DECRETO 786 DE 1990 ( ABRIL 16 ) REGLAMENTO PARA LA PRCTICA DE AUTOPSIAS CLNICAS , MDICO LEGALES Y VISCEROTOMAS

QUE ES UNA AUTOPSIA ? Procedimiento Formas Qu examinar ? Para qu ?

Procedimiento: Denominase AUATOPSIA O NECROPASIA al procedimiento mediante el cual a travs de la observacin, intervencin y anlisis que se le hace a un cadver.

 Formas
Se realizara las necropsias tanto en forma externa como interna y teniendo en cuenta cada caso.

Qu examinar y para qu ?:
El examen de las evidencias o pruebas fsicas relacionadas con el mismo, as como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene informacin para fines cientficos o jurdicos

QUE ES UNA VISCEROTOMA ?

Es la recoleccin de rganos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatmicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano, bien sea para fines mdico-legales, clnicos, de salud pblica, de investigacin o docencia.

Para qu se utiliza?

Mdico legal Clnicos Salud pblica Docencia Investigacin

CMO SE CLASIFICAN LAS AUTOPSIAS ?

1. Criterio general Mdico legal Clnicas 2. Segn el fin Sanitarias Docentes Investigativas

PARA QU SE HACE UNA AUTOPSIA MDICO LEGAL ?

Causa de muerte
Patologas asociadas Particularidades del individuo Certificado de defuncin Crono-tanato- diagnstico Identificacin

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

SON OBJETIVOS:

1. Establecer las causas de la muerte, la existencia de patologas asociadas y de otras particularidades del individuo y de su medio ambiente.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

SON OBJETIVOS:

2. Aportar la informacin necesaria para diligenciar el certificado de defuncin;

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

SON OBJETIVOS:

3. Verificar o establecer el diagnstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte (cronotanatodiagnstico). ;

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

SON OBJETIVOS:

Contribuir a la identificacin del cadver.

4.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

SON OBJETIVOS:

5. Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurri la muerte y la manera como se produjo (homicidio, suicidio, accidente, natural o indeterminada), as como el mecanismo o agente vulnerante.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

SON OBJETIVOS:

6. Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las tablas de estadsticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas, DANE, y la historia natural de las patologas asociadas.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

.

SON OBJETIVOS:

7.Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la naturaleza de las lesiones causantes de la muerte. .

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

.

SON OBJETIVOS:

Aportar informacin para efectos del dictamen pericial. .

8.
.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES

.

SON OBJETIVOS:

9. Practicar viscerotomas para recolectar rganos u obtener muestras de componentes anatmicos o lquidos orgnicos para fines de docencia o investigacin. Pargrafo. En ningn caso y por ningn motivo la prctica de una viscerotomas puede ser realizada como sustitucin de una autopsia mdico-legal.

PARA QU SE HACE UNA AUTOPSIA MDICO LEGAL ?

Manera de muerte Homicidio Suicidio Accidente

Natural

Indeterminada circustancias

PARA QU SE HACE UNA AUTOPSIA MDICO LEGAL ?

Mecanismo de muerte
Shock Hipovolmico Shock neurognico Expectativa de vida

Tiempo de sobrevivencia Acciones de posible ocurrencia

Las autopsias mdico-legales procedern obligatoriamente en los siguientes casos a). Homicidio o sospecha de homicidio
b) Suicidio o sospecha de suicidio c) Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio.

Las autopsias mdico-legales procedern obligatoriamente en los siguientes casos Homicidio o sospecha de homicidio; b) Suicidio o sospecha de suicidio; c) Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio; d) Muerte accidental o sospecha de la misma; e) otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la identificacin de un cadver cuando medie solicitud de autoridad competente.

PARA QU SE HACE UNA AUTOPSIA MDICO LEGAL ?

Informe tcnico pericial Viscerotoma

Cundo son obligatorias las Necropsias ? Homicidio Suicidio Distinguir entre homicidio y suicidio Muertes accidentales Muertes sin causa clara Identificacin

Cundo son obligatorias las Necropsias ? Personas bajo custodia Privadas de la libertad Guarda y/o proteccin del Estado Enfermedad profesional Accidente de trabajo Actos mdicos Maltrato infantil o Abandono

Cundo son obligatorias las Necropsias ?

Por uso de : Sustancias qumicas Agentes biolgicos Drogas Medicamentos Productos de uso domsticos Gestantes Productos de la concepcin ( aborto no espontneo )

1. 2. 3. 4.

REQUISITOS PREVIOS PARA REALIZAR NECROPSIAS MEDICO LEGALES Acta de levantamiento de cadver Historia Clnica Solicitud de autoridad competente Ubicacin del cadver por autoridad u otras personas ( sitio adecuado para aislamiento y proteccin )

Manejo de Historia Clnica de muertes ocurridas en establecimiento mdico asistencial

Quines son competentes para realizar necropsias mdico legales ?

1. 2. 3. 4. INML CF SSO Mdicos oficiales Otros mdicos

Mdicos titulados

Pueden mdicos extranjeros realizar necropsias mdico legales en Colombia?

1. Extranjero titulado en Colombia ?
2. Extranjero titulado en el extranjero ?

3. Colombiano titulado en el extranjero ?

Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia mdico legal

1. 2. 3. 4. EMP Informacin Quines ? ( inicio y fin ) Cmo ? Descriptiva Identidad Rol Tiempo Manejo

Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia mdico legal

1. 2. 3. 4. EMP Informacin Quines ? ( inicio y fin ) Cmo ? Descriptiva Identidad Rol Tiempo Manejo

Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia mdico legal

Cmo se describe el EMP ? 1. 2. 3. 4. Dnde fue encontrado Marcada Guardada Protegida

Quin define ste procedimiento ?

Quin transporta el cadver y los EMP ?

1. 2. 3. 4. 5. Mdico forense Familiares Funerarias Autoridades Polica

AUTOPSIAS CLNICAS 1. Para qu se realiza una autopsia clnica ? 2. Cules son los requisitos ? 3. Quin puede realizar una autopsia clnica?

AUTOPSIAS CLNICAS

Para qu? Causa de muerte y patologas asociadas Certificado de defuncin Confirmar o descartar patologa especfica Correlacin HCL y autopsia Viscerotomas

AUTOPSIAS CLNICAS

Requisitos : 1. Solicitud del mdico tratante 2. Autorizacin escrita de deudos 3. Disponibilidad de HCl 4. Ubicacin del cadver ( sitio definido por hospital )

AUTOPSIAS CLNICAS Puede practicarse una autopsia clnica sin autorizacin de los deudos . ?

AUTOPSIAS CLNICAS

SI

AUTOPSIAS CLNICAS Cundo o en cules casos ?

AUTOPSIAS CLNICAS

Cundo o en cules casos ?

AUTOPSIAS CLNICAS 1. Emergencia sanitaria 2. Investigacin cientfica con fines de salud pblica 3. Exigencia del mdico que expedir el certificado de defuncin

AUTOPSIAS CLNICAS Quines pueden realizarlas ?

1. Mdicos asistenciales Patlogos Estudiantes de Patologa 2. El Md que expedir el certificado de defuncin

VISCEROTOMIAS
Clasificacin 1. Mdico legales 2. Clnicas Quines ? 1. INMLCF 2. Entidades diferentes a ML Docentes Investigativas Requisitos 1. Autorizacin deudos 2. Excepcin

VISCEROTOMIAS Post viscerotoma : Constancia escrita Fines rganos Destino

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE Cundo Transplantes Fines terapeticos Qu rganos Componentes anatmicos Quines INMLCF Otros mdicos con custodia IMLCF

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE Condiciones 1. Donacin previa ( ley 73/1988 ) 2. Qu pasa si deudos donan rganos y se conoce que fallecido se opuso en vida ? 3. La donacin no debe interferir la necropsia, ni sus objetivos 4. Realizada por INMLCF u otros Banco de rganos Min Salud -IMLCF

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE Condiciones 1. Sin mutilaciones 2. En enucleaciones reemplazo por prtesis fungibles

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Se puede oponer una autoridad para la obtencin de rganos con fines de transplante ?

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

SI

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE 1. 2. 3. 4. 5. Rama jurisdiccional Polica Judicial Ministerio Pblico Ministerio de Justicia ( Interior ) Ministerio de salud ( Proteccin social)

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Qu es la presuncin legal de donacin de rganos

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Artculo 2 Ley 73 de 1988

Antes de la iniciacin de la autopsia los deudos no acreditan su condicin de tales y no expresan su oposicin a que del cadver se extraigan rganos o componentes anatmicos para fines de transplante o uso terapetico

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Cundo se considera iniciada una autopsia mdico legal ?

AUTOPSIAS Y OBTENCIN DE RGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Cundo el mdico autorizado para practicarla efecta con tal propsito la observacin del cadver

Requisitos mnimos para practicar autopsias 1. 2. 3. 4. 5. Privacidad Iluminacin Agua corriente * Ventilacin Mesa especial ( soporte adecuado) 6. Energa elctrica *

Dnde se pueden practicar necropsias mdico legales 1. INMLCF 2. Hospitales Excepciones Exhumados Descompuestos 3. Cementerios 4. Otros lugares adecuados

Dnde se pueden practicar necropsias mdico legales

Los hospitales, clnicas y cementerios pblicos o privados tienen la obligacin de construir o adecuar sus respectivas salas de autopsias

Dnde se pueden practicar necropsias mdico legales

No se les expedir o renovar la Licencia sanitaria de funcionamiento

Dentro de cunto tiempo despus de la muerte debe realizarse la necropsia ?

Debern practicarse dentro del menor tiempo posible a partir del momento de la muerte

Cunto tiempo se demora la realizacin de una necropsia ?

No hay tiempos mnimos ni mximos

En toda necropsia clnica o mdico legal con resultados positivos para enfermedades epidemiolgicamente importantes debern notificarse a las autoridades sanitarias

Orden para manifestar voluntades como deudo de persona fallecida