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HGADO

Generalidades
Glndula ms grande del organismo Color rojo oscuro cubierto por una cpsula de tejido conectivo constituida por un parnquima, rodeado por una fina capsula fibrosa, llamada capsula de

Glisson.

Forma : de cua Consistencia : friable Longitud : En adultos mide aproximadamente 28 por 15 cm en sentido antero posterior y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho. Peso aproximado : 1500 g

SITUACIN
Est por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho

DIVISIN ANTROPOLGICA
Dividido en 4 lbulos:
Izquierdo y Derecho Caudado y Cuadrado

CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA:


LIG TRIANGULAR
LIG. CORONARIO

LIG TRIANGULAR

LIG. FALCIFORME

LIG. REDONDO

CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA: POSTERIOR


LF

LC
LV LC LT

VH
CAVA

LC

CARA VISCERAL O POSTERO-INFERIOR


LOB. CAUDADO E
VCI

AREA DESNUDA
LC LV
PORTA

E
D

LR C LOB. CUADRADO

LOBULOS HEPATICOS
Est dividido en 4 lbulos: Lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme. Lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento FALCIFORME.

lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme; lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento falciforme; lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por detrs;

lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepatico por delante, la vena cava por detrs.

Lbulo cuadrado, visible

solamente en la cara inferior del


hgado; se encuentra limitado por el ligamento redondo a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por detrs. Lbulo de spiegel (lbulo

POST LC

caudado), situado entre el borde


posterior del hilio hepatico por delante, y la vena cava por detrs y a la derecha, preenta 2 relieves o procesos: papilar y caudado

L
ANT

RELACIONES ANATMICAS

Hgado/Vesicula biliar

ANTERIOR

POSTERIOR
Lbulo caudado

Impresin esofgica

Impresin renal Lbulo izquierdo Lbulo derecho vescula Impresin duodenal Impresin gstrica. Lbulo cuadrado

Ligamento falciforme

vescula

Impresin clica

MEDIOS DE FIJACIN
Vena cava inferior, a la
cual esta unido a travs de las venas suprahepaticas. Ligamento redondo del hgado, que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto. Pliegues peritoneales.

LIGAMENTOS PERITONEALES
Ligamento Falciforme o suspensor: constituido por dos hojas peritoneales provenientes de la reflexin peritoneal visceral heptica. Ligamento Coronario: comprendido por una hoja antero-superior, reflexin peritoneal visceral de la cara superior del hgado en el diafragma. Ligamentos triangulares: constituidos por la unin de la hoja antero-superior e inferior del ligamento coronario.
LT

LC
LT

LF

LC LT

LC

HILIO HEPATICO

RELACIONES ANTERIOR DEL HIGADO


DIAFRAGMA. REBORDE COSTAL Der e Izq. BORDE INF Y PLEURA. P. XIFOIDES. PARED ABDOMINAL ANTERIOR.

RELACIONES VISCERALES DEL HIGADO


CARA ANTERIOR DEL ESTOMAGO. 1ERA PORCION DUODENO. OMENTO MENOR. VB. COLON TRANVERSO Y ANG COLICO DERECHO. RION Y G.S.R DERECHA.

Circulacin sangunea del hgado


La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta y

la arteria heptica. El sistema


porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguneo (15 ml/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo. La circulacin general depende de la arteria heptica, rama del tronco celaco que contiene la sangre oxigenada (irrigacin nutricia).

IRRIGACIN
Recibe sangre de la vena porta, procedente del intestino. Recibe sangre de la arteria heptica Las venas de los lobulillos confluyen en la vena heptica, que lleva sangre a la cava inferior.

TRIADA PORTAL
VCI

VENA CAVA INFERIOR

D
M 1. 2. 3. COLEDOCO VENA PORTA ARTERIA HEPATICA PROPIA

DRENAJE LINFTICO DEL HGADO

El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que

desembocan en la vena cava


inferior o en los ganglios hepticos que siguen el

recorrido inverso de la arteria


heptica.

INERVACIN DEL HGADO


El hgado recibe nervios del plexo solar, de los nervios neumogstrico izquierdo y derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte nervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de fibras simpticas y parasimpticas.

PNCREAS

Es una glndula accesoria, mixta de secrecin endocrina y exocrina.

PRODUCE, SECRECIN:
EXOCRINA
ENDOCRINA

El jugo pancretico producido por la cl. Acinares. Que entra en el duodeno a travs de los conductos pancreticos principal y accesorio.

Glucagn e insulina en los islotes pancreticos que es vertida a la sangre.

MASCULINO

FEMENINO

RELACIONES
se localiza transversalmente en la parte dorsal del abdomen Detrs del estmago Delante de la aorta, vena cava, L1 y L2 Entre el bazo y el duodeno
Cabeza es la parte ms ancha y se encuentra en la curvatura del duodeno Cola termina cerca del bazo.

MEDIOS DE FIJACION
Se fija slidamente al duodeno
por medio de tractos conjuntivos Tambin contribuyen los vasos de la glndula

se fija a la pared posterior del abdomen (cabeza y cuerpo)

Por medio del peritoneo

Unida al bazo

por los vasos esplnicos La cola queda movil

CONFIGURACION EXTERIOR
Es alargado transversalmente

Aplanado de delante a atras

Mas voluminoso en su extremidad derecha que en la izquierda Su forma recuerda a la de un martillo Posee una coloracin blanco-rosada en estado fresco

Pesa de 65 80 gr Longitud: 12 a 15 cm Altura: 7cm Espesor: 2 3 cm

DIVISION ANATMICA
Se distinguen en esta glndula:
La extremidad derecha o cabeza La extremidad izquierda o cola. Una porcin intermedia o cuerpo.

Porcin del istmo o


Cuello

Es la parte + voluminosa de la glndula Encaja entre las tres primeras porciones del duodeno abrazada x la curva en forma de C del duodeno a la derecha de los vasos mesentricos superiores Esta finalmente fijada a la cara medial de las porciones Descendente y horizontal del duodeno

Cara anterior: 2 porciones:


Supramesoclica
trascavidadde los epiplones

Inframesoclica
Mesenterio vasos mesentricos y asas de intestino

Cara Posterior:
Lmina de Treitz Coldoco Vena Porta, aorta y cava, vasos mesentricos

Circunferencia:
Duodeno (1 y 2 porcin)

Es corto (1.5, 2cm), cruzada x delante de los vasos mesentricos superiores. Forman un surco en su cara posterior
Cara anterior: Convexa, prominente. cubierta por peritoneo, es adyacente al PLORO Cara Posterior Canal para vena porta y sus afluentes Borde Superior Escotadura duodenal superior; vena porta y arteria heptica Borde Inferior Escotadura duodenal inferior y vasos mesentericos

Parte central del pancreas


Se extiende desde la cabeza, a lo que lo une una parte mas estrecha o cuello, hasta su cola

CARAS: Anterior: esta cubierta por el peritoneo Cncava Relacionada con la 4 porcin del duodeno y estmago Posterior Relacionado con la aorta, columna, venas mesentricas, rin y suprarrenal izquierda BORDES Superior Tubrculo epiploico, tronco celiaco y plexo solar Inferior Insercin del mesocoln transverso

Extremo mas delgado del pncreas Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda

CONDUCTOS ESCRETORES
El conducto pancretico principal o de Wirsung
Se inicia en la cola del pncreas y recorre el espesor del parnquima glandular hasta la cabeza del pncreas, donde gira en direccin inferior y se relaciona ntimamente con el coldoco. Recoge la secrecin que produce cada una de las unidades secretoras, o acinos

Termina en el duodeno, donde vierte la secrecin pancretica a


travs de la papila mayor o de Vter, junto al conducto coldoco.

El esfnter del conducto pancretico (alrededor de la parte final del conducto pancretico)

El esfnter del coldoco.- (alrededor de la terminacin del coldoco)

Esfnter hepatopancretico o de oddi

Conducto pancretico accesorio o de Santorini


Pequeo conducto que nace del conducto pancretico principal Desemboca en el duodeno a travs de la papila menor, vertiendo la secrecin pancretica que recoge en su trayecto

El conducto pancretico accesorio:


desemboca en el duodeno en la papila duodenal menor

VASCULARIZACIN
Recibe sangre arterial de:
Pancreaticoduodenal derecha superior Pancreaticoduodenal derecha inferior Ramas de la gastroduodenal, que se anastomosa con la pancreaticoduodenal izquierda, rama de la mesenterica superior

Desemboca sangre venosa en:


Cabeza Pancreaticoduodenal derecha, superior o inferior Cuerpo y cola Vena esplnica

INERVACIN
Ramas parasimpticas del vago preganglionares Nervios simpticos

postganglionares
Acompaan a la arteria esplnica Procedentes del plexo solar Forman en el interior de la glndula un plexo interlobulillar