V A L O R A C I N

Pruebas de Palpacin

Pruebas Sintomticas

Marcha

Valora la simetra de las diferentes estructuras de la pelvis encontrndose el paciente en la posicin bpeda.

La disfuncin ms comn es la rotacin anterior ( principalmente la hemipelvis derecha)

Pruebas de palpacin
Posicionamiento Incorrecto Hipomovilidad Hipermovilidad

 Esta

desviacin se manifiesta con los siguientes hallazgos del lado afectado:

Desplazamiento de la espina ilaca anterosuperior hacia abajo

Desplazamiento de la espina ilaca posterosuperior hacia arriba

Descenso de la cresta ilaca y del ramo del pubis

En flexin del tronco, la espina ilaca anterosuperior se desplaza hacia arriba, mientras la del lado izq no se mueve

Disminucin del volumen de la masa del glteo derecho

 Estas

Pruebas estn diseadas para detectar la articulacin que presenta de disfuncin

Thompson

Guillet

Pruebas de Hipomovilidad O Hipermovilidad

Barnes

Piedallu

pruebas reproducen el dolor al realizar el movimiento pasivo al extremo de la amplitud

Estas

Distraccin

Compresin

Deslizamiento Posterior o Impulso rpido sobre el muslo

Gaenslens I Gaenslens II Presin directa Sacroilaca Deslizamiento craneal

Patrick

Yeoman

Abduccin resistida de la cadera .

En todas las pruebas que implican los movimientos pasivos forzados de cadera, se debe excluir previamente alguna lesin de ella.

 Se

recomienda realizar mnimo cuatro pruebas. Si el resultado coincide en tres de ellas, se como positiva la disfuncin sacroilaca

 Ocupacin del Paciente

2
3

Antecedentes de traumatismo Articular Localizacin exacta del dolor

Irradiacin del dolor EAVD Alguna actividad disminuye o aumenta el dolor Si hay algn movimiento especfico que aumente el dolor

5
6

Observacin

Marcha

Coordinacin Equilibrio

Aditamento Tcnico Disposicin del Paciente Valoracin Funcional

Bastn Andadera muletas

Acompaado de un familiar

Para moverse

Para la entrevista

Para la exploracin Fisica

AVD

Subir bajar escaleras Sentadillas

Correr Posicin sentado Actividad Sexual

Evaluacin Postural
Vista: Anterior , Lateral y Posterior

Movimientos Activos
Goniometra

Movimientos Pasivos
Goniometra Pasiva de ser necesario

Fuerza Muscular
Evaluando de ultimo el movimiento que produce mayor dolor

Valoracin Neurolgica
Miotomos Dermatomos

Pruebas Especiales

 Movimientos

Activos y Pasivos

Flexin: 0 a 125 Extensin: 125 a 0 Abduccin: 0 a 45 Aduccin: 45 a 0 Rotacin Externa: 0 a 60 Rotacin Interna: 0 a 30

Especiales

Para determinar Disfunciones Articulares

Patrick o Faber:

La rodilla que se encuentra flexionada si no desciende hasta el plano de la camilla o al menos hasta la altura de la rodilla opuesta puede ser por excesiva tensin de los ligamentos anteriores, acortamiento del psoas, o disfuncin articular coxofemoral y/o sacroilaca

Valora la estabilidad de la cadera y la capacidad de los abductores de la misma para estabilizar la pelvis en el fmur.

Prueba de flexin, aduccin, y rotacin interna.

Positiva si se produce dolor despus de la compresin axial

Se aplica una leve compresin axial

Patologas del acetbulo (Cartlago)

Prueba de flexinaduccin
Lo normal es que la rodilla alcance la posicin 1

Disfunciones de la cadera la rodilla no se mueve (3) o permite acercamiento hasta la posicin (2)

Prueba del Sndrome del Piriforme (FAIR) Dolor y parestesias al adoptar esta posicin indican compresin del citico a su paso por el piriforme

Medidas Longitudinales: Utilizando la cinta mtrica Maniobra de Weber-Barstow

Prueba de las rodillas flexionadas sobre la camilla Prueba de flexin de las rodillas en prono para acortamiento tibial.

Si una pierna es ms corta que la otra, el Ft puede establecer en donde se encuentra la diferencia. (Estructura sea)

Investigar

Las medidas para descartar coxa vara y coxa valga

Acortamiento de la Diafisis femoral Acortamiento de la Diafisis tibial

Si una pierna es ms corta que la otra, el Ft puede establecer en donde se encuentra la diferencia. (Estructura sea)

Investigar
Acortamiento de la Diafisis femoral Acortamiento de la Diafisis tibial

Las medidas que se utilizan para descartar coxa vara o coxa valga

Flexin de rodillas a 90 grados, en decbito prono

Se observan los talones para descartar diferencias en la longitud

Signo del glteo

Prueba de Thomas

Prueba de contractura del recto anterior del muslo (I)

Prueba de contractura del recto anterior del muslo (II)

Contractura en aduccin
Contractura en abduccin Compresin de Noble

Elasticidad de los Isquiotibiales I-II-III

Ober Ober Modificada Thompson Piedallu

Elasticidad del piramidal de la pelvis I

Elasticidad del piramidal de la pelvis II

Prueba: Compresin de Noble

Aparicin de dolor intenso al llegar a los 30-40 grados de flexin de rodilla

Prueba de Ober

Ober Modificada

Signo de Ortolani
Barlow Signo de Galeazzi

Signo de telescopiamiento

Determina si existe luxacin congnita de la cadera. Lactante supino. El Examinador flexiona las caderas y toma las piernas de modo que los pulgares se encuentren del lado interno de las rodillas y los muslos y los dedos en la parte externa de los muslos, Se realiza traccin suave se abducen los muslos y se aplica presin sobre los trocnteres mayores. Si se siente un chasquido a la rotacin externa aproximadamente a los 30 es positiva

Examina si existe luxacin unilateral de la cadera, se puede realizar en nios de 3 a 18 meses. Nio en supino, rodillas y caderas flexionadas a 90 la prueba es positiva sin una rodilla es ms alta que la otra.

Paciente supino , se flexiona cadera y rodilla a 90, se empuja el fmur hacia le mesa de exploraciones, a continuacin se levanta el fmur y la pierna, separndolos de la mesa, cuando la cadera es normal esta accin causa poco movimiento, sin embargo si hay luxacin habr un movimiento excesivo relativo