegetal

a)Lino
b) Algodn c) Agave

Mineral

a) Alambre de acero inoxidable b) Grapas metalicas

4. Sintticas

A) Nylon
B) Poliamida C) Poliuretano

D) Acido poliglicolico
E) Polister F) Polipropileno

DEFINICIN DE ACCESO VENOSO

La canalizacin intravenosa es un mtodo de acceso

directo a la circulacin venosa, ya sea perifrica o central

Catter Venoso Perifrico CVP

INDICACIONES EN LA INSTALACIN DE UN ACCESO VENOSO PERIFERICO

Restituir el equilibrio del cido base.
Administracin de frmacos y fluidos

al torrente circulatorio. Mantenimiento de la hidratacin en pacientes con intolerancia oral. Transfusin de productos sanguneos, eritrocitos y plasma. Nutricin parenteral .

OBSERVACIONES
Evitar en lo posible los sitios de flexin

(flexin de la mueca o del codo) con el fin de reducir el riesgo de extravasacin.

No intentar la puncin de una vena ms de dos veces. No utilizar una va perifrica para la infusin de sustancias irritantes o hiperosmolares (osmolaridad mayor a 500 mOs/mL) como nutricin parenteral y dextrosa a 50%. el uso de presentado flebitis. venas que han

Evitar

COMPLICACIONES
Problemas del paciente
- Flebitis: Inflamacin de una vena, debido a una alteracin del endotelio. - Signos: enrojecimiento o inflamacin de la piel, calor local, dolor. - Tipos: mecnica, qumica y bacteriana.

CATETER VENOSO CENTRAL

Son dispositivos que se introducen en los grandes vasos venosos

del trax o en las cavidades cardiacas derechas con fines diagnsticos o teraputicos.

INDICACIONES
Administracin de soluciones hiperosmolares. Pacientes en quienes, por su condicin clnica, no es posible acceder al espacio intravascular a travs de un acceso perifrico. Tratamiento a la largo plazo para la administracin de nutricin parenteral y de quimioterapia, en soluciones que por sus caractersticas qumicas requieren la va central.

VIAS AEREAS

EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que ms rpidamente causa la muerte en los pacientes traumatizados.
.

TODO PACIENTE TRAUMATIZADO DEBE RECIBIR OXIGENO SUPLEMENTARIO

TCNICAS DE MANTENIMIENTO DE LA VA AREA

En los pacientes que tienen depresin del estado de conciencia, la lengua puede desplazarse hacia atrs y obstruir la hipofaringe.

Las maniobras para establecer una va area pueden producir una lesin cervical, por lo que es imprescindible la alineacin y la inmovilizacin del cuello durante los procedimientos

TIPOS DE VA AREA DEFINITIVA

Intubacin Orotraqueal
Intubacin Nasotraqueal Va Area Quirrgica: La imposibilidad de intubar la trquea es una indicacin de va area quirrgica

Cricotiroidotoma con aguja o quirrgica Traqueotoma