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Qu es reumatismo?
Las Enfermedades Reumticas son aquellas en que los reumatismos estn presentes.
Reumatismo = toda afeccin del aparato locomotor
Reumatologa
Reumatismos Sndromes
Enfermedades Reumticas
Semiologa
Semiologa en Reumatologa
Objetivos de la anamnesis
Funcional vs. Orgnico Inflamatorio vs. Mecnico Precisa la regin comprometida Definir los parmetros de seguimiento clnico subjetivos en forma semicuantitativa
Semiologa en Reumatologa
La Anamnesis
Filiacin Enfermedad Actual Estigmas de Enfermedad Reumtica Funciones Biolgicas Antecedentes RASA
Semiologa en Reumatologa
Enfermedad Actual
T. de Enfermedad: aguda (<2s) y crnica (>6s) Debut y Curso Dolor e Hinchazn: nmero, localizacin, presentacin, como empeora, como calma Rigidez matutina y rigidez post-inactividad (Gelling) Grado Funcional Medicacin recibida
Semiologa en Reumatologa
EDTC: fotosensibilidad, rash malar, raynaud, disfagia, debilidad proximal, xeroftalmia, xerostoma Seronegativas: conjuntivitis, uvetis, uretritis, cistitis, diarrea, psoriasis drmica y ungueal Cristales: podagra, urolitiasis, tofo
Semiologa en Reumatologa
Objetivos del Examen Clnico
Definir la estructura comprometida Definir la extensin del dao, mensurar la severidad Definir los parmetros de seguimiento clnico objetivos en forma cuantitativa o semicuantitativa
El aparato locomotor
Semiologa en Reumatologa
Lineamientos del Examen Clnico
Sin ropa Recordar la Simetra Comparacin con uno SOMA Inspeccin - Palpacin - Percusin Maniobras especiales
Semiologa en Reumatologa
Examen de los huesos
Semiologa en Reumatologa
Examen del Msculo
no contraccin ni movimiento contraccin sin movimiento movimiento sin gravedad movimiento contra gravedad movimiento contra gravedad y resistencia normal
Semiologa en Reumatologa
Examen articular axial
Articulaciones axiales: EC, AC, SI, columna Inspeccin: escoliosis, xifosis, lordosis, giba Palpacin y percusin Maniobras especiales:
Semiologa en Reumatologa
Examen articular perifrico
Articulaciones perifricas: superficiales y profundas Inspeccin: hinchazn, deformacin, genu valgo y varo, hallux valgo Indice articular: ATM, CC, Ho, Co, Mu, MCF, IFP, IFD, CF, Ro, To, 1/2 pie, MTF, IFP Maniobras especiales: Signo de la tecla y oleada
Semiologa en Reumatologa
artritis vs. periartritis
Artritis Dolor al movimiento activo y pasivo Dolor en interlinea Inflamacion slo dentro de lmites de la articulacin
Periartritis Dolor al movimiento activo Puntos gatillo Inflamacion sobrepasa los lmites de la articulacin
Semiologa en Reumatologa
Observe artritis vs. bursitis
Semiologa en Reumatologa
Puntos gatillo
M. Superiores:
Ho: tendn bicipital y supraespinoso, bursa subdeltoidea Co: epicondilitis y bursa olecraneana Manos: tendn flexor y abductor del pulgar Pie: talalgia, tendon de aquiles y bursa subaquiliana Ro: ligamentos, bursa anserina, prepatelar CF: tendn aductor y bursa trocantrica
M. Inferiores:
ENFERMEDAD REUMATICA
Criterios Diagnsticos
Examenes Auxiliares
Sindrome
Estructura Afectada
Sintomas
Signos
Sindromes Reumatolgicos
Nmero de articulaciones
Semiologa en Reumatologa
Sindromes articulares
Monoartritis: Aguda y crnica Oligoartritis: Aguda y crnica Poliartritis migratoria Poliartritis aditiva:
Crnica, simtrica y de grandes y pequeas articulaciones: sindrome reumatoide Asimtrica y de grandes articulaciones
Sindromes Reumatolgicos
Monoartritis
Monoartritis Aguda
Menos de 2 semanas Artritis Sptica Lquido articular Ms de 6 semanas TBC Lquido articular y Biopsia
Monoartritis crnica
Sindromes Reumatolgicos
Oligoartritis
Oligoartritis Aguda
Menos de 2 semanas Artritis Sptica Lquido articular Ms de 6 semanas Brucelosis, Artritis Reactiva, Espondiloartropata seronegativa: Reiter Lquido articular y Biopsia
Oligoartritis crnica
Sindromes Reumatolgicos
Poliartritis migratoria
nio: fiebre reumtica mujer edad frtil: enfermedad gonoccica varn quinta dcada: gota
otras: endocarditis infecciosa, brucelosis
Sindromes Reumatolgicos
Poliartritis aditiva crnica
Sindrome reumatoide
Grupo II
Sndrome Artritis
Sndrome Artritis
Lquido Sinovial
INDICACIONES
Monoartritis
CONTRAINDICACIONES
Ditesis
MUCHAS GRACIAS
Autoanticuerpos
Reumatismos Extraarticulares
Hombro Doloroso
Vasculitis
Sindromes Reumatolgicos
No todo queda en el locomotor
Evaluar compromiso de otros rganos Pensar en los grandes grupos de enfermedades o patogenias Diagnstico epidemiolgico
Resumen
ADN + ADN sc ADN dc Artritis reumatoidea Lupus inducido por drogas
ANA +
Ro
Lupus eritematoso sistmico Sndrome de Sjgren Enfermedad mixta del tejido conectivo Polimiositis / dermatomiositis Esclerodermia
La Perfil ENA
Sm RNP
Jo - 1
Scl-70