APARATO GENITAL MASCULINO

SEMIOLOGIA
Dr. Octavio Duarte Sotelo Internista - Neurlogo

GENITAL MASCULINO SEMIOLOGA

Recuerdo Anatmico.
rgano excretor Introduce el esperma en la vagina. Componentes anatmicos. Escroto. Contiene los testculos, epiddimo cordn espermtico. Testculos. Espermatozoides y testosterona. Vesculas seminales. Epiddimo. Prstata. Pene.

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Dolor.
Inguinal: adenopatas hernias ensanchamiento cambios de tamao Uretral: inflamacin Testicular o escrotal: mecnico torsin testicular inflamatorio orquitis (parotiditis)

lceras.
Dolorosas: No dolorosas: linfogranuloma inguinal sfilis

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Exudado uretral. Prurito. Pediculosis Priapismo.

Infecciones

Ereccin anormal, persistente y dolorosa. Enfermedad de la mdula espinal Leucemia mieloide, anemia de clulas falciformes Trombosis en cuerpos cavernosos Prostatitis (raro).

de volumen escrotal.
Edema. Hernia inguino-escrotal. Neoplasias.

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Criptorquidia. Trauma.
Ruptura de cuerpos cavernosos Hematoma.

Funcin Sexual.
Pubertad Atraccin sexual: hetero / homo / promiscuidad Realizacin del coito: orgasmo eyaculacin / precoz Poluciones nocturnas

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Disfuncin erctil.
Incapacidad para sostener una ereccin suficiente para permitir el coito. Todo el tiempo probablemente no psicolgico Txicos: alcohol, drogadictos Frmacos: hipotensores, sedantes, hormonas Vascular: Leriche Neurolgico: tabes, lesin medular Endocrino: tiroides , Cushing, hipfisis Probablemente psicolgico: ereccin ocasional, tiene erecciones matutinas, puede segn pareja puede masturbarse

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Infertilidad.
Aumento de temperatura escrotal: ropa, trabajo Patrn de actividad sexual. Historia de criptorquidia. Exmenes que se ha realizado.

Antecedentes Personales.
Intervenciones quirrgicas Criptorquidia Enfermedades de transmisin sexual Estado de prstata (segn edad)

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General.
Alteraciones endocrinas Klinefelter

Local.
Pelo pbico: Ingles: caractersticas escoriaciones (pediculosis) micosis intrtrigo ganglios dolorosos y no dolorosos hernias directas e indirectas tcnica de examen

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EXAMEN FSICO

HERNIA INGUINOESCROTAL

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EXAMEN FSICO Pene: Balanitis / balanopostitis Ulceras dolorosas, blandas (h.ducreyi) no dolorosas, duras (sfilis) Condiloma acuminado (verrugas) Herpes genital Exudados uretrales: gonococo, clamidia tricomonas Agenesia. Hermafroditismo Induracin plstica (Peyronie) Hipospadias 1/350 y epispadias Cncer (lcera de crecimiento lento)

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MEATO URETRAL

BALANITIS

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CHANCRO SIFILTICO

CONDILOMA ACUMINADO

INDURACIN

PLSTICA

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HIPOSPADIAS

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EXAMEN FSICO Pene (cont.) Prepucio: fimosis y parafimosis Escroto y testculos. Tcnica. Palpacin bimanual, de arriba abajo, apreciar ndulos solos o mltiples, dolor, crecimiento. Cualquier ndulo es maligno hasta no demostrar lo contrario. Carcinoma alquitrn, deshollinadores. Edema en anasarca, celulitis, trombosis de venas plvicas

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PARAFIMOSIS

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EXAMEN FSICO

Escroto y testculos (cont.) Elefantiasis filariasis / obstruccin linftica Criptorquidia / testculo en ascensor Testculos : parotiditis bilateral cirrosis, hormonal. Atrofia epiddimo y cordn normales Hipoplasia epiddimo y cordn atrficos. Torsin testicular. piel de naranja muy doloroso a la palpacin

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EXAMEN FSICO

Escroto y testculos (cont.) Masas: Determinar posicin del testculo. Masa en escroto o viene de arriba (hernia) Dolorosa o no Orquitis inflamacin del testculo Hidrocele qustico anterior a testculo no doloroso transilumina Varicocele bolsa de gusanos, en cordn

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EXAMEN FSICO

ORQUITIS

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HIDROCELE

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EXAMEN FSICO

Epiddimo. Posterolateral al testculo. Se palpa por pinzamiento Epididimitis: Aguda volumen y muy doloroso Crnico idem y no es doloroso Espermatocele (quiste) Cordn espermtico varicocele (b. gusanos) Vescula Seminal. Ocasionalmente se puede palpar por encima de la prstata. Prstata Tacto rectal

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LABORATORIO

Semen
Volumen > 3 ml pH : 7.2 8.0 Recuento > 50 millones Morfologa > 50% normales Motilidad > 60% mviles

LOS BORRACHOS

Velzquez