ANOMALII N PLAN TRANSVERSAL Clasa II/1 Angle

Forme clinice

Sindromul compresiei de maxilar Sindromul ocluziei ncruciate Laterognaia mandibular

Sindromul compresiei de maxilar

Maxilar ngustat cu dini n protruzie Maxilar ngustat cu dini frontali nghesuii Se caracterizeaz prin modif. n sens transv Frecvena de 25-30%.

Etiologie
Factori genetici : - Sindromul P. Robin - Sindromul Franceschetti Factori generali: -rahitism (max. ngust+mtnii costale+stern n caren) -plasticitate osoas (teren elastopat Gudin) Factori locali: 1.RO-perturb echilibrul grupelor musculare (hipotonia orbicularului buz. sup+hipertonia mm. buccinatori)

Etilogie

2.Obiceiuri vicioase - sugerea degetului: - succiune =scade pres. n cav. bucal presiune direct asupra incisivilor =vestib.sup i lingualiz.inf. - sugerea buzei inf.

Etiologie
3.Atitudini posturale vicioase: -sprijinirea mentonului pe pumn -poz. n hiperflexie (perne prea mari) - interpunerea sau aspirarea buzei inf. 4.Cicatrici postoperatorii ce duc la obliterarea suturii palatine 5.Discrepan ntre vrsta osoas i dentar

Simptome

Examen exobucal -faa ngust, alungit -nri pensate, hipotone (semn Gudin+). -buza sup. hipoton scurt, -procheilie sup. - buza inf. interpus n spatele incis. sup. -buze uscate ,fisurate

Simptome
Profil convex prin poz.post. a menton : Poz.post a mandib. fa de max. -dezv insufic a mandib (micrognaie) Etaj inf micorat Fanta labial uneori deschis permite vizibilitatea incis.sup.

Ex. exobucal

Profil convex prin poziia post. a mentonului n cmpul de profil al feei. Aceasta se dat. : -poz. post a mandib. fa de maxilar -dezv. insufic. a mandib -ambele posib.

Examen endobucal

Arcada sup. alungit sagital i ngustat transv. Baza apical<baza cor.,care e nclinat. Dinii cu treme sau nghesuii. Suprapoz.grup frontal Forme diverse de arcad: V;M,T

Examen endobucal

Arcada inf.: -normal dezvoltat -ngustat cu incisivi n retruzie Asimetrii de arcad.: -o hemiarc. o form - hemiarcada opus alt form.

Examen endobucal
n acoperi

Bolt ogival (ngust i adnc). Curba Spee accentuat Forme diverse de arcad : n V, M , T

Examen endobucal

Examenul ocluziei: - treapt sagital frontal (owerjet -raport dist. la molar i canin. -supraacoperire front. (ocl adnc n acoperi) -transv ap. ocl.ncruciat, dac arc. inf nu e ngustat. -rap. lingualizat prin malpoziii

Examen funcional

Masticaia:eficien redus i incizia deficitar. Respiraia-oral Deglutiia-atipic, cu interpoziii Fonaia defectuoas, peltic, datorit ngustrii bolii palatine Fizionomia facies adenoidian. Fc. de autontreinere-carii prox., de colet -traumatism parod - disfuncii ATM

Examene complementare

Studiu de model: -forma arc -indici de lungime, lime -relaii ocluzale Perimetria prezena sau absena deficitelor de spaiu. Simetroscopia: devierea l. interincisive

Examene complementare

Examene complementare
Rx. Panoramic aspect n evantai al incis. sup datorit dim. reduse a bazei osoase. Tele Rx.: -rel sagit. a max. cu baza craniului (SNA crescut) - gradul de proalveolie ,Pr-A cu planul F mai mare de 115 grade - proalveolie inf. Id-B cu planul mandib.mai mare de 85 grade. -gradul de prodenie, prin valoarea unghiului IF cu planul bazal mandib.>90 grade

Examene complementare

Analiza teleRx. dup Steiner: -unghiul dintre axa I. sup i NA.(val de 22 grade). -unghiul dintre axa I.inf i NB. (val. de 25 grade ). -val n mm.a proieciei ortogonale pe linia NA a punct. cel mai vestib de pe cor. I.centr (4mm). -val n mm. a proieciei pe NB a I.centr.inf(4mm)

Tratament

Profilactic: -exerciii de miogimnastic i tonifiere (ex cu nsturelul) -decondiionare RO dup eliberarea pasajului naso-faringean -combaterea obic. de sugere i interpoziie (lac de unghii cu gust neplcut) Aparate ortod. de decondiionare . Plcua vestibular . Gutiera cu epi

Tratament

Obiective: -creearea de spaiu n arcada superioar -incadrarea incisivilor -corectarea owerjet-ului -rezolvarea angrenajelor inverse ,rap. lingualiz. -corectarea rapoartelor distalizate -reducerea supraacoperirii -corectarea relaiilor de ocluzie

Tratament

Mijloace terapeutice: -plci palatine -monoblocul cu urub, recomandat pentru nghesuiri uoare Aparate funcionale Aparate fixe Anomalia se trateaz:- cu extracii - fr extracii

Tratament

-plci palatine cu urub pentru expansiunea arc. secionate in Y sau median. -plci ancorate pe gutiere, pentru rezolvarea angrenajului invers . -cuplurile de for dintre arcul vestib. i arcurile n semi 8 de la plci, pt. derotarea incisivilor

Tratament
Dintre metodele de obinere a spaiului pe arcad folosite mai frecvent n Ortodonie este expansiunea maxilar cu disjunctor Hyrax.

Tratament
O alt metod de expansiune maxilar este bara Gosgarian eficient att ca mijloc de ancoraj,ct i ap. de distalizare molar

Tratament

Lindner 10

Aparat fix Quad-Helix -este un arc de expansiune palatin n form de W cu 4 bucle helicoidale -e fixat pe 2 inele molare cu tubuoare palatinale. -se poate confeciona pe model sau poate fi adaptat un arc prefabricat

Tratament
Un aparat util n terapia clasei II/1 este aparatul Frankel care determin : - propulsia ant. a mandibulei - expansiunea max.

Maxilar ngustat cu dini frontali nghesuii

Anomalia e previzibil la nou-nscut cu maxilar de form eliptic, nu de semicerc E evident n dentaia mixt cnd incisivii sunt nghesuii, rotai.

Etiologie

-obic vicioase de interpoziie Interpunerea limbii: -vestib. I. sup (limba nu depete dinii frontali, iar mm. maseter,mentonier i buccinator au tonicitate normal.) -ocl.deschis(limba dep. dinii front. iar mm sunt hipotoni).

nghesuire frontal Simptome

Arcade nguste i ascuite, asimetrice. Dini rotai, nghesuii Rap. de ocluzie neutral la molari -angrenaj invers la incisivi -blocaje ocluzale -rap. false de distalizare la canin

Maxilar ngust cu dini frontali nghesuii

Examene complementare: -Studiu de model pt. grad de ngustare -Ex. Radiologic: . Rx. Panoramic:-prezena mug dd. de nlocuire n zona lateral - ordinea de erupie - vrsta dentar -Teleradiografia de profil: decalaje osoase

Tratament

Obiective: -crearea de spaiu -ncadrarea incisivilor -corectarea rapoartelor de ocluzie -rezolvarea angrenajelor inverse Mijloace: -plci de dilatare ancorate pe gutiere pt. nl.ocluziei -ap. fixe: quad.helix -ap. funcionale

Laterognaia mandibular

Forma funcional laterodevierea este frecvent. Forma anatomic laterognaia este mai rar

Etiologie

Contacte premature care deviaz mandib. n drumul de nchidere: - contacte dentare premature -migrri postextracionale -maxilar ngustat transv. -obturaii n exces -mastic. unilateral

Etiologie

Somnul n poziie lateral poate fi factor etiologic pentru asimetrii faciale prin meninerea ambelor mini sub fa. - Obicei vicios de interpoziie unilateral

Simptome
Ex. facial, asimetria e discret Ex. endo-bucal: -uneori form normal a arcadei -alteori pot ap. modific. postextr. -denivelri ale planului de ocluzie -ocluzie ncruciat unilateral (crossbite) -linia interincisiv deviat de partea ocl. ncruciate

Simptome

Lindner 1

Ex. Funcional: -tulburri fizionomice -blocaje ocluzo-articulare Latero-devierea mandib. n momentul ocluziei Corectarea n repaus a poz. liniei interincisive inf.

Tratament

Obiective: lef. cuspizilor neabraz model. obturaiilor miogimnastica Aparate ortodontice: placa palat. cu gutiere modelate funcional aparate funcionale pt.conducerea mandib. n poz. corect -ap. fixe cu trac. elastice

Tratament fix

O IARN FRUMOAS!!!!