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DEFINICIONES
ESTERILIDAD:
INFERTILIDAD:
CAUSAS DE ESTERILIDAD
Factor masculino: Factor mixto o desconocido: Factor femenino: -anomalas vaginales -anomalas cervicales -anomalas uterinas -alteraciones ovricas -alteraciones psicgenas
Tratamiento
Individualizado Inicia induciendo ovulacin (trompas y semen normales) Se usan: FSH (sc) HCG (Imita la LH) Anlogos GnRH (Previos al induccin de ovulacin)
Tratamiento
Tcnicas de reproduccin asistida
a.Insercin artificial conyugal b.Inseminacin artificial con semen de donante c.Fecundacin InVitro: Indicaciones: obstruccin de trompas fracaso de inseminacin intrauterina 4-6 int. consecuencias: Aumenta embarazo ectpico o abortos No aumenta la malformaciones congnitas d. Microinyeccin espermtica
Menopausia y climaterio
Climaterio :edad frtil a la no frtil (aos) Menopausia :ltima regla Dx 1 ao de amenorrea Promedio 50+-1.5 aos precoz < 40aos Perimenopausia :( 1-2 aos) caracteriza:- Clnica de climaterio -anovulacin
Menopausia y climaterio
.El climaterio dura entre 10-15 aos. .La menopausia tiene una edad de aparicin entre 4555 aos con una media de aproximadamente 50 a 51 aos. Menopausia precoz (cuando aparece antes de los 40 aos). Menopausia tarda (cuando ocurre despus de los 55 aos). .La menopausia divide al climaterio en dos perodos: Premenopausia: Se inicia hacia los 40 aos, dura de 1-5 aos. Postmenopausia: Se puede prolongar hasta 10 aos despus de la menopausia.
Clnica
f. Primordiales Estrgenos Manifestaciones clnicas (mayora)
Sntomas
Neurovegetativos: -Sfocos(80%) -otros: sudoracin,palpitacin, parestesias,insomnio,vrtigo ,cefalea Psicolgicos: Labilidad emocional ,nerviosismo,disminucin de lbido Gernitourinarios y cutneos (X disminucin de estrgenos): Vulva se atrofia, prurito vulvar vagina :disminucin secrecin vaginal. Dispareunia vejiga y uretra se atrofian..> ITU tero disminuye de tamao (endometrio atrofia) SINTOMAS SISTMICOS aumento HTA ,arterioesclerosis, cardiopata isqumica aumenta riesgo de osteoporsis
Postmenopausia
ESTROGENO /ANDROSTENODIONA
. Estradiol Estrona FSH
androstendiona testosterona
Edad fertil
Trtamiento sustitutivo
Principales utilidades son -Prevenir la osteoporosis( lo ms eficaz del tratamiento) -Tratar los sntomas de las fases iniciales Indicaciones: -Clnica climatrica -FSH>40, Estradiol< 10 Contraindicaciones: -ant. Ca. Mama,endometrio o hipfisis -Metrorragia no filiada -Ant. Enf. Tromboemblica -hepatopatas -Conectivopatas Nunca se deben dar estrgenos sin asociacin de progesterona ,pues favorecen el el desarrollo de hiperplasia y cncer de endometrio( a menos que sea histerectomizada)
PLANIFICACION FAMILIAR
.CONTROL DE LA FERTILIDAD
DIU
Mecanismo: reaccin inflamatoria asptica en el endometrio ,que evita la implantacin. Contraindicaciones absolutas: -Embarazo -EPI -Sangrado intrauterino anormal -Tratamiento anticoagulante - Tumor maligno cervical o uterino La infeccin que se asocia a la colocacin del DIU: es por Actynomices Patologas asociadas al DIU EPI Y embarazo ectpico
ANTICONCEPTIVO HORMONAL
Actualmente se usan son los combinados(no secuenciales),no andrognicos y en dosis bajas. Son bien tolerados, pueden producir spotting(por ser bajas dosis) Los principales efectos secundarios son:HTA, enfermedad tromboemblica (relacionados con los estrgenos y sus dosis) y tumores hepticos benignos. Recuerda que los progestgenos son aterognicos ,mientras que la influencia de los estrgenos sobre los lpidos es favorable(-HDL y LDL)
GINECOLOGICOS Ca. Precoz de mama?? Patologa ovrica/mamaria benigna Ca. epitelial de ovario Adenocarsinoma de endometrio
Colelitiasis
CARDIOVASCULARES HTA , Tromboembolismo , IMA , Riesgos postoperatorio OTROS cefaleas , depresin Deseo sexual