EXTRIMITAS INFERIOR II BLOK DMS

Dr. Exsa Hadibrata Bagian Anatomi FK Universitas Lampung

Vaskularisasi Regio Gluteal

Vaskularisasi gluteal merupakan percabangan dari a.iliaca interna A.glutea superior A.glutea inferior A.pudenda interna

 A. Glutea superior
Meninggalkan pelvis melalui for ischiadicum majus Melintasi cranial m.priformis Membagi menjadi ramus superficial dan ramus profundus Distribusi : m.gluteus maximus, m.gluteus medius, m.gluteus minimus dan m.tensor facsia lata

Lanjutan.......
A. Glutea inferior
Meninggalkan pelvis melalui for ischiadicum majus Melintasi caudal m.priformis dan berjalan ke distal di sebelah medial n.ischiadicus Membentuk anastomosis dengan a.profunda femoris, a.circumflexa femoris medialis dan lateralis

 A.pudenda interna
Lintasan : Memasuki gluteal lewat for isciadicum majus memasuki perineum melalui for ischiadicum minus Distribusi : - Alat-alat kelamin luar - Otot daerah pelvis - Tidak mengurus daerah gluteal

Vaskularisasi Regio Paha

A. Femoralis
Lintasan : - Merupakan lanjutan a.iliaca externa, distal lig.inguinal - Melalui trigonum femoral canalis adductorius berakhir di hiatus tendineus

Distribusi : - Otot paha anterior dan anteromedial

Percabangan A.femoralis : A. profunda femoris a. perforantes menembus m.adductor ke kompartemen paha posterior
A. circumfleksa lateral : daerah gluteal sebelah anterior A. circumfleksa medial : untuk caput femoris

 A. obturator Lintasan :
Merupakan cabang dari a.iliaca interna Melewati foramen obturator menuju kompartemen paha medial

Distribusi : m.obturator, m.pectineus, otot adductor paha dan m.gracilis

Vaskularisasi Regio Genu

A. Poplitea
Lintasan :
Lanjutan a.femoralis pada hiatus tendineus Melalui fossa poplitea ke tungkai bawah Berakhir pada batas bawah m.popliteus

Distribusi :
Memperdarahi regio genu Empat cabang genu

Vaskularisasi Regio Cruris

A. tibialis anterior
Lanjutan dari a.politea Memasuki kompartemen anterior cruris melalui membrana interosea cruris Memperdarahi kompartemen anterior cruris

A. tibialis posterior
Lanjutan dari a.poplitea Melintas melewati kompartemen posterior tungkai bawah Memperdarahi kompartemen posterior dan lateral cruris

 A.fibularis
Berasal dari a.tibialis posterior Melintas ke distal melewati kompartemen posterior Memperdarahi kompartemen posterior dan lateral cruris

Vaskularisasi regio pedis

Dorsum pedis
A.dorsalis pedis Lanjutan dari a.tibialis anterior Bercabang menjadi a.plantaris dan a.arcuata

Plantar pedis
Lanjutan dari a.tibialis posterior A.plantaris medialis, A.plantaris lateralis yang akan membentuk arcus plantaris profundus

Pembuluh darah vena superficial

V. Femoralis
V. saphena magna V. saphena parfa

Inervasi Regio Paha

N. Femoralis
Lintasan : Masuk trigonum femoral di sebelah lateral pembuluh femoris Lalu bercabang untuk otot dan kulit Distribusi Otot paha anterior, articulatio coxae, genu, kulit paha anteromedial
N. cutaneus femoris medial dan intermedius

 N. Obturatorius
Lintasan : - Memasuki regio paha melalui for obturator - Berjalan menuju kompartemen medial paha Distribusi : - M.adductor longus, brevis, m.gracilis, m.pectineus, m.adductor magnus, m.obturator externus

 N. ischiadicus
Lintasan : Melalui for ischiadicum majus, kaudal m.piriformis Tidak mempersarafi daerah gluteal Melepaskan cabang ke articulatio coxae, dan cabang muscular ke musculi ischiocrurales

N.ischiadicus

Inervasi Gluteal
N.cutaneus femoralis posterior
Melalui for ischiadicum, kaudal m.piriformis Mempersarafi kulit paha dan betis bagian posterior

N.gluteus superior
Melalui for ischiadicum, kranial m.piriformis M.gluteus medius, minimus, m.tensor fascia lata

N.gluteus inferior
Melalui for ischiadicum, kaudal m.piriformis M.gluteus maximus

 N.pudendus
Hanya melalui for ischiadicum, kaudal m.piriformis melintas ke distal, lalu masuk ke perineum melalui for isciadicum minus Mempersarafi perineum

Nervus m.quadratus femoris

Nervus m.obturator internus
melalui for ischiadicum, kaudal m.piriformis melintas ke distal, lalu masuk for isciadicum minus menuju m.obturator internus

Inervasi Regio Cruris

N. Saphenus
Melintas ke distal bersama pembuluh femoral melalui canalis adductorius Lalu berjalan mengiringi vena saphena magna ke distal Mempersarafi kulit tungkai bawah dan kaki sebelah medial

 N. Tibialis
Melintas ke distal lewat fossa poplitea, melalui kompartemen posterior Mempersarafi otot posterior cruris dan articulatio genu

N. Fibularis comunis
Terpisah dari n.tibialis di puncak fossa poplitea Bercabang menjadi 2 di collum fibula menjadi N. Fibularis superficial, N. Fibularis profundus N.fibularis superficial masuk ke dalam kompartemen lateral N.fibularis profundus melingkari collum fibula menembus m.extensor digitorum longus, melintas ke distal pada membrana interosea cruris masuk kompartemen anterior cruris

Inervasi Regio Pedis

N.Fibularis profundus
M.extensor digitorum brevis

N.plantaris medialis N.plantaris lateralis Dan nervus untuk kulit....

Anatomi Klinis
Fraktur dan dislokasi pada tulang extrimitas inferior Hernia femoralis Suntikan intragluteal craniolateral gluteal merupakan daerah aman

 Cedera nervus fibularis comunis

Nervus dapat terputus saat terjadi fraktur collum fibula atau teregang berat Gangguan eversi dan dorsofleksi pergelangan kaki drop-foot

Ruptur tendon achiles tidak dapat plantar fleksi

 Palpasi denyut a.dorsalis pedis

Denyut nadi a.dorsalis pedis yang kurang kuat atau tidak teraba, mengindikasikan adanya kegagalan arterial karena gangguan vaskular

Referensi
Anatomi Klinis Dasar. KL Moore Atlas of Human Anatomy. Netter Van De Graff of Human Anatomy. Mc Graw Hill

Sekian & Terima Kasih Semoga bermanfaat.............