INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas

Departamento de Microbiologa

Bacteriologa Mdica

05. Dx de un hombre de 67 aos con neumona por Streptococcus pneumoniae.

Hernndez Snchez Karen Rebeca Loyola Cruz Miguel ngel
Maya Ramrez Carlos Eliel 7QM2

SIGNOS Y SINTOMAS
Neumonia (dolor torcico, tos ,disnea, dificultad y dolor al respirar) Sinusitis Otitis Media Meningitis (fiebre, irritabilidad, rigidez de nuca) Bacteriemia Tos / Esputo

Fiebre

Definiciones del Caso

Meningitis bacteriana
ADULTO MAYOR de 67 aos con signos y sntomas de meningitis:

Fiebre

Rigidez de cuello
Irritabilidad Vmitos Letargia

Epidemiologa
Casos de meningitis por Streptococcus pneumoniae.
Tasas registradas de casos fatales a causa de meningitis neumocccica.

Etiologa microbiana de la neumona en personas mayores a 60 aos.

Prevalencia S. pneumoniae resistente a ampicilina en Amrica Latina.

Epidemiologa

Neumonas causadas por neumococo notificadas al Sistema de Informacin Microbiolgica. 1995-2008.

Mtodos diagnsticos disponibles

Microbiolgico
Cultivo Tincin de Gram Susceptibilidad a Ab ,pruebas bioqumicas.

Clnico
Radiografa torcica

Muestra de Eleccin
Liquido Cefalorraqudeo
Esputo (lavados bronquiales y oro-traqueales) Nasofaringeo Sangre (hemocultivo) Liquido Pleural Secrecin de odo interno (timpanocentesis)

Se requiere transporte de la muestra?

Esputo : Se puede conservar en refrigeracin un tiempo mximo de 24 horas, o bien de no poder remitir la muestra en ese plazo se deber aadir a la muestra 20 mL de alcohol al 50% pudindose conservar posteriormente a temperatura ambiente. En el caso de nasofarngeo: El medio de transporte empleado es el medio Aimes con carbn activado, el medio Dorset y el STGG.

Se realiza observacin directa de la muestra?

Tincin de Gram LCR esputo

GRAM
Diplocococos, Gram positivos.

Se realiza Enriquecimiento de la muestra?

NA

En que medios se realiza el aislamiento?

Crecimiento en:
Agar Sangre de Carnero Agar Chocolate

Incubacin por 18-24 horas a 35C con 5% de CO2

Morfologa Colonial

Tpica: colonias alfa-hemolticas, pequeas, deprimidas en el centro, transparentes.

Morfologa Colonial

Alfa hemlisis en agar sangre

Que Pruebas fenotpicas presuntivas y confirmatorias se utilizan en la identificacin?

PRUEBAS PRESUNTIVAS

COWAN Y STEEL (Gram, Crecimiento en agar sangre alfa hemolisis, Catalasa)

PRUEBAS CONFIRMATORIAS Solubilidad en bilis: deoxicolato de sodio Sensibilidad a la optoquinina VITEK

Taxo P (Optoquina)

Halo mayor o igual a 14 mm

Pruebas fenotpicas adicionales

Deteccin de antgenos mediante aglutinacin con partculas de latex.

Neufeld-Quellung
Contrainmunoelectroforesis (LCR derrames pleurales).

Deteccin de Antgenos de S. pneumoniae a travs de Aglutinacin con reactivo ltex

Qu prueba gentica se realiza en la identificacin?

PCR a partir de LCR, derrames pleurales, sangre exudado del odo medio.

Secuenciacin del DNA ribosomal 16s

Bioinformtica

 que pruebas fenotpicas y genotpicas se utilizan en la tipificacin?

Serotipificacin de acuerdo al antgeno capsular Electroforesis de campo pulsante

Amplificacin de genes de virulencia

Que pruebas de susceptibilidad a antibiticos se utilizan para conocer la resistencia?

1.-Difusin en agar o Kirby Bauer (Prueba tamiz de la oxacilina) 2.- Determinacin de la concentracin inhibitoria mnima (CIM) - Prueba epsilon o E-test

Cul es la interpretacin de su identificacin en el laboratorio clinico?

Streptococcus pneumonie es una bacteria que causa meningitis y neumona Es de suma importancia la identificacin temprana ya que los principales grupos afectados son adultos de la tercera edad y nios. La identificacin clave se basa en el diagnostico microbiolgico : Gram, cultivo, sensibilidad a la optoquina y solubilidad en bilis apoyado de la serotipificacin .

Bibliografa
http://www.salud.gob.mx/unidades/cnts/pdfs/LABSmanual-vigilancia-serotipos.pdf http://www.semicrobiologia.org/pdf/actualidad/54/1 6%20Art%20Ernesto.pdf http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16330 s/s16330s.pdf